조기진통 환자의 간호 케이스 스터디

문서 내 토픽

1. 조기진통(Preterm Labor)의 정의 및 임상적 의의

조기진통은 임신 20~37주 사이에 진통이 있는 것으로, 최근 증가 추세를 보이고 있으며 분만 대상자 10명 중 1명이 조산이 된다. 조산은 신생아 사망의 약 75%를 차지하므로 중요하게 다뤄져야 한다. 조산의 원인 중 약 50%는 정확한 원인을 알 수 없으나, 약 1/3은 조기파막 후에 발생한다. 위험요인으로는 임신여성의 인구학적 요소(연령, 흡연, 스트레스), 신체적 질환(당뇨, 고혈압, 감염), 산과적 이상(양수과다증, 다태임신), 태아 기형 등이 있다.
2. 조기진통의 약물 치료 및 진통억제제

조기진통 관리를 위해 사용되는 진통억제제(tocolytic drug)로는 리토드린(ritodrine hydrochloride), 황산마그네슘(magnesium sulfate), 니페디핀(nifedipine), 아토시반(atosiban) 등이 있다. 리토드린은 β2 아드레날린 수용기에 선택적으로 작용하여 자궁 수축력을 감소시키나 저혈압, 빈맥, 저칼륨혈증 등의 부작용이 있다. 황산마그네슘은 칼슘의 길항제로 작용하며, 아토시반은 옥시토신 길항제로 옥시토신 수용체를 차단하여 자궁을 이완시킨다. 투여 시 자궁수축이 소실될 때까지 용량을 증가시키고, 부작용 모니터링이 필수적이다.
3. 조산아의 특성 및 간호

조산아는 체중이 2,500g 이하이고, 머리는 크며 피하지방이 부족하여 피부가 쭈글쭈글하고 붉은빛을 띤다. 체온조절 중추의 미숙으로 외부온도의 영향을 쉽게 받으며, 폐확장부전증이나 호흡곤란이 나타날 수 있다. 간기능부전으로 황달이 잘 나타나고 출혈 및 감염률이 높다. 간호 시 보온에 유의하고, 감염 예방을 위해 방문객을 제한하며, 손소독을 철저히 하고, 체위 변경과 활력징후 지속 관찰이 필요하다.
4. 조기진통 산모의 입원 간호 및 불안 관리

조기진통 산모는 장기 입원을 하게 되며, 좌측위 자세를 취하여 앙와위성 저혈압증후군을 예방하고 구토흡인을 방지한다. 태아감시기를 이용하여 자궁 수축상태와 태아심박동을 지속적으로 사정하고, 10~15분 간격으로 혈압과 맥박을 측정한다. 산모는 조산으로 인한 저체중 및 성장발달 저하에 대해 불안해할 수 있으므로, 간호사는 아기의 상태에 대해 자세히 설명하고 심리적 지지를 제공하여 불안을 완화시켜야 한다.

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1. 조기진통(Preterm Labor)의 정의 및 임상적 의의

조기진통은 임신 20주 이후 37주 이전에 규칙적인 자궁수축과 자궁경부 변화가 동반되는 상태로, 신생아 이환율과 사망률의 주요 원인입니다. 임상적으로 조기진통의 조기 진단과 적절한 개입은 태아의 폐 성숙도를 높이고 신생아 합병증을 감소시키는 데 매우 중요합니다. 특히 사회경제적 지위, 감염, 자궁경부 부전 등 다양한 위험요인을 파악하고 예방하는 것이 필수적입니다. 조기진통의 정확한 진단을 위해 임상 증상뿐만 아니라 초음파 검사와 자궁경부 길이 측정 등 객관적 지표를 활용해야 하며, 이를 통해 불필요한 입원과 치료를 줄이면서도 고위험군을 효과적으로 관리할 수 있습니다.
2. 조기진통의 약물 치료 및 진통억제제

조기진통의 약물 치료는 진통억제제와 태아 폐 성숙 촉진제의 병용으로 이루어지며, 이는 신생아 사망률과 호흡곤란증후군을 현저히 감소시킵니다. 칼슘채널차단제, 베타-2 작용제, 프로스타글란딘 억제제 등 다양한 진통억제제가 사용되며, 각각의 약물은 효과와 부작용 프로필이 다르므로 산모의 상태와 금기사항을 고려하여 선택해야 합니다. 코르티코스테로이드는 태아 폐 성숙을 촉진하여 신생아 합병증을 감소시키는 표준 치료법입니다. 약물 치료의 목표는 진통을 억제하여 태아 폐 성숙을 위한 시간을 확보하고, 필요시 상급 신생아 집중치료 시설로의 이송을 가능하게 하는 것입니다.
3. 조산아의 특성 및 간호

조산아는 신체 기관의 미성숙으로 인해 호흡곤란증후군, 뇌실내출혈, 괴사성 장염 등 다양한 합병증에 취약합니다. 조산아의 간호는 체온 유지, 호흡 지원, 영양 공급, 감염 예방에 중점을 두어야 하며, 신생아 집중치료실에서의 전문적 모니터링이 필수적입니다. 특히 극소 저체중아의 경우 장기적 신경발달 예후에 영향을 미치므로 신중한 관리가 필요합니다. 조산아의 부모에 대한 심리사회적 지지와 교육도 중요하며, 퇴원 후 추적 관찰과 발달 평가를 통해 장기적 예후를 개선할 수 있습니다.
4. 조기진통 산모의 입원 간호 및 불안 관리

조기진통으로 입원한 산모는 신체적 불편감과 함께 태아 안전에 대한 심리적 불안을 경험하므로, 포괄적인 간호 중재가 필요합니다. 입원 간호는 자궁수축 모니터링, 약물 투여, 안위 증진, 감염 예방 등 신체적 관리와 함께 정서적 지지를 포함해야 합니다. 산모의 불안을 효과적으로 관리하기 위해 정확한 정보 제공, 경청, 공감적 태도가 중요하며, 필요시 심리 상담이나 이완 요법 등의 중재를 활용할 수 있습니다. 가족의 참여를 격려하고 산모-신생아 결속 형성을 지원하는 것도 긍정적 입원 경험과 예후 개선에 기여합니다.

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