아동 급성신우신염 케이스스터디: 고체온과 배뇨장애

문서 내 토픽

1. 급성신우신염의 정의 및 원인

급성신우신염은 요로감염의 일종으로 신장에 세균감염이 발생한 질환이다. 주요 원인균은 대장균이며, 최근에는 항생제 사용 증가로 폐렴간균, 장알균, 포도상구균, 장세균 등 다양한 원인균이 확인되고 있다. 아동의 경우 선천적 또는 후천적 요관폐쇄, 배뇨기능부전, 해부학적 차이(특히 여아), 방광요관역류 등이 위험요인이다.
2. 급성신우신염의 병태생리

급성신우신염은 주로 요도 또는 방광의 감염에서 시작되어 신장으로 전파되는 상행성 감염이다. 대변의 세균이 회음부에 존재하다가 요도를 통해 침투하여 요도염과 방광염을 유발한다. 이후 소변이 방광에서 요관으로 역류하는 이상 현상이 발생하면 세균이 신장으로 역행하여 신우신염이 발생한다.
3. 급성신우신염의 임상증상 및 합병증

급성신우신염의 증상은 발열, 허리통증, 몸살과 같은 증상으로 시작되어 감기로 오인되기 쉽다. 방치 시 급성신부전이나 사구체 손상으로 인한 만성신부전으로 진행될 수 있으며, 재발률이 높아 사전 예방이 중요하다.
4. 아동 급성신우신염의 간호중재

효과적인 간호중재를 통해 더 심각한 질병으로의 진행을 예방할 수 있다. 조기 진단과 적절한 치료로 신장 손상을 예방하고 재발을 방지하는 것이 중요하며, 환자 교육과 감염 관리가 필수적이다.

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1. 급성신우신염의 정의 및 원인

급성신우신염은 신장의 실질과 신우에 발생하는 세균성 감염으로, 요로감염 중 가장 심각한 형태입니다. 주요 원인균은 대장균이며, 상행성 감염을 통해 발생합니다. 정의적으로 신우신염은 단순한 방광염과 달리 전신 증상을 동반하는 상부요로감염이라는 점에서 중요합니다. 원인으로는 요로폐색, 역류, 신경인성방광 등의 해부학적 이상과 면역력 저하, 당뇨병 등의 전신질환이 있습니다. 특히 여성에서 요도가 짧고 항문과 요도의 거리가 가까워 감염 위험이 높습니다. 조기 진단과 적절한 항생제 치료가 신기능 보존에 매우 중요하므로, 정확한 정의와 원인 파악은 임상실무에서 필수적입니다.
2. 급성신우신염의 병태생리

급성신우신염의 병태생리는 세균의 상행성 감염으로 시작되어 신장 실질의 염증반응으로 진행됩니다. 세균이 요도를 통해 방광, 요관을 거쳐 신우에 도달하면 신장 조직에 염증을 일으킵니다. 이 과정에서 신장 간질에 부종과 화농성 삼출액이 형성되며, 심한 경우 신장 농양이 발생할 수 있습니다. 염증반응으로 인해 사이토카인과 염증매개물질이 방출되어 전신염증반응증후군을 유발합니다. 신장의 여과 기능이 일시적으로 저하되고, 신우의 압력 증가로 역류가 발생할 수 있습니다. 적절한 치료 없이 진행되면 패혈증, 신부전 등의 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로, 병태생리 이해는 치료 전략 수립에 필수적입니다.
3. 급성신우신염의 임상증상 및 합병증

급성신우신염의 임상증상은 고열, 오한, 옆구리 통증, 배뇨곤란 등으로 나타나며, 방광염과 달리 전신 증상이 두드러집니다. 환자는 심한 피로감과 구역질, 구토를 호소하기도 합니다. 신체검진에서 늑골척추각 압통이 특징적입니다. 합병증으로는 패혈증, 급성신부전, 신장농양, 신주위농양 등이 있으며, 특히 면역력이 약한 환자에서 위험합니다. 만성적으로 반복되는 신우신염은 신반흔 형성으로 만성신부전으로 진행될 수 있습니다. 아동의 경우 증상이 비특이적일 수 있어 진단이 지연될 위험이 있습니다. 따라서 의심 증상 발생 시 신속한 진단과 치료가 신기능 보존과 합병증 예방에 매우 중요합니다.
4. 아동 급성신우신염의 간호중재

아동 급성신우신염의 간호중재는 감염 관리, 증상 완화, 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 정맥 항생제 투여 시 정확한 용량과 시간 관리가 필수적이며, 수액 요법으로 탈수를 교정하고 신장 관류를 유지해야 합니다. 배뇨 양상 모니터링, 체온 관리, 통증 사정 및 완화가 중요한 간호활동입니다. 아동의 발달 단계에 맞는 설명과 심리적 지지를 제공하여 불안을 감소시켜야 합니다. 감염 예방을 위해 손 위생, 무균 기술 준수가 필수입니다. 퇴원 후 재감염 예방을 위해 충분한 수분 섭취, 규칙적인 배뇨, 개인위생 교육을 제공해야 합니다. 추적 검사와 예방적 항생제 투여 필요성을 보호자에게 교육하는 것도 중요한 간호중재입니다.

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