심혈관계 질환의 종류, 약물 및 간호 관리

문서 내 토픽

1. 심혈관계 질환의 분류 및 병태생리

심혈관계 질환은 심장질환과 뇌혈관을 포함한 기타 혈관을 일컫는 광범위한 질환이다. 동맥질환(고혈압, 동맥경화증), 정맥질환(하지정맥류, 정맥혈전증), 심장질환(협심증, 심근경색증, 심부전, 부정맥, 심방세동)으로 분류된다. 고혈압은 수축기 혈압 140mmHg 이상, 이완기 혈압 90mmHg 이상인 상태로 본태성 고혈압(95%)과 이차성 고혈압(5%)으로 나뉜다. 동맥경화증은 동맥벽이 경화되어 탄력성을 잃는 질환으로 죽상동맥경화증, 중막석회화경화증, 소동맥경화증이 있다.
2. 심장질환: 협심증, 심근경색증, 심부전

협심증은 심근허혈로 인한 흉통으로 안정형, 변이형, 불안정형으로 분류된다. 심근경색증은 관상동맥 폐쇄로 심근이 괴사되는 질환으로 전층경색과 심내막하 경색이 있으며 사망률은 약 30%이다. 심부전은 심장이 신체 조직의 대사요구에 대해 충분한 혈액을 공급하지 못하는 상태로 좌심부전과 우심부전으로 나뉜다. 좌심부전은 폐울혈로 호흡곤란, 기좌호흡, 야간성 발작성 호흡곤란이 나타나고, 우심부전은 전신 정맥계 울혈로 부종, 간비대, 복수가 나타난다.
3. 심혈관계 약물 치료

고혈압 약물로는 ACEi, ARB, ß-차단제, 이뇨제, CCB가 사용된다. 협심증 약물로는 항혈소판제, ß-차단제, Statins이 기본이며 Nitroglycerin, isosorbide, diltiazem이 사용된다. 심근경색증 약물로는 항혈소판제(Aspirin, Plavix), ß-차단제, ACEi, Statins이 투약된다. 심부전 약물로는 이뇨제, 혈관확장제, 강심제, ACEi/ARB, ß-차단제가 사용되며, 부정맥 약물로는 Amiodarone, Adenosine, Isoptin이 사용된다.
4. 심부전의 새로운 분류 및 바이오마커

심부전은 ACCF/AHA Stage(A-D), NYHA Functional Class(I-IV), 좌심실 구혈률에 따른 분류(HFrEF, HFmrEF, HFpEF)로 분류된다. 바이오마커로는 BNP/NT-proBNP(심실 스트레스), 트로포닌(심근 손상), soluble ST2/galectin-3(심근 섬유화)가 있다. BNP 35 pg/mL 또는 NT-proBNP 125 pg/mL 이상으로 상승된 경우 급성 심부전으로 진단할 수 있으며, 이들 바이오마커는 심부전의 진단, 중증도 평가, 예후 예측에 유용하다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 심혈관계 질환의 분류 및 병태생리

심혈관계 질환의 분류 및 병태생리 이해는 임상 진료의 기초입니다. 전통적인 분류체계에서 최근의 분자생물학적 분류로의 전환은 질환의 본질을 더 정확히 파악하게 해줍니다. 특히 죽상경화증의 병태생리에서 내피세포 기능장애, 염증반응, 혈소판 활성화 등의 메커니즘을 이해하는 것이 중요합니다. 다양한 위험인자들이 복합적으로 작용하는 과정을 체계적으로 학습하면, 예방 및 치료 전략 수립에 큰 도움이 됩니다. 또한 개인별 유전적 소인과 환경적 요인의 상호작용을 고려한 맞춤형 접근이 필요한 시대입니다.
2. 심장질환: 협심증, 심근경색증, 심부전

협심증, 심근경색증, 심부전은 심혈관계 질환의 주요 임상 양상들입니다. 이들 질환은 병태생리적으로 연결되어 있으며, 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 특히 급성 심근경색증의 경우 시간이 곧 심근이라는 원칙 하에 신속한 재관류 치료가 필수적입니다. 협심증은 심근경색증의 전조 증상으로 작용할 수 있으므로 적극적인 위험인자 관리가 중요합니다. 심부전은 다양한 원인으로 발생하며, 각 원인에 따른 맞춤형 치료 전략이 필요한 복잡한 질환입니다.
3. 심혈관계 약물 치료

심혈관계 약물 치료는 현대 의학에서 가장 발전된 분야 중 하나입니다. 베타차단제, ACE 억제제, 스타틴 등의 기존 약물들은 충분한 근거를 바탕으로 광범위하게 사용되고 있습니다. 최근 SGLT2 억제제, GLP-1 수용체 작용제 등 새로운 약물들이 심혈관 보호 효과를 보여주면서 치료 옵션이 확대되고 있습니다. 약물 선택 시 환자의 개별 특성, 동반질환, 약물 상호작용을 종합적으로 고려해야 합니다. 약물 순응도 향상과 부작용 관리도 치료 성공의 중요한 요소입니다.
4. 심부전의 새로운 분류 및 바이오마커

심부전의 새로운 분류 체계는 임상 진료를 더욱 정교하게 만들고 있습니다. 좌심실 박출률 기반의 분류에서 나아가 수축기 기능, 이완기 기능, 심근 강성도 등을 종합적으로 평가하는 방향으로 진화하고 있습니다. 바이오마커의 활용은 조기 진단, 위험도 층별화, 치료 반응 예측에 매우 유용합니다. NT-proBNP, troponin, galectin-3 등 다양한 바이오마커들이 임상에서 활용되고 있으며, 이들의 조합 사용이 진단 정확도를 높입니다. 향후 유전체 기반 바이오마커의 개발로 더욱 개인맞춤형 치료가 가능해질 것으로 기대됩니다.

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