아동 급성 신부전증의 병태생리와 간호중재

본 내용은 " [아동,모성간호학]아동 급성 신부전증 A+자료 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.23

문서 내 토픽

• 1. 신장의 구조와 생리

  신장은 생후 6~12개월 동안 급격하게 성장하며 신생아기에는 신장 내 혈관 저항으로 인해 신혈류량이 성인의 1/20 정도에 불과하다. 신생아는 나트륨 배설 능력이 제한되고 요 농축 능력이 낮으며 산-염기 평형 유지가 효과적이지 못해 탈수증과 산성증을 포함한 다양한 불균형이 나타나기 쉽다.

• 2. 급성 신부전증의 발병기전

  급성 신부전증은 신기능의 급격한 저하로 수분, 전해질, 대사산물이 배설되지 않는 상태이다. 기능적 신부전증은 순환량 감소로 인한 신관류장애, 기질적 신부전증은 급성 신세뇨관 괴사, 폐쇄성 신부전증은 소변유출 폐쇄로 발생한다. 저혈량증이나 독성 약물로 인한 세뇨관 세포 손상이 주요 원인이다.

• 3. 급성 신부전증의 사정

  사정의 목표는 기능적 신부전증과 급성 신세뇨관 괴사로 인한 핍뇨를 감별하는 것이다. 소변검사, 위장계 합병증 관찰, 활력징후 체크, 혈액검사(BUN, 크레아틴, 칼륨, 나트륨), 방사선학적 검사, 신조직검사 등을 통해 사정한다. 신전성 신부전증의 요 삼투압은 500mOsm/kg 이상, 급성 신세뇨관 괴사는 350mOsm/kg 이하이다.

• 4. 급성 신부전증의 간호중재

  간호중재는 수분제한과 전해질장애 교정, 산-염기 장애 교정, 혈압조절, 영양공급, 감염 예방, 투석요법 등을 포함한다. 수액요법은 소변배출량과 불감성 수분소실만 보충하며 나트륨과 칼륨은 보충하지 않는다. 고칼륨혈증은 케이엑살레이트나 탄산수소나트륨으로 교정하고 투석을 고려한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 주제1 신장의 구조와 생리

  신장의 구조와 생리는 인체의 항상성 유지에 있어 매우 중요한 주제입니다. 신장은 네프론이라는 기능 단위로 구성되어 있으며, 사구체 여과, 세뇨관 재흡수, 분비 등의 과정을 통해 혈액을 정화하고 소변을 생성합니다. 이러한 생리적 기능을 정확히 이해하는 것은 신장 질환의 병태생리를 파악하고 임상 간호를 제공하는 데 필수적입니다. 특히 사구체 여과율, 재흡수 메커니즘, 호르몬 조절 등의 개념은 신부전증 같은 질환의 발병 기전을 이해하는 기초가 됩니다. 따라서 신장의 정상적인 구조와 생리에 대한 깊이 있는 학습은 신장 질환 환자의 효과적인 간호 중재를 위한 필수 선행 학습이라고 생각합니다.

• 2. 주제2 급성 신부전증의 발병기전

  급성 신부전증의 발병기전을 이해하는 것은 조기 진단과 적절한 치료 개입을 위해 매우 중요합니다. 신전성, 신성, 신후성 급성 신부전증은 각각 다른 원인과 기전을 가지고 있으며, 각 유형별로 신장 관류 저하, 신독성 물질 노출, 요로 폐색 등의 구체적인 병태생리가 작용합니다. 이러한 발병기전을 정확히 파악하면 환자의 상태를 신속하게 평가하고 원인에 맞는 중재를 계획할 수 있습니다. 특히 신장 손상의 진행 과정과 회복 가능성을 예측하는 데 도움이 되며, 환자 교육과 예방 전략 수립에도 기여합니다. 따라서 발병기전에 대한 이해는 급성 신부전증 환자의 예후 개선과 합병증 예방에 직결되는 중요한 지식이라고 판단됩니다.

• 3. 주제3 급성 신부전증의 사정

  급성 신부전증의 사정은 환자의 상태를 정확히 파악하고 적절한 간호 계획을 수립하기 위한 첫 단계입니다. 혈청 크레아티닌, 혈액요소질소, 소변 전해질, 소변 삼투압 등의 검사실 검사와 함께 환자의 임상 증상, 체액 상태, 배뇨량 변화 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 또한 급성 신부전증의 원인을 규명하기 위해 병력 청취, 약물 복용 여부, 최근 수술 여부 등을 상세히 조사하는 것이 필수적입니다. 정확한 사정을 통해 신부전증의 단계를 파악하고 환자의 개별적 요구를 식별할 수 있으며, 이는 맞춤형 간호 중재의 기초가 됩니다. 따라서 체계적이고 포괄적인 사정 능력은 급성 신부전증 환자 간호의 질을 결정하는 중요한 요소라고 생각합니다.

• 4. 주제4 급성 신부전증의 간호중재

  급성 신부전증의 간호중재는 신장 기능 회복을 촉진하고 합병증을 예방하며 환자의 안위를 도모하는 데 중점을 두어야 합니다. 체액 및 전해질 균형 유지, 영양 관리, 감염 예방, 약물 관리 등의 중재가 포함되며, 각 중재는 환자의 신부전증 단계와 원인에 따라 개별화되어야 합니다. 특히 투석 치료가 필요한 경우 투석 전후 간호, 혈관 접근로 관리, 투석 중 합병증 모니터링 등이 중요합니다. 또한 환자와 가족에 대한 교육과 심리적 지지도 간호중재의 중요한 부분입니다. 효과적인 간호중재는 환자의 신장 기능 회복 시간을 단축하고, 입원 기간을 줄이며, 삶의 질을 향상시킬 수 있으므로 매우 의미 있는 임상 실무라고 평가합니다.