[A+ 성인간호케이스] 동산병원 UTI

[A+ 성인간호케이스] 동산병원 UTI_요로감염 2022년 자료

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1. 요로감염

요로감염은 요로계의 구성 장기인 신장, 요관, 방광, 요도에 세균이 침범하여 염증을 일으키는 질환이다. 요로감염 중에서 감염 부위에 따라 명칭을 따로 붙이는데 신장에 염증이 있는 경우를 신우신염, 방광에 염증이 있는 경우를 방광염, 요도에 염증이 있는 경우를 요도염이라고 한다. 요로감염은 신장 손상, 고혈압 등 심각한 후유증의 빈도가 높지만 일반인들이나 일부 의료진 중에서도 단순한 감염성 질환으로 여길 수 있기 때문에 이에 대한 정확한 이해가 아주 중요한 질병이다.
2. 요로감염의 원인

요로감염의 가장 흔한 원인균은 장내 세균이며 그 중에서도 대장균의 비율이 가장 높다. 여성의 경우 해부학적으로 요도와 항문의 거리가 짧아 장내 세균이 요로에 침투하기 쉬운 구조라 방광염에 걸리는 비율이 높고, 질의 감염 원인균이 요도로 이용하여 요로감염이 되는 경우도 있다. 남성의 경우는 과거 요로감염을 앓은 병력이 있을 때, 성관계, 당뇨병, 비만, 배뇨기능 저하 등 여러 가지 원인으로 나타난다.
3. 요로감염의 증상

상부요로감염(신우신염)의 경우 옆구리 통증이나 발열, 오한 등의 증상이 심해질 경우 간혹 구토나 설사를 동반한다. 하부요로감염(방광염, 요도염)의 경우 배뇨통이나 빈뇨, 잔뇨감, 잦은 야뇨 등이 대표적인 증상이며 소변을 볼 때 불편감을 느끼는 것이 가장 큰 특징이다. 급성신우신염의 경우 옆구리 통증과 발열이 주된 증상이며 구역, 구토를 동반할 수 있다. 만성신우신염의 경우 급성처럼 증상이 확실하게 나타나지 않으나 전신 쇠약, 옆구리 통증, 단백뇨, 혈뇨, 세균뇨와 같은 소변이상 증상이 장기간 지속되며 증상이 전혀 없다가 만성 신부전으로 발현되는 경우도 있다.
4. 요로감염의 진단

요검사는 요로감염의 80-90%에서 양성소견을 보이지만 보조검사이며, 신장 및 요로 장애 평가에 필요할 수 있다. 요배양검사에서 단일 세균의 집락수가 105/mL 이상 배양되면 진단할 수 있다. 혈액검사에서 백혈구증가, ESR 증가, CRP 증가 등은 급성신우신염을 의미하고, 패혈증 동반 시 혈액배양검사에서 양성일 수 있다. 성인의 요로감염은 임상증상과 요검사로 진단하므로, 복잡 요로감염이 아니라면 영상검사가 반드시 필요하지는 않다.
5. 요로감염의 치료

요로감염 초기에는 항생제를 사용하며, 세균의 감수성에 따라 적합한 항생제를 선택한다. 무증상 세균뇨는 임신 초기 여성이나 점막출혈이 예상되는 비뇨기과 시술을 받기 전에 선별과 치료를 권고한다. 단순방광염은 니트로푸란토인, 포스포마이신, 피브메실리남, 경구용 플루오로퀴놀론, 2, 3세대 경구 세팔로스포린 등이 권고되며, 단순 급성 신우신염은 주사용 플루오로퀴놀론, 세프트리악손, 아미카신 중 한 가지를 1회 투여 후 경구용 플루오로퀴놀론을 사용한다.
6. 요로감염의 간호중재

충분한 수분섭취, 카페인 및 알코올 섭취 제한, 산성식이 및 비타민 C 섭취 권장, 규칙적인 배뇨습관 기르기 등의 간호중재가 필요하다. 항생제와 해열제, 항경련제 투여, 안정 취하기 등의 약물치료도 병행한다. 피부통합성 유지, 영양간호 실시, 신체활동 증진 등의 간호중재도 중요하다.
7. 요로감염의 합병증

요로감염증의 합병증은 대부분 감염이 방광 이외로 퍼지면서 신우신염, 전립선염 및 요로성패혈증 등으로 발생한다. 특히 임신, 당뇨병 및 방광요관역류 등의 위험인자를 보유한 환자군에게서 이런 합병증이 자주 나타난다. 임신 중 요로감염증에 걸리면 조기분만, 저체중아 등의 합병증이 발생할 수 있다.
8. 요로감염 환자의 간호과정

요로감염 환자의 간호과정에는 백혈구 수치 상승과 관련된 고체온, 약물부작용과 관련된 피부 통합성 장애, 부동과 관련된 비활동적 생활양식, 비효율적인 장루 자가관리와 관련된 감염의 위험 등의 간호진단이 포함된다. 이에 대한 간호중재로는 활력징후 측정, 해열제 투여, 피부관리, 신체활동 증진, 교육 등이 필요하다.

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1. 요로감염

요로감염은 요로계 내에 발생하는 감염으로, 방광, 요도, 신장 등 다양한 부위에서 발생할 수 있습니다. 이는 매우 흔한 질환으로, 특히 여성에게 더 많이 발생합니다. 요로감염은 세균, 바이러스, 진균 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있으며, 증상으로는 배뇨 시 통증, 빈뇨, 요절박, 혈뇨 등이 나타날 수 있습니다. 요로감염은 적절한 진단과 치료를 통해 대부분 완치될 수 있지만, 방치할 경우 신장 손상 등의 합병증이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.
2. 요로감염의 원인

요로감염의 가장 흔한 원인은 대장균(E. coli)입니다. 이 외에도 클레브시엘라(Klebsiella), 엔테로박터(Enterobacter), 프로테우스(Proteus) 등의 장내세균과 녹농균(Pseudomonas), 엔테로코쿠스(Enterococcus) 등의 세균도 요로감염을 일으킬 수 있습니다. 또한 성관계, 임신, 당뇨, 방광 카테터 삽입 등의 요인들이 요로감염의 위험을 높일 수 있습니다. 특히 여성의 경우 해부학적 구조로 인해 요로감염에 더 취약한 편입니다. 따라서 개인위생 관리, 충분한 수분 섭취, 정기적인 건강검진 등을 통해 요로감염을 예방하는 것이 중요합니다.
3. 요로감염의 증상

요로감염의 주요 증상으로는 배뇨 시 통증, 빈뇨, 요절박, 혈뇨 등이 있습니다. 이 외에도 하복부 통증, 요통, 발열, 오한 등이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도는 감염 부위와 병원체에 따라 다양하게 나타납니다. 예를 들어 방광염의 경우 배뇨 시 통증, 빈뇨 등의 증상이 주로 나타나지만, 신우신염의 경우 요통, 발열 등의 증상이 더 두드러집니다. 따라서 증상의 양상을 잘 파악하여 적절한 진단과 치료를 받는 것이 중요합니다.
4. 요로감염의 진단

요로감염의 진단을 위해서는 소변 검사, 요배양 검사, 영상 검사 등이 활용됩니다. 소변 검사를 통해 요중 백혈구, 적혈구, 박테리아 등의 존재를 확인할 수 있으며, 요배양 검사를 통해 감염을 일으킨 병원체를 동정할 수 있습니다. 또한 초음파, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 요로계의 해부학적 이상 유무를 확인할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합적으로 고려하여 요로감염을 진단하고, 적절한 치료 방법을 결정하는 것이 중요합니다.
5. 요로감염의 치료

요로감염의 치료는 주로 항생제 투여를 통해 이루어집니다. 감염 부위와 병원체에 따라 적절한 항생제를 선택하여 처방하며, 증상 호전 여부를 모니터링하면서 치료 기간을 조절합니다. 경증 요로감염의 경우 경구 항생제 투여만으로도 치료가 가능하지만, 중증 감염이나 합병증이 동반된 경우에는 입원 치료와 정맥 항생제 투여가 필요할 수 있습니다. 또한 충분한 수분 섭취, 배뇨 습관 개선, 국소 도포제 사용 등의 보조 치료도 도움이 될 수 있습니다. 적절한 치료를 통해 대부분의 요로감염은 완치될 수 있지만, 재발 방지를 위한 지속적인 관리가 중요합니다.
6. 요로감염의 간호중재

요로감염 환자의 간호중재에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다. 첫째, 충분한 수분 섭취 및 배뇨 습관 개선을 통해 요로계 청결을 유지하는 것입니다. 둘째, 증상 모니터링과 함께 항생제 투여 시기 및 용량 조절, 부작용 관찰 등의 약물 관리를 수행합니다. 셋째, 통증 완화, 발열 관리, 수분 및 전해질 균형 유지 등의 증상 관리를 실시합니다. 넷째, 요로계 감염 예방을 위한 개인위생 교육과 함께 배뇨 후 항문에서 방광 방향으로 닦는 습관 등을 지도합니다. 다섯째, 요로감염 재발 방지를 위한 지속적인 관리와 교육을 제공합니다. 이와 같은 다각도의 간호중재를 통해 요로감염 환자의 회복을 돕고 합병증 예방에 힘써야 할 것입니다.
7. 요로감염의 합병증

요로감염이 적절히 치료되지 않고 방치될 경우 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 대표적인 합병증으로는 신우신염, 신장 농양, 신장 기능 저하, 패혈증 등이 있습니다. 신우신염은 신장 감염으로, 심한 요통, 발열, 오한 등의 증상이 나타나며 신장 손상을 초래할 수 있습니다. 신장 농양은 신장 내부에 농양이 생기는 것으로, 심각한 경우 신장 절제술이 필요할 수 있습니다. 또한 지속적인 요로감염으로 인해 신장 기능이 저하되어 만성 신부전으로 진행될 수 있습니다. 이 외에도 패혈증, 요로결석 등의 합병증이 발생할 수 있어 요로감염에 대한 적극적인 치료와 관리가 필요합니다.
8. 요로감염 환자의 간호과정

요로감염 환자의 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 환자 사정 단계에서는 증상, 병력, 검사 결과 등을 종합적으로 파악하여 요로감염의 원인과 중증도를 파악합니다. 둘째, 간호진단 단계에서는 배뇨 장애, 통증, 감염 위험 등의 간호진단을 내립니다. 셋째, 간호계획 단계에서는 환자의 개별적 요구에 맞춰 간호중재 목표와 전략을 수립합니다. 넷째, 간호중재 단계에서는 항생제 투여, 수분 섭취 증진, 통증 관리, 개인위생 관리 등의 중재를 제공합니다. 다섯째, 간호평가 단계에서는 간호중재의 효과를 확인하고 필요 시 계획을 수정합니다. 이와 같은 체계적인 간호과정을 통해 요로감염 환자의 회복을 돕고 합병증 예방에 힘써야 할 것입니다.