담낭암 환자의 간호진단 및 간호과정 사례연구

본 내용은 " 담낭암 사례연구 CASE 간호진단 간호과정 4개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.27

문서 내 토픽

• 1. 담낭암(Gallbladder Cancer)

  80세 여성 환자로 담낭암 진단을 받았으며, 특히 Klatskin 종양 유형의 폐쇄성 좌측 담도 확장이 동반되어 있다. 환자는 우상복부 통증을 호소하고 있으며, PTBD(경피경간 담도 배액술)를 통해 배액 관리 중이다. 과거력으로 고혈압, 당뇨병, 불면증이 있으며, 우측 발가락 절단 상태이다. 환자는 현재 병식이 없는 상태로 담당의와 보호자의 상의하에 암 진단을 알리지 않았다.

• 2. 간호진단 및 간호과정

  환자에 대해 4가지 주요 간호진단이 도출되었다: ① PTBD 적용 후 관리 소홀과 관련된 감염 위험성, ② 낙상 예방 교육의 부족과 관련된 낙상의 위험, ③ 통증으로 인한 수면장애, ④ 잦은 입·퇴원과 관련된 불안. 각 진단에 대해 장기목표와 단기목표를 설정하고, 사정, 직접 간호, 교육의 중재를 계획하여 실행하였다.

• 3. 통증 관리 및 약물 치료

  환자는 우상복부 통증(NRS 3)과 우측 발 절단 부위 통증(NRS 5~7)을 호소하고 있다. 주요 약물로는 마약성 진통제인 Trodon 50mg/1mL, Durogenic D-TRANS 25mcg/h 패치, 비마약성 진통제인 Ultracet-semi 162.5/18.75mg, 신경병증성 통증 치료제인 Lurica 캅셀 75mg, 항우울제인 Enafon 정 5mg 등이 투여되고 있다. 진통제 투약 후 약 1시간 내에 통증이 경감되는 효과를 보였다.

• 4. 심리사회적 간호 및 정서 지지

  환자는 잦은 입·퇴원(6번), 통증, 신체 기능 제한으로 인해 심각한 불안과 우울감을 경험하고 있다. Beck 불안 척도 점수 30점으로 과도한 불안 상태이며, 극단적인 표현('옥상에서 뛰어내리고 싶다', '빨리 세상을 뜨고 싶다')을 하고 있다. 치료적 의사소통, 라포 형성, 호흡법 및 이완 요법 교육을 통해 정서 지지를 제공하였으며, 환자는 가족과의 솔직한 대화와 종교 활동의 중요성을 인식하게 되었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 담낭암(Gallbladder Cancer)

  담낭암은 예후가 좋지 않은 악성종양으로, 조기 진단의 어려움과 높은 사망률이 주요 특징입니다. 담낭암의 위험요인으로는 담석, 만성 담낭염, 담낭 용종 등이 있으며, 이러한 위험요인을 가진 환자들에 대한 정기적인 선별검사가 중요합니다. 수술적 치료가 근치적 치료법이지만, 진단 시점에 이미 진행된 병기인 경우가 많아 화학요법과 방사선 치료 등 복합 치료가 필요합니다. 담낭암 환자의 생존율 향상을 위해서는 위험군에 대한 조기 발견, 적절한 치료 시기 결정, 그리고 다학제적 접근이 필수적입니다.

• 2. 간호진단 및 간호과정

  담낭암 환자에 대한 간호진단은 신체적, 심리적, 사회적 측면을 포괄적으로 고려해야 합니다. 주요 간호진단으로는 급성 통증, 영양 불균형, 신체상 변화에 따른 자존감 저하, 불안 및 공포 등이 있습니다. 간호과정은 체계적인 사정, 진단, 계획, 중재, 평가의 단계를 거쳐 개별화된 간호를 제공해야 합니다. 특히 수술 전후 간호, 항암 치료 중 부작용 관리, 영양 상태 유지 등에 대한 구체적인 간호중재가 필요하며, 환자와 가족의 교육 및 상담도 중요한 역할을 합니다.

• 3. 통증 관리 및 약물 치료

  담낭암 환자의 통증 관리는 환자의 삶의 질 향상에 매우 중요한 요소입니다. 통증 사정을 통해 통증의 강도, 특성, 위치를 정확히 파악하고, WHO 진통제 사다리에 따른 단계적 약물 치료를 시행해야 합니다. 비마약성 진통제에서 시작하여 필요시 마약성 진통제로 상향 조정하며, 부작용 관리도 함께 이루어져야 합니다. 약물 치료 외에도 비약물적 중재인 이완요법, 음악치료, 마사지 등을 병행하면 통증 관리의 효과를 높일 수 있습니다. 정기적인 통증 평가와 치료 계획의 조정을 통해 최적의 통증 조절을 달성해야 합니다.

• 4. 심리사회적 간호 및 정서 지지

  담낭암 진단은 환자와 가족에게 심각한 심리적 충격을 주며, 불안, 우울, 절망감 등의 정서적 반응을 유발합니다. 간호사는 공감적 경청, 감정 표현의 격려, 현실적인 정보 제공을 통해 환자의 심리적 안정을 도와야 합니다. 가족 중심의 간호를 통해 가족 구성원들의 스트레스 관리와 대처 능력 강화도 필요합니다. 영적 간호, 자조 모임 연결, 전문 상담가와의 협력 등 다양한 자원을 활용하여 포괄적인 정서 지지를 제공해야 합니다. 특히 말기 환자의 경우 호스피스 완화 간호를 통해 존엄성 있는 죽음을 맞이할 수 있도록 지원하는 것이 중요합니다.