울혈성 심부전 환자의 간호진단 및 중재

본 내용은 " A+ 울혈성 심부전 / 간호진단 5개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.11

문서 내 토픽

• 1. 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure, CHF)

  울혈성 심부전은 심장이 신체의 요구에 맞게 혈액을 펌프질하지 못하는 질환으로, 본 사례의 81세 여성 환자는 호흡곤란, 기침, 객담, 다리부종 등의 증상을 보이고 있다. 흉부 X선 검사에서 심장비대, 폐부종, 우측 흉막삼출액이 관찰되었으며, 동맥혈가스분석 결과 호흡성산증을 나타내고 있다. 환자는 고혈압 과거력이 있으며, 2022년경부터 증상이 악화되어 2023년 2월 입원하였다.

• 2. 비효과적 호흡 양상 간호진단

  폐부종과 관련된 비효과적 호흡 양상은 입원 시 호흡수 27회/분, SPO2 88%로 측정되었다. 환자는 호흡곤란, 기침, 객담을 호소하였고, 흉부 X선에서 폐부종 소견이 확인되었다. 간호중재로 반좌위 자세 유지, 산소 공급(nasal prong 1L/1h), 호흡조절법 교육을 시행하였으며, 3일 이내에 호흡수가 정상범위(20-21회/분)로 개선되고 SPO2가 92-94%로 상승하여 목표를 달성하였다.

• 3. 피부 통합성 장애 간호진단

  장기간 부동과 관련된 피부 통합성 장애로 천골부(Coccyx S2) 10X10cm 크기의 욕창이 발생하였다. Braden Scale 욕창위험도 평가 점수는 12점으로 고위험군에 해당한다. 간호중재로 2시간마다 체위변경, 에어매트리스 제공, 정기적 드레싱, 피부사정을 시행하였으며, 욕창 부위의 크기와 깊이 증가를 방지하고 새로운 피부손상 발생을 예방하는 목표를 달성하였다.

• 4. 낙상위험 간호진단

  기동성 장애와 관련된 낙상의 위험으로 Morse Fall Scale 점수 85점(고위험군)으로 측정되었다. 환자는 81세 고령, 노화로 인한 기동성 장애, 정맥수액요법 중, 걸음걸이 장애 등의 위험요인을 가지고 있다. 침대 난간 내려짐이 관찰되었으며, 환자는 보조기구 사용을 요청하였다. 낙상 예방을 위한 환경 조성과 안전교육이 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure, CHF)

  울혈성 심부전은 심장의 펌프 기능이 저하되어 혈액을 효과적으로 순환시키지 못하는 심각한 질환입니다. 이 질환의 관리에서 가장 중요한 것은 조기 진단과 적절한 약물 치료입니다. 이뇨제, ACE 억제제, 베타 차단제 등의 약물 요법과 함께 염분 제한, 수분 섭취 조절, 규칙적인 운동 등의 생활 습관 개선이 필수적입니다. 환자 교육과 자가 관리 능력 강화가 재입원을 예방하고 삶의 질을 향상시키는 데 매우 효과적입니다. 또한 정기적인 모니터링과 의료진과의 지속적인 소통이 장기적인 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.

• 2. 비효과적 호흡 양상 간호진단

  비효과적 호흡 양상은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있는 중요한 간호 문제입니다. 호흡곤란, 빈호흡, 얕은 호흡 등의 증상을 정확히 사정하고 원인을 파악하는 것이 치료의 첫 단계입니다. 간호 중재로는 반좌위 자세 유지, 산소 요법, 호흡 운동 교육, 기도 개방 유지 등이 효과적입니다. 환자의 불안감을 감소시키고 편안함을 제공하는 것도 호흡 양상 개선에 도움이 됩니다. 지속적인 모니터링과 의료진과의 협력을 통해 근본적인 원인을 해결하고 호흡 기능을 최적화하는 것이 중요합니다.

• 3. 피부 통합성 장애 간호진단

  피부 통합성 장애는 욕창, 상처, 감염 등 다양한 형태로 나타나는 심각한 간호 문제입니다. 예방이 치료보다 훨씬 효과적이므로 정기적인 피부 사정, 체위 변경, 피부 청결 유지가 필수적입니다. 영양 상태 개선, 수분 섭취 증가, 적절한 상처 드레싱 등의 중재가 피부 재생을 촉진합니다. 특히 고위험군인 노인, 장기 입원 환자, 당뇨병 환자 등에 대한 집중적인 관리가 필요합니다. 환자와 보호자 교육을 통해 자가 관리 능력을 강화하고 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.

• 4. 낙상위험 간호진단

  낙상위험은 특히 노인과 입원 환자에게 심각한 합병증을 초래할 수 있는 중요한 간호 문제입니다. 낙상 위험 요인을 정확히 사정하고 개인별 맞춤형 예방 전략을 수립하는 것이 필수적입니다. 환경 개선, 보조기구 사용, 규칙적인 운동, 약물 관리 등의 다각적인 중재가 효과적입니다. 환자와 보호자에 대한 낙상 예방 교육과 인식 제고도 매우 중요합니다. 정기적인 모니터링과 위험 요인의 지속적인 재평가를 통해 낙상 발생을 최소화하고 환자의 안전과 독립성을 보장할 수 있습니다.