임신 시 침습적 건강사정 및 태아 진단 방법

본 내용은 " [아동,모성간호학] 임신 시 침습적 건강사정 A+자료 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.23

문서 내 토픽

• 1. 양수천자(Amniocentesis)

  양수천자는 임신 16~17주에 시행하는 침습적 진단 방법으로, 초음파 확인 후 진행된다. 태아 성숙도 평가를 위해 레시틴/스핑고미엘린(L/S) 비율과 포스파티딜글리세롤을 측정하며, 신경관결함 진단을 위해 양수 내 α-페토프로테인을 측정한다. 위험으로는 출혈, 감염, 유산 가능성이 있으며, 고령 임부, 염색체 질환 가족력, 유전질환 위험이 있는 경우에 시행된다.

• 2. 융모막생검(Chorionic Villus Sampling)

  융모막생검은 임신 9~11주에 시행하는 조기 진단 방법으로, 초음파 유도 하에 질이나 복부를 통해 융모돌기를 채취한다. 염색체 이상 및 유전질환 진단에 사용되며, 자연유산, 융모양막염, 자연파막, 양수과소증 등의 합병증이 발생할 수 있다.

• 3. 태아 폐 성숙도 평가

  태아 폐 성숙도는 레시틴/스핑고미엘린 비율로 평가하며, L/S율이 1.5 이상이면 폐 성숙으로 판단한다. 포스파티딜글리세롤은 임신 28~38주에 측정 가능하며 더 정확한 평가를 제공한다. 셰이크검사는 에틸알코올과 양수 혼합 후 거품 형성으로 L/S율 2.0 이상을 확인하는 방법이다.

• 4. 모체 혈청 생화학적 검사

  임신 중기 태아 기형 선별검사로 α-페토프로테인(AFP), 융모성 성선자극호르몬(HCG), 에스트리올(E3), 인히빈을 측정한다. AFP는 신경관결함 진단에, HCG는 다운증후군 예측에, 에스트리올은 태아·태반 안녕 평가에 사용된다. 프로게스테론과 태반락토겐은 태아 안녕 평가에 제한적 가치를 가진다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 양수천자(Amniocentesis)

  양수천자는 임신 중기에 시행되는 중요한 산전 진단 검사로, 태아의 염색체 이상이나 신경관 결손 등을 진단하는 데 효과적입니다. 초음파 유도 하에 시행되어 안전성이 높아졌으며, 다운증후군, 에드워드증후군 등의 진단에 필수적인 검사입니다. 다만 유산의 위험이 약 0.1-0.3% 정도 존재하므로, 검사 전 충분한 상담과 위험-이득 평가가 필요합니다. 고위험 임산부나 이전 비정상 산전 선별 검사 결과가 있는 경우 특히 유용하며, 빠른 결과 제공으로 임산부의 의사결정을 돕습니다.

• 2. 융모막생검(Chorionic Villus Sampling)

  융모막생검은 임신 초기(10-13주)에 시행 가능한 산전 진단 검사로, 양수천자보다 빠른 진단이 가능한 장점이 있습니다. 태아의 유전질환 진단에 매우 정확하며, 임산부가 조기에 의사결정을 내릴 수 있게 합니다. 경복부 또는 경자궁경관 접근법으로 시행되며, 유산 위험은 양수천자와 유사합니다. 다만 모자이시즘이나 모체 세포 오염 가능성이 있어 결과 해석에 주의가 필요하며, 숙련된 의료진의 시행이 중요합니다.

• 3. 태아 폐 성숙도 평가

  태아 폐 성숙도 평가는 조산의 위험이 있는 임산부에서 신생아 호흡곤란증후군 발생 위험을 예측하는 중요한 검사입니다. 양수 내 계면활성제 성분인 레시틴/스핑고마이엘린 비율, 포스파티딜글리세롤 존재 여부 등을 측정하여 폐 성숙도를 판단합니다. 이 검사 결과는 조산 시 신생아 관리 방침 결정과 스테로이드 투여 여부 판단에 직접적으로 영향을 미칩니다. 정확한 평가로 불필요한 신생아 중환자실 입원을 줄이고 예후를 개선할 수 있습니다.

• 4. 모체 혈청 생화학적 검사

  모체 혈청 생화학적 검사는 비침습적이고 안전한 산전 선별 검사로, 임신 초기와 중기에 시행되어 태아 염색체 이상 위험도를 평가합니다. 임신 초기에는 PAPP-A와 hCG를, 중기에는 AFP, hCG, uE3, inhibin A 등을 측정합니다. 초음파 검사와 함께 시행하면 진단 정확도가 크게 향상되며, 침습적 검사의 필요성을 판단하는 데 중요한 역할을 합니다. 다만 개인차가 크고 위양성률이 존재하므로, 결과 해석 시 임산부의 나이, 체중 등 다양한 요인을 고려해야 합니다.