수술실 케이스스터디: 만성 부비동염, 개방성 골절, 고환염전

문서 내 토픽

1. 만성 부비동염(Chronic Pansinusitis)

만성 부비동염은 부비동 점막에 염증성 변화가 초래된 상태로, 반복적인 염증으로 인해 점막이 영구적으로 두꺼워진다. 주요 원인은 바이러스 감기 이후 세균성 감염(폐렴구균, 헤모필루스 인플루엔자 등)이며, 비중격만곡증, 폴립, 종양 등이 유발요인이다. 주증상은 화농성 또는 점액성 콧물, 두통, 안면 압박감이다. 진단은 증상과 병력을 근거로 하며, 치료는 항생제 투여와 기능적 내시경 부비동수술(FESS)을 통해 비용종 제거, 배액증진, 부비동 환기를 시행한다.
2. 개방성 골절(Open Fracture)

개방성 골절은 골절 부위가 피부 밖으로 돌출하여 외부환경에 직접 노출된 상태이다. 외부 과도한 힘(낙상, 자동차 사고)이 주요 원인이며, 골절의 치유는 혈종 및 육아조직 형성, 가골 형성, 골학과정, 골강화와 재형성의 4단계를 거친다. 치료는 교정과 고정을 통해 골절편을 원래 위치로 복원하고, 감염 예방을 위해 상처 세척, 항생제 투여, 파상풍 예방주사를 시행한다. 신경혈관 손상 예방과 통증 관리가 중요한 간호 중재이다.
3. 고환염전(Torsion of Testis)

고환염전은 정관이 꼬여서 고환의 혈액순환이 손상된 응급질환이다. 사춘기(12~18세)에 주로 발생하며, 고환거근의 갑작스러운 수축으로 인해 발생한다. 주증상은 음낭의 부종, 발적, 통증이며, 하복부 동통, 오심, 구토가 동반될 수 있다. 4시간 이내 치료 시 회복률 80%, 12시간 이상 시 회복률 20%로 조기 발견이 중요하다. 치료는 염전정복(꼬임풀기)을 시도하고, 실패 시 응급 수술로 고환고정술(orchiopexy)을 시행한다.
4. 수술실 간호과정 및 간호진단

수술실 케이스스터디에서 도출된 주요 간호진단은 외과적 처치와 관련된 급성통증, 조직통합성 장애의 위험, 저체온의 위험, 불안, 감염위험성 등이다. 간호중재는 진단적, 치료적, 교육적 지시를 포함하며, 통증 관리를 위해 마취제 투여와 진통제 사용, 저체온 예방을 위해 보온 조치와 가온 식염수 사용, 불안 경감을 위해 음악 청취 등의 이완요법을 적용한다. 간호평가는 단기목표와 장기목표 달성 여부를 측정한다.

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1. 만성 부비동염(Chronic Pansinusitis)

만성 부비동염은 장기간의 부비동 염증으로 인한 질환으로, 환자의 삶의 질을 크게 저하시킵니다. 이 질환은 반복적인 감염, 알레르기, 구조적 이상 등 다양한 원인으로 발생하며, 보존적 치료와 수술적 치료를 병행해야 합니다. 특히 내시경 부비동 수술의 발전으로 치료 성과가 향상되었으나, 재발률이 여전히 높은 편입니다. 환자 교육과 지속적인 추적 관찰이 중요하며, 개인의 면역 상태와 환경 요인 개선도 함께 고려되어야 합니다. 조기 진단과 적절한 치료 계획 수립이 예후 개선에 필수적입니다.
2. 개방성 골절(Open Fracture)

개방성 골절은 골절 부위가 외부로 노출되어 감염 위험이 높은 응급 상황입니다. 신속한 응급 처치, 항생제 투여, 철저한 세척 및 소독이 감염 예방의 핵심입니다. 골절의 정도와 연부조직 손상 정도에 따라 치료 방법이 결정되며, 다단계 수술이 필요할 수 있습니다. 장기적으로는 골유합 지연, 감염, 기능 장애 등의 합병증 관리가 중요합니다. 다학제 팀의 협력과 환자의 적극적인 재활 참여가 좋은 예후를 위해 필수적입니다.
3. 고환염전(Torsion of Testis)

고환염전은 고환이 정소에 의해 비틀리는 응급 질환으로, 신속한 진단과 치료가 고환 보존에 매우 중요합니다. 6시간 이내의 치료 시 고환 보존율이 높으나, 시간이 경과할수록 고환 손상 위험이 증가합니다. 초음파 도플러 검사가 진단에 유용하며, 응급 수술을 통한 정복과 고정이 표준 치료입니다. 반대편 고환도 염전 위험이 있어 예방적 고정이 권장됩니다. 환자와 보호자의 빠른 의료 기관 방문이 고환 기능 보존의 결정적 요소입니다.
4. 수술실 간호과정 및 간호진단

수술실 간호는 환자의 안전과 수술 성공을 위한 핵심 역할을 합니다. 체계적인 간호과정을 통해 수술 전 평가, 수술 중 모니터링, 수술 후 관리가 이루어져야 합니다. 정확한 간호진단은 환자의 개별적 요구를 파악하고 맞춤형 간호 중재를 제공하는 기초가 됩니다. 감염 예방, 체온 유지, 체위 관리, 안전한 약물 관리 등이 중요한 간호 중재입니다. 수술실 간호사의 전문성과 팀 간의 효과적인 의사소통이 환자 안전 문화 구축에 필수적이며, 지속적인 교육과 표준화된 프로토콜 준수가 간호 질 향상을 위해 중요합니다.