성인간호학 간호과정: 신부전 환자의 간호진단 및 중재

문서 내 토픽

1. 비효과적 호흡양상

신기능 저하로 인한 폐실질의 체액과다와 관련된 비효과적 호흡양상. 환자는 호흡곤란과 흉부 답답함을 호소하며, Chest PA 검사에서 양쪽 폐에 흉막삼출액과 폐부종 소견이 관찰됨. CRF 진단 및 ESRD로 인한 혈액투석 중이며, ABGA 결과 pH 7.481, PO2 73.9로 산소포화도 저하. 간호중재로 3시간 간격 활력징후 측정, 2시간 간격 호흡양상 및 SpO2 측정, semi-Fowler 체위 유지, nasal 캐뉼라를 통한 산소공급 등을 시행.
2. 전해질 불균형 위험성

신기능 저하와 관련된 전해질 불균형 위험성. 환자는 CRF, ESRD 진단으로 혈액투석 중이며 소변배출 불가. 혈청 Na, Cl, P, Ca 수치가 정상범위 이하로 저하되어 있음. 탄산칼슘정 500mg, 염카루 주 3% 20ml 복용 중이며 하지부종 관찰됨. I&O 기록에서 섭취량이 배출량보다 많음. 간호중재로 매 듀티마다 I&O 측정, 4시간마다 활력징후 및 전해질 부족 증상 사정, 부종 정도 평가, 3일마다 혈청 전해질 수치 측정 등 시행.
3. 영양불균형

식욕부진과 관련된 영양불균형. 환자는 입원 시 식욕부진으로 인한 불충분한 경구섭취를 호소하며, 식사시간에 제공 식이의 1/3 미만만 섭취. ESRD 및 당뇨병 진단으로 혈액투석 중이며 DM 식이 시행 중. 혈당수치가 300~400대로 높으며, Total Protein과 Albumin 수치가 정상범위 이하로 저하. 메게시아 현탁액 10ml 복용 중. 간호중재로 식이양상 관찰, 매 듀티마다 I&O 측정, 3일마다 Albumin 수치 확인, 매일 체중 측정, 선호음식 사정을 통한 식욕증진, 규칙적 식사 격려 등 시행.
4. 말기신부전 혈액투석

환자는 ESRD 진단으로 월, 화, 목, 토 주 4회 3시간씩 혈액투석 시행 중. 신기능 저하로 인해 BUN, Creatinine, eGFR 수치가 비정상적으로 높거나 낮게 나타남. 혈액투석으로 인한 전해질 불균형, 빈혈(RBC 수치 저하), 체액과다로 인한 폐부종 등의 합병증 발생. Hemodialysis DM Diet 식이 제한 중이며, 투석 스케줄 조정을 통한 환자 상태 관리 필요.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 비효과적 호흡양상

비효과적 호흡양상은 신체의 산소 공급과 이산화탄소 제거 능력이 저하되는 심각한 상태입니다. 이는 폐 질환, 신경근 질환, 또는 중추신경계 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 환자의 호흡 깊이, 빈도, 리듬을 정기적으로 모니터링하고 산소포화도를 측정하는 것이 중요합니다. 적절한 체위 변경, 호흡 운동, 필요시 산소 치료 등의 중재가 필요하며, 근본적인 원인을 파악하여 치료하는 것이 필수적입니다. 조기 발견과 적절한 간호 중재는 합병증 예방과 환자의 삶의 질 향상에 매우 중요합니다.
2. 전해질 불균형 위험성

전해질 불균형은 나트륨, 칼륨, 칼슘, 마그네슘 등의 이온 농도 변화로 인해 발생하며, 심각한 생리적 합병증을 초래할 수 있습니다. 신장 질환, 설사, 구토, 이뇨제 사용 등 다양한 원인으로 발생하며, 심부정맥, 근육 약화, 신경계 이상 등을 유발합니다. 정기적인 혈액 검사를 통해 전해질 수치를 모니터링하고, 식이 조절과 약물 치료로 균형을 유지해야 합니다. 특히 고위험군 환자에 대한 주의 깊은 관찰과 예방적 중재가 필수적이며, 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키는 것이 중요합니다.
3. 영양불균형

영양불균형은 필수 영양소의 부족 또는 과잉으로 인해 신체 기능이 저하되는 상태입니다. 만성질환, 소화기 질환, 경제적 어려움, 식욕 부진 등 다양한 원인으로 발생하며, 면역력 저하, 상처 치유 지연, 근력 감소 등을 초래합니다. 환자의 영양 상태를 정기적으로 평가하고, 개인의 질병 상태와 필요에 맞는 맞춤형 식단을 제공해야 합니다. 영양사와의 협력, 환자 및 가족 교육, 필요시 영양 보충제 제공 등의 중재가 필요합니다. 적절한 영양 관리는 회복 촉진과 합병증 예방에 매우 효과적입니다.
4. 말기신부전 혈액투석

말기신부전 환자의 혈액투석은 신장 기능 상실로 인한 노폐물과 과잉 수분을 제거하는 생명 유지 치료입니다. 정기적인 투석은 환자의 생존을 가능하게 하지만, 감염, 혈관 접근 합병증, 전해질 불균형 등의 위험이 있습니다. 투석 중 활력 징후 모니터링, 투석 후 체중 및 혈압 관리, 식이 제한 준수가 중요합니다. 환자의 신체적, 정서적, 사회적 요구를 포괄적으로 지원하고, 자가 관리 능력 향상을 위한 교육이 필수적입니다. 의료진과 환자의 협력적 관계 구축은 치료 순응도 향상과 삶의 질 개선에 기여합니다.

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