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[아동,모성간호학] 임신 시 침습적 건강사정 A+자료

"[아동,모성간호학] 임신 시 침습적 건강사정 A+자료"에 대한 내용입니다.
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한컴오피스
최초등록일 2023.11.22 최종저작일 2023.11
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[아동,모성간호학] 임신 시 침습적 건강사정 A+자료
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    소개

    "[아동,모성간호학] 임신 시 침습적 건강사정 A+자료"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 양수천자
    1) 태아 성숙지표로서의 양수검사
    (1) 레시틴/스핑고미엘린(Lecithin/Sphingomyelin, L/S)
    (2) 포스파티딜글리세롤(Phosphatidylglycerol)
    2) 태아의 기형: 양수 내 α-페토프로테인의 측정

    2. 융모막생검

    3. 제대동맥혈 채취

    4. 임부의 혈청을 이용한 생화학적 검사
    1) 모체혈청 α-페토프로테인 선별검사
    2) 융모성 성선자극호르몬
    3) 에스트로겐-에스트리올
    4) 프로게스테론
    5) 태반락토겐
    6) 혈액효소 측정

    본문내용

    1. 양수천자
    초기 양수천자는 임신 12~14주에도 시행할 수 있으나, 보통 임신 16~17주에 한다(그림 3-4 참조). 양수천자를 하기 전에 초음파검사로 태아의 수, 대횡경선(BPD) 심박동운동, 양수의 분포, 태반의 위치 등을 반드시 확인하여야 한다.
    양수천자로 인한 위험은 태아, 태반, 제대 및 모체에 대한 손상으로, 출혈, 감염 및 유산의 가능성이 있을 수 있다.
    양수천자의 대상이 되는 임부는 다음과 같다.
    • 과거에 다운증후군 또는 다른 염색체 질환이 있는 아기를 분만했거나 그런 산모와 가까운 친척이 되는 임부
    • 35세 이상의 고령 임부 또는 33세 이상이라도 태아의 선천성 질환을 무척 염려하는 임부
    • 태아가 산전진단이 가능한 유전학적 대사 질환에 걸릴 확률이 높은 경우
    • 자신의 아기 또는 형제 중에서 성과 연결된 열성 질병이 있는 경우(예컨대, 근육위축) • 과거에 신경관결함(neural tube defect)이 있는 아기를 분만했던 임부

    참고자료

    · 이상미 외, 『고위험모아 간호학』, 한국방송통신대학교출판문화원, 2017
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 양수천자(Amniocentesis)
      양수천자는 임신 중기에 시행되는 중요한 산전 진단 검사로, 태아의 염색체 이상이나 신경관 결손 등을 진단하는 데 효과적입니다. 초음파 유도 하에 시행되어 안전성이 높아졌으며, 다운증후군, 에드워드증후군 등의 진단에 필수적인 검사입니다. 다만 유산의 위험이 약 0.1-0.3% 정도 존재하므로, 검사 전 충분한 상담과 위험-이득 평가가 필요합니다. 고위험 임산부나 이전 비정상 산전 선별 검사 결과가 있는 경우 특히 유용하며, 빠른 결과 제공으로 임산부의 의사결정을 돕습니다.
    • 2. 융모막생검(Chorionic Villus Sampling)
      융모막생검은 임신 초기(10-13주)에 시행 가능한 산전 진단 검사로, 양수천자보다 빠른 진단이 가능한 장점이 있습니다. 태아의 유전질환 진단에 매우 정확하며, 임산부가 조기에 의사결정을 내릴 수 있게 합니다. 경복부 또는 경자궁경관 접근법으로 시행되며, 유산 위험은 양수천자와 유사합니다. 다만 모자이시즘이나 모체 세포 오염 가능성이 있어 결과 해석에 주의가 필요하며, 숙련된 의료진의 시행이 중요합니다.
    • 3. 태아 폐 성숙도 평가
      태아 폐 성숙도 평가는 조산의 위험이 있는 임산부에서 신생아 호흡곤란증후군 발생 위험을 예측하는 중요한 검사입니다. 양수 내 계면활성제 성분인 레시틴/스핑고마이엘린 비율, 포스파티딜글리세롤 존재 여부 등을 측정하여 폐 성숙도를 판단합니다. 이 검사 결과는 조산 시 신생아 관리 방침 결정과 스테로이드 투여 여부 판단에 직접적으로 영향을 미칩니다. 정확한 평가로 불필요한 신생아 중환자실 입원을 줄이고 예후를 개선할 수 있습니다.
    • 4. 모체 혈청 생화학적 검사
      모체 혈청 생화학적 검사는 비침습적이고 안전한 산전 선별 검사로, 임신 초기와 중기에 시행되어 태아 염색체 이상 위험도를 평가합니다. 임신 초기에는 PAPP-A와 hCG를, 중기에는 AFP, hCG, uE3, inhibin A 등을 측정합니다. 초음파 검사와 함께 시행하면 진단 정확도가 크게 향상되며, 침습적 검사의 필요성을 판단하는 데 중요한 역할을 합니다. 다만 개인차가 크고 위양성률이 존재하므로, 결과 해석 시 임산부의 나이, 체중 등 다양한 요인을 고려해야 합니다.
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