중환자실 만성신부전 간호과정 케이스스터디 ICU CASE STUDY
- 최초 등록일
- 2021.02.08
- 최종 저작일
- 2021.03
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소개글
간호진단 3개, 간호과정 1개
# 1. 부동과 관련된 피부통합성 장애
# 2. ~와 관련된 체액과다
# 3. ~와 관련된 감염 위험성
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목차
1. 문헌고찰
2. 간호사례 및 간호력
3. 간호진단 3개
4. 간호과정 1개
5. 참고문헌
본문내용
I. 문헌고찰
질환명 Chronic kidney Disease
정의 만성 신부전은 신장 기능의 점진적이고 점진적인 상실의 최종 결과이다.
일반적으로 진행되며 모든 신체 체계에 주요한 변화를 일으킨다.
말기 신부전증(ESRD)의 마지막 단계는 정상보다 15%~20% 낮은 혈당 여과율(GFR)로 나타난다.
신부전은 신장이 신체의 신진대사 폐기물을 제거하거나 그것의 규제 기능을 수행할 수 없을 때 발생한다.
소변에서 정상적으로 제거되는 물질은 신장 배설의 결과로 체액에 축적되어 내분비물 및 대사 기능과 액체, 전해질 및 산 염기 장애에 영향을 미친다.
신장 기능 상실은 체계적인 질병이며 많은 다른 신장과 요로 질환의 최종 공통 경로이다.
축적: 신장 기능이 쇠퇴함에 따라 단백질 대사의 최종 산물이 혈액 속에 축적된다.
역효과: 요소증은 발달하고 신체의 모든 시스템에 부정적인 영향을 미친다.
진행: 이 병은 이러한 상태가 없는 환자들보다 상당한 양의 단백질을 분비하거나 혈압이 상승하는 환자들에게서 더 빨리 진행되는 경향이 있다.
<중 략>
주증상(건강문제)
욕창
주관적 자료
( - )
객관적 자료
coccyx, illiac crest, knee 부위에 NPUAP stage II, 크기10cm×10츠 욕창발생함
Abrasion 5cm×5cm.
피부색: 청색, 건조함
최근 Oral intake poor, 전신무력감
과거력: DM
LOC: stupor
간호진단
# 2. 신체움직임 제한과 관련된 피부통합성 장애
장기 목표
30일 내에 현 욕창부위의 크기가 감소하고 재생조직이 관찰된다
단기 목표
7일 내에 추가적인 조직손상 부위 발생과 현 욕창부위의 악화가 발생하지 않는다.
간호계획
1.체온의 변화, 특히 체온의 증가를 주시한다.
2.욕창 부위를 사정한다.
- 발생한 욕창의 종류 및 발생일로부터의 경과시간을 판단한다.
참고 자료
김금순, 윤은자, 김숙영, 김옥숙, 소향숙, 이명선 외. 성인간호학 Ⅱ. 8판. 경기: 수문사; 2017. p.1504
Herdman 외. 간호진단 정의와 분류 2018-2020. 11판. 서울: 학지사메디컬; 2018. p. 174-180
박혜숙. 이윤미. 공경란. 권명진. 김정숙. 나옥희 외. 새로 쓴 병리학. 제 1판, 파주: 수문사. 2018 p. 381-385