제왕절개분만 간호과정 및 산욕기 관리

본 내용은 " A+받은 모성간호학 case study 제왕절개분만 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.11.20

문서 내 토픽

• 1. 제왕절개분만의 정의 및 적응증

  제왕절개분만은 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 수술적 분만방법이다. 주요 적응증으로는 아두골반불균형, 과거 제왕절개분만 경험, 아주 심한 자간전증, 전치태반이나 태반조기박리, 태아질식 또는 임박한 질식 등이 있다. 우리나라의 제왕절개분만율은 2015년 4.2%를 기록했으며, 반복수술 증가와 35세 이상 고령출산의 비율이 높은 것이 주요 원인이다. 질분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다.

• 2. 제왕절개술 전 준비 및 검사

  제왕절개술 전 준비는 수술을 위한 산부 준비와 신생아 간호 준비를 포함한다. 수술 전 면담에서 산부의 내과력을 파악하고 안전한 마취방법을 선택한다. 수술 전 검사로는 소변검사, 혈액검사(혈액형, 신장기능, 전혈구수, 간기능, 혈액응고검사), 혈장전해질, 흉부X선, EKG, 태아심음과 자궁수축상태 모니터링이 필요하다. 수술 위험요인으로는 불충분한 영양상태, 연령, 일반적 건강상태, 수분과 전해질 불균형, 심리상태 등이 있다.

• 3. 제왕절개술 후 산모 간호

  제왕절개술 후 산모 간호는 수술 후 일반적 간호와 산과적 간호를 함께 제공한다. 호흡가능 중진으로 매시간 심호흡과 기침을 격려하고, 영양 및 수분 균형을 유지하며, 배뇨간호를 실시한다. 조기이상은 방광과 장의 기능을 향상시키고 혈전 생성을 감소시킨다. 수술 후 통증은 진통제 투약 및 체위변경으로 경감시키고, 출혈 및 감염을 예방하기 위해 활력징후를 계속 측정하고 예방적 항생제 요법을 시행한다.

• 4. 제왕절개술의 신체적 영향 및 합병증

  제왕절개술은 스트레스 반응, 신체 방어기전 장애, 순환기능장애, 신체기관 기능장애, 자아상 장애 등의 신체적 영향을 미친다. 스트레스 반응으로 에피네프린과 노르에피네프린이 방출되어 심박동 증가, 혈압 상승 등이 나타난다. 피부절개로 인한 방어력 손상으로 감염 위험이 증가하며, 혈액손실로 인한 저혈량증과 혈압 저하가 발생할 수 있다. 제왕절개 후 질분만은 자궁파열의 위험이 약 2-4% 정도로 보고되고 있다.

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• 1. 제왕절개분만의 정의 및 적응증

  제왕절개분만은 질을 통한 자연분만이 불가능하거나 위험한 경우 수술적으로 태아를 출산하는 방법으로, 현대 산과학에서 매우 중요한 역할을 합니다. 절대적 적응증으로는 태반전치, 제대탈출, 전치태반 등이 있으며, 상대적 적응증으로는 난산, 태아곤란증, 반복되는 제왕절개 등이 있습니다. 이러한 적응증의 정확한 판단은 산모와 태아의 생명을 보호하는 데 필수적입니다. 다만 과도한 제왕절개 시술은 산모의 신체적 부담과 의료비 증가를 초래할 수 있으므로, 의학적 근거에 기반한 신중한 결정이 필요합니다.

• 2. 제왕절개술 전 준비 및 검사

  제왕절개술 전 준비는 수술의 성공과 합병증 예방을 위해 매우 중요합니다. 혈액검사, 소변검사, 심전도, 흉부 X선 등의 기본 검사와 함께 산모의 전신 상태를 평가해야 합니다. 마취 전 평가, 금식 지침 준수, 피부 소독 등의 준비 과정은 감염 예방과 마취 안전성을 높입니다. 또한 산모에게 수술 절차, 예상되는 통증, 회복 과정에 대한 충분한 설명과 심리적 준비가 필요합니다. 이러한 체계적인 준비는 수술 중 응급 상황 대응 능력을 향상시키고 산모의 불안감을 감소시킵니다.

• 3. 제왕절개술 후 산모 간호

  제왕절개술 후 산모 간호는 신체 회복과 정서적 안정을 위해 다각적으로 이루어져야 합니다. 초기 단계에서는 활력징후 모니터링, 통증 관리, 수액 및 영양 공급이 중요하며, 점진적인 활동 증대를 통해 혈전증 예방과 장 운동 회복을 촉진합니다. 상처 관리, 감염 예방, 배뇨 및 배변 관리도 필수적입니다. 모유수유 지원, 신생아 돌봄 교육, 정서적 지지를 통해 산모-신생아 결합을 강화하고 산후우울증을 예방해야 합니다. 퇴원 후에도 지속적인 추적 관찰과 합병증 조기 발견이 필요합니다.

• 4. 제왕절개술의 신체적 영향 및 합병증

  제왕절개술은 생명을 구하는 중요한 수술이지만 신체적 영향과 합병증의 위험이 있습니다. 단기 합병증으로는 출혈, 감염, 마취 관련 합병증, 혈전증 등이 있으며, 장기 합병증으로는 유착, 만성 골반통, 자궁 파열 위험 증가 등이 있습니다. 또한 반복되는 제왕절개는 태반 이상 위치의 위험을 높입니다. 신체적으로는 복부 상처 흉터, 자궁 근육 약화, 회복 기간 연장 등의 영향이 있습니다. 이러한 위험성을 최소화하기 위해 수술 기술 개선, 항생제 예방 투여, 적절한 후속 관리가 필수적입니다.