크룹(Croup) 아동간호 케이스스터디

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문서 내 토픽

• 1. 크룹(Croup)의 정의 및 병태생리

  크룹은 주로 3개월~3세 아동에게 나타나는 급성 질환으로, 후두의 염증으로 인해 기도 직경이 줄어들어 호흡곤란을 유발한다. 파라인플루엔자 바이러스(PIV)가 75% 원인균이며, 아데노바이러스, 인플루엔자 바이러스 등도 원인이 된다. 염증과 부종으로 기도가 막히고 점액이 생겨 기도폐색 증상이 나타난다. 후두의 기도 직경이 줄어들면 저항이 4배 증가하므로 경한 부종으로도 호흡곤란이 발생할 수 있다.

• 2. 크룹의 임상증상 및 진단

  주요 증상은 쉰 목소리, 개 짓는 듯한 쇳소리 기침(항아리 기침), 흡기시 협착음, 호흡곤란 등이다. 주로 밤에 갑자기 발생하며 아침에는 이완되는 양상을 보인다. 측위 목 X-선 촬영에서 성문 하부가 뾰족탑처럼 보이는 탑상 징후(steeple sign)가 특징적이다. 진단은 대표적인 증상 사정과 흉곽 당김, 천명음, 청색증 여부 확인으로 이루어진다.

• 3. 크룹의 치료 및 간호중재

  치료의 우선순위는 호흡곤란 해결과 기도 유지이다. 코르티코스테로이드는 항염증 작용으로 후두 점막 부종을 감소시키고, 에피네프린 에어로졸은 기관 확장을 유도하여 호흡곤란을 완화한다. 충분한 수액요법과 산소 제공, 크룹텐트 사용이 필요하다. 호흡부전 시 기도삽관 또는 기관절개술을 시행한다. 간호는 활력징후 모니터링, 호흡양상 사정, 약물 투여, 흉부물리요법 교육, 수분섭취 격려 등을 포함한다.

• 4. 아동 크룹 환자의 간호진단 및 중재

  주요 간호진단은 상기도 협착 및 기도분비물과 관련된 비효율적 호흡양상, 감염과 관련된 고체온, 불충분한 식이섭취와 관련된 영양부족이다. 비효율적 호흡양상 관리는 활력징후 측정, 호흡양상 사정, 기도분비물 사정, 약물 투여, 흉부물리요법 교육을 포함한다. 고체온 관리는 해열제 투여, 수액주입, 수분섭취 격려를 통해 이루어진다. 영양부족 관리는 체중 측정, 소량 음식 제공, 영양공급 중요성 교육, 기호식품 섭취 격려를 포함한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 크룹(Croup)의 정의 및 병태생리

  크룹은 주로 영유아에게 발생하는 상기도 감염으로, 바이러스성 원인이 대부분입니다. 병태생리적으로 후두와 기관의 염증으로 인한 부종이 특징이며, 이는 기도 협착을 유발합니다. 특히 영유아의 좁은 기도 구조로 인해 작은 부종도 심각한 호흡곤란을 초래할 수 있습니다. 파라인플루엔자 바이러스가 주요 원인이며, 계절성을 보입니다. 병태생리 이해는 적절한 중재 계획 수립에 필수적이며, 기도 협착의 정도에 따른 중증도 분류가 임상 관리에 중요합니다. 염증 반응의 진행 과정을 이해함으로써 조기 개입의 필요성을 인식할 수 있습니다.

• 2. 크룹의 임상증상 및 진단

  크룹의 특징적 증상은 개 짖는 듯한 기침(barky cough)과 흡기성 협착음(stridor)입니다. 이러한 증상들은 야간에 악화되는 경향을 보이며, 발열과 상기도 감염 증상이 선행합니다. 진단은 주로 임상 증상과 신체 검진을 기반으로 하며, 필요시 경추 X선 검사로 '스테플 사인(steeple sign)'을 확인할 수 있습니다. 그러나 과도한 검사는 아동의 불안을 증가시킬 수 있으므로 신중해야 합니다. 증상의 중증도 평가는 치료 방침 결정에 중요하며, 호흡곤란의 정도를 정확히 사정하는 것이 필수적입니다.

• 3. 크룹의 치료 및 간호중재

  크룹의 치료는 중증도에 따라 결정되며, 경증의 경우 보존적 치료로 충분합니다. 코르티코스테로이드와 에피네프린 흡입 치료가 중증 크룹의 표준 치료입니다. 간호중재로는 습한 환경 제공, 수분 섭취 유지, 아동의 불안 감소가 중요합니다. 부모의 안정적인 태도는 아동의 불안을 완화하고 호흡 상태를 개선합니다. 산소 포화도 모니터링과 호흡 패턴 관찰이 필수적이며, 응급 상황에 대비한 준비가 필요합니다. 아동 중심의 간호 접근으로 치료 순응도를 높일 수 있습니다.

• 4. 아동 크룹 환자의 간호진단 및 중재

  크룹 환자의 주요 간호진단은 비효율적 기도 청결, 비효율적 호흡 양식, 불안 등입니다. 기도 청결 유지를 위해 적절한 습도 관리와 필요시 기도 흡인을 수행합니다. 호흡 양식 개선을 위해 반좌위 자세 유지와 산소 치료를 제공합니다. 불안 감소 중재로는 부모 동반, 친숙한 물건 제공, 진정한 의사소통이 효과적입니다. 각 간호진단에 대한 구체적이고 측정 가능한 목표 설정이 필요하며, 아동의 발달 단계를 고려한 중재 계획이 중요합니다. 정기적인 평가와 중재 수정을 통해 최적의 간호 결과를 도출할 수 있습니다.