A+ 보장!! 간호학과 실습 모성간호학 CASE STUDY 제왕절개 간호과정(문헌고찰+간호진단 2개 포함)

문서 내 토픽

1. 제왕절개분만

제왕절개분만(Cesarean section)이란 복부절개를 통하여 태아를 만출시키는 것이다. 수술기술의 발달과 무균 조작법, 항생제의 발달로 제왕절개로 인한 모아 사망률이 더는 심각한 문제가 아니지만 질 분만에 비하여 모아에게 미치는 위험률은 2배 이상이다. 제왕절개 분만(cesarean delivery)은 로마 시대의 케사르(Cesar)가 산모의 배를 가른 후 꺼내졌다 하여 붙여진 용어라는 설도 있으나, 이는 근거가 없는 것으로 알려져 있다. 제왕절개 분만율은 국내의 경우 최근 수년간 35~40% 수준이다. 미국의 경우, 제왕절개 분만율은 32% 정도이며, 85% 이상의 경우에서 이전 제왕절개 수술력, 난산, 태아 곤란, 태아의 위치 이상으로 수술하게 된다.
2. 산욕기

산욕기는 출산 후 생식기가 비 임신시의 상태로 되돌아오는 기간으로 보통 분만 후 첫 6주를 말하며(대한산부인과학회, 1997), 산모들은 흔히 이 시기에 신체적 심리적으로 어려움을 겪게 된다. 산후 산모의 신체적인 어려움으로 흔히 회음절개 불편감을 호소하게 되며, 이러한 요인은 산후 우울을 야기하는 한 원인이 된다(최의순과 오정아, 2000). 산모의 산후 회음부 불편감은 산모들에게 신체적, 정서적 고통을 주기 때문에(남혜경, 1987) 이에 따른 간호 중재가 필요한 상태이다.
3. 수술 전 간호

수술 전 간호에는 수술 전 면담, 수술 전 검사, 수술 전 준비 등이 포함된다. 수술 전 면담에서는 산부의 내과력 파악, 안전한 마취방법 선택, 수술방법과 마취방법에 대한 정보 제공, 수술에 대해 산부가 가지고 있는 지식수준 파악 등을 한다. 수술 전 검사에는 소변검사, 혈액검사, 혈장 전해질, 흉부 X선, EKG, 태아심음과 자궁수축상태 모니터링 등이 포함된다. 수술 전 준비에는 수술 동의서 받기, 수술 전 피부 준비, 수술 전 위장관 준비, 수술 전 교육 등이 포함된다.
4. 수술 후 간호

수술 후 간호에는 출혈 유무 사정, 섭취량과 배설량 사정, 통증 특성 사정, 감염 증세 사정, 활력징후 사정, 제왕절개술에 대한 산모 및 가족의 반응 및 지식 정도 사정 등이 포함된다. 또한 호흡기능 증진, 영양 및 수분 균형 유지, 배뇨 간호, 모아애착, 활동과 휴식 증진 등의 간호중재가 필요하다.
5. 제왕절개분만 종류

제왕절개분만에는 재래식 제왕절개와 자궁하부 제왕절개가 있다. 재래식 제왕절개는 복부 조직과 자궁 체부를 수직으로 절개하여 태아와 태반을 만출시키는 방법이며, 자궁하부 제왕절개는 대부분 미용상 피부와 자궁하부를 가로 절개하는 방법이다.
6. 간호 진단 1: 수술 절개 부위와 관련된 급성통증

대상자는 수술 부위가 뻐근하듯이 아픈 통증을 호소하고 있다. NRS 점수가 9점으로 매우 심한 통증을 느끼고 있으며, 자주 끙끙거리는 소리를 내며 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰된다. 이에 따라 대상자의 통증을 효과적으로 관리하기 위한 간호중재가 필요하다.
7. 간호 진단 2: 출혈과 관련된 낙상 위험성

대상자는 수술 후 빈혈 소견이 있으며, 어지러움과 기력 저하를 호소하고 있다. 또한 수술 부위 통증으로 인해 보행에 어려움이 있어 낙상의 위험성이 높은 상태이다. 따라서 대상자의 낙상 예방을 위한 간호중재가 필요하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 제왕절개분만

제왕절개분만은 산모와 태아의 건강과 안전을 위해 필요한 경우 시행되는 수술입니다. 이 수술은 산모에게 신체적, 정신적 부담을 줄 수 있지만, 의료진의 전문적인 관리와 산모의 적극적인 협조로 안전하게 진행될 수 있습니다. 제왕절개분만은 산모와 태아의 상황에 따라 선택되어야 하며, 산모의 건강과 회복을 위해 수술 전후 간호가 매우 중요합니다.
2. 산욕기

산욕기는 출산 후 산모의 신체적, 정신적 변화가 일어나는 중요한 시기입니다. 이 시기 산모는 출산 후 회복과 함께 모유 수유, 신생아 돌봄 등 새로운 역할을 수행해야 합니다. 따라서 의료진의 전문적인 관리와 가족의 지원이 필요합니다. 산모의 건강과 안녕을 위해 산욕기 간호는 매우 중요하며, 산모의 요구와 상황에 맞는 개별화된 간호가 제공되어야 합니다.
3. 수술 전 간호

수술 전 간호는 수술 과정에서 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 수술 후 회복을 돕기 위해 매우 중요합니다. 수술 전 간호에는 수술 전 검사, 투약, 피부 준비, 영양 관리, 심리적 지지 등이 포함됩니다. 간호사는 수술 전 환자의 상태를 정확히 사정하고, 수술 과정에 대한 충분한 설명과 교육을 제공하여 환자의 불안을 해소하고 협조를 이끌어내야 합니다. 이를 통해 수술 전 간호는 수술 과정과 회복에 긍정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
4. 수술 후 간호

수술 후 간호는 수술 후 합병증 예방과 빠른 회복을 위해 매우 중요합니다. 수술 후 간호에는 수술 부위 관리, 통증 관리, 활동 증진, 영양 관리, 배설 관리, 감염 예방 등이 포함됩니다. 간호사는 수술 후 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하고, 환자의 요구에 맞는 개별화된 간호를 제공해야 합니다. 또한 환자와 가족에게 수술 후 관리에 대한 교육을 실시하여 환자의 회복을 돕고 합병증 발생을 예방해야 합니다.
5. 제왕절개분만 종류

제왕절개분만에는 응급 제왕절개, 계획 제왕절개, 반복 제왕절개 등 다양한 종류가 있습니다. 각 종류에 따라 산모와 태아의 상태, 수술 시기, 수술 방법 등이 다르므로, 의료진은 산모와 태아의 상황을 정확히 사정하여 가장 적절한 제왕절개 방법을 선택해야 합니다. 또한 산모에게 각 제왕절개 방법의 특성과 장단점을 충분히 설명하여 산모가 수술에 대한 이해와 동의를 할 수 있도록 해야 합니다.
6. 간호 진단 1: 수술 절개 부위와 관련된 급성통증

제왕절개 수술 후 발생할 수 있는 급성통증은 산모의 회복과 신생아 돌봄에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 간호사는 수술 절개 부위의 통증을 정기적으로 사정하고, 진통제 투여, 체위 변경, 온열 요법 등 다양한 중재를 통해 통증을 효과적으로 관리해야 합니다. 또한 산모에게 통증 관리 방법을 교육하여 산모가 능동적으로 통증을 관리할 수 있도록 해야 합니다. 이를 통해 산모의 빠른 회복과 신생아 돌봄을 지원할 수 있습니다.
7. 간호 진단 2: 출혈과 관련된 낙상 위험성

제왕절개 수술 후 발생할 수 있는 출혈은 산모의 건강과 안전에 큰 위협이 될 수 있습니다. 간호사는 수술 후 출혈 징후를 지속적으로 모니터링하고, 출혈 예방을 위한 간호 중재를 수행해야 합니다. 또한 출혈로 인한 어지러움, 허약감 등으로 인해 낙상 위험이 높아질 수 있으므로, 낙상 예방을 위한 간호 중재도 함께 제공해야 합니다. 이를 통해 산모의 안전을 보장하고 빠른 회복을 지원할 수 있습니다.

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