STEMI 환자의 응급실 간호과정 및 간호진단

문서 내 토픽

1. 급성 심근경색(STEMI) 및 관상동맥중재술

ST분절 상승 심근경색(STEMI)은 관상동맥의 완전 폐색으로 인한 급성 심근경색으로, 응급 관상동맥조영술(CAG)과 경피경관 관상동맥중재술(PCI)을 통해 치료된다. 본 환자는 우측 대퇴동맥을 통해 풍선확장술과 스텐트 삽입술을 받았으며, 심표지자 검사에서 CK-MB 198.8 ng/mL, Troponin T 2.100 ng/mL로 심근손상이 확인되었다. ECG에서 II, III, aVF 부위의 ST상승이 관찰되었다.
2. 급성 통증 관리 및 간호중재

관상동맥 폐색으로 인한 급성 흉통은 NRS 7점으로 평가되었으며, 환자는 전날 밤 10시부터 통증을 호소했다. 간호중재로 Tramadol 50mg 진통제 투여, 반좌위 체위 유지, 산소 2L/min 공급을 시행하였다. 진통제 투여 후 1시간 이내 NRS가 5점에서 2점으로 감소하여 단기목표를 달성했으며, 입원 후 지속적 관찰을 통해 NRS 0점까지 개선되었다.
3. 침습적 시술 후 출혈 위험성 관리

관상동맥중재술 후 우측 대퇴동맥 천자 부위의 출혈 위험성 관리가 중요하다. 간호중재로 Mynx Control 지혈기구 적용, Sand back 모래주머니 적용, 절대침상안정(ABR) 유지, 주기적 드레싱 교환을 시행했다. Heparin 25000IU 항응고제 투여로 혈전증 예방을 하였으며, 6시간 이내 출혈 징후 없이 혈종, 반상출혈 등이 발생하지 않아 목표를 달성했다.
4. 심혈관 질환 약물 치료

STEMI 환자의 약물 치료로 Tramadol 진통제, Aspirin 100mg 항혈소판제, Prasugrel 10mg 항혈소판제, Rosuvastatin 20.8mg 지질저하제, Heparin 항응고제가 처방되었다. 이들 약물은 통증 완화, 혈전 생성 억제, 심혈관 위험 감소, 죽상동맥경화증 진행 지연 등의 목적으로 사용되며, 각 약물의 부작용 모니터링이 필수적이다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성 심근경색(STEMI) 및 관상동맥중재술

급성 심근경색은 생명을 위협하는 응급 상황으로, 신속한 진단과 관상동맥중재술(PCI)이 환자의 생존율과 예후를 크게 좌우합니다. 특히 증상 발생 후 120분 이내의 신속한 재관류 치료가 심근 손상을 최소화하는 데 매우 중요합니다. 현대의 약물 용출 스텐트와 항혈소판제 병용 요법의 발전으로 재협착률이 크게 감소했으며, 이는 환자의 장기 예후 개선에 기여하고 있습니다. 다만 고령 환자나 신부전 환자 등 고위험군에서는 신중한 접근과 개별화된 치료 전략이 필요하며, 시술 후 이차 예방과 재활 프로그램도 동등하게 중요합니다.
2. 급성 통증 관리 및 간호중재

급성 통증은 단순한 증상이 아니라 신체의 중요한 신호이며, 적절한 통증 관리는 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방합니다. 다학제적 접근을 통한 약물 치료, 비약물적 중재, 심리사회적 지원의 통합이 효과적입니다. 특히 간호사의 역할은 통증 사정, 중재 실행, 효과 평가에서 핵심적이며, 환자 교육과 가족 참여도 중요합니다. 개인의 통증 역치와 문화적 배경을 고려한 맞춤형 접근이 필요하며, 통증 관리의 질을 지속적으로 모니터링하고 개선해야 합니다.
3. 침습적 시술 후 출혈 위험성 관리

침습적 시술 후 출혈은 심각한 합병증으로, 환자의 기저 질환, 약물 복용력, 응고 기능 등을 종합적으로 평가하여 위험도를 사전에 파악하는 것이 필수적입니다. 항응고제와 항혈소판제의 적절한 관리, 시술 전후의 약물 조정이 중요하며, 시술 후 철저한 모니터링과 조기 발견이 예후를 결정합니다. 간호사는 출혈 징후를 신속히 인지하고, 지혈 처치를 신속하게 시행하며, 환자 교육을 통해 자가 모니터링을 강화해야 합니다. 개별화된 항응고 전략과 위험-이득 분석을 통한 근거 기반 접근이 필요합니다.
4. 심혈관 질환 약물 치료

심혈관 질환의 약물 치료는 질병의 진행을 지연시키고 합병증을 예방하는 데 매우 효과적이며, 베타차단제, ACE 억제제, 스타틴 등의 약물들은 임상적 근거가 충분합니다. 그러나 약물 선택은 환자의 개별 특성, 동반 질환, 신기능, 약물 상호작용을 고려한 맞춤형 접근이 필요합니다. 약물 순응도는 치료 성공의 핵심 요소이므로, 환자 교육과 지속적인 모니터링이 중요합니다. 또한 생활 습관 개선과 약물 치료의 병행, 정기적인 효과 평가와 용량 조정을 통해 최적의 치료 결과를 달성할 수 있습니다.

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