STEMI (inferior wall) 케이스 보고서 (CAG, PCI, PTCA 시술)

문서 내 토픽

1. 급성심근경색

급성심근경색증(Acute myocardial infarction, AMI)은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성관상동맥증후군 중 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류할 수 있다. 심장 발작이라고도 하며 신속한 치료가 중요하다.
2. STEMI

ST분절 상승 심근경색(STEMI: ST-Elevation Myocardial infarction)은 ST분절의 상승이 나타나고 심근의 넓은 부위의 손상을 의미하는 심근경색을 뜻한다. 관상동맥의 완전한 폐색으로 인해 발생한다.
3. NSTEMI

ST분절 비상승 심근경색(NSTEMI: Non-ST-Elevation Myocardial infarction)은 ST분절 하강이 나타나며 STEMI만큼 현저하지는 않다. 혈전형성의 진행이 천천히 일어나는 경우에 발생하며 적절한 치료를 받지 않으면 STEMI로 진행할 수 있다.
4. 협심증

협심증은 관상동맥이 동맥경화로 좁아져 혈액공금이 원활하지 못한 상태를 의미한다. 안정시에는 증상이 없고 운동과 같이 심장이 일을 많이 할 때 가슴통증이 나타나며 휴식이나 니트로글리세린으로 제거되는 특징이 있다.
5. 심근경색

심근경색은 동맥경화로 좁아진 부위가 갑자기 폐색되어 혈액공급이 차단된 상태를 의미한다. 흉통 지속기간이 30분 이상이며 휴식, 니트로글리세린으로 완화되지 않는 특징이 있다.
6. 진단 및 검사

심근경색 진단에는 심전도 검사, 심근효소 검사, 심근 관류검사, 심초음파 검사 등이 사용된다. 심전도 검사로 ST분절 상승 여부를 확인하고, 심근효소 검사로 트로포닌 T와 I, CK-MB 등을 확인한다. 심근 관류검사와 심초음파 검사로 심근 손상 정도를 평가한다.
7. 치료

급성심근경색 치료의 핵심은 심근괴사의 진행을 멈추고 빠른 시간 내에 막힌 혈관을 재개통시키는 것이다. 섬유소용해요법, 경피적 관상동맥 중재술(PCI), 관상동맥 우회술(CABG) 등이 사용된다. 약물 치료로는 니트로글리세린, 모르핀, 베타차단제, 항혈소판제, 항응고제 등이 사용된다.
8. 간호과정

간호사정에서는 활력징후, 의식수준, 영양, 배설, 피부, 의사소통, 반사기능, 운동, 수면, 정서, 인지/지각, 지지체계 등을 확인한다. 간호진단으로는 관상동맥폐색과 관련된 급성통증, 시술과 관련된 출혈 및 혈전의 위험 등이 있다. 간호중재로는 활력징후 모니터링, 출혈 예방, 교육 등이 포함된다.
9. CAG, PCI, PTCA

관상동맥조영술(CAG)을 통해 관상동맥 폐색 부위를 확인하고, 경피적 관상동맥 중재술(PCI)로 풍선확장술(PTCA) 및 스텐트 삽입술을 시행한다. 이를 통해 막힌 혈관을 재개통시켜 심근경색 치료에 사용된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 급성심근경색

급성심근경색은 심장근육에 혈액 공급이 갑자기 차단되어 발생하는 심각한 심장 질환입니다. 이로 인해 심장 근육이 손상되고 심장 기능이 저하될 수 있습니다. 신속한 진단과 치료가 매우 중요하며, 지연될 경우 심각한 합병증이나 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 증상 발현 시 즉시 병원을 방문하여 적절한 치료를 받는 것이 필수적입니다. 또한 위험 요인 관리와 생활습관 개선을 통해 예방하는 것도 중요합니다.
2. STEMI

STEMI(ST 분절 상승 심근경색증)은 급성심근경색의 한 유형으로, 심전도 검사에서 ST 분절이 상승하는 특징을 보입니다. 이는 관상동맥이 완전히 막혀 심근 전체에 혈액 공급이 차단된 상태를 의미합니다. STEMI는 신속한 재관류 치료가 필수적이며, 지연될 경우 심근 손상이 크게 발생할 수 있습니다. 따라서 증상 발현 즉시 병원을 방문하여 혈전용해제 투여나 응급 관상동맥 중재술을 받는 것이 중요합니다. 이를 통해 심근 손상을 최소화하고 예후를 개선할 수 있습니다.
3. NSTEMI

NSTEMI(non-ST 분절 상승 심근경색증)은 급성심근경색의 또 다른 유형으로, 심전도 검사에서 ST 분절 상승이 나타나지 않습니다. 이는 관상동맥이 부분적으로 막혀 심근의 일부에만 혈액 공급이 차단된 상태를 의미합니다. NSTEMI는 STEMI에 비해 증상이 경미할 수 있지만, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 심근 손상이 진행될 수 있습니다. 따라서 증상 발현 시 신속한 진단과 함께 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제 등의 약물 치료와 관상동맥 중재술 등의 적극적인 치료가 필요합니다.
4. 협심증

협심증은 관상동맥 질환의 한 유형으로, 관상동맥이 좁아져 심장 근육에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 않아 발생합니다. 이로 인해 흉통, 호흡 곤란 등의 증상이 나타나며, 운동이나 스트레스 등의 요인에 의해 악화될 수 있습니다. 협심증은 급성심근경색으로 진행될 수 있으므로 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다. 약물 치료, 관상동맥 중재술, 관상동맥 우회술 등의 치료법이 있으며, 위험 요인 관리와 생활습관 개선을 통해 예방할 수 있습니다.
5. 심근경색

심근경색은 관상동맥 질환의 가장 심각한 형태로, 관상동맥이 완전히 막혀 심장 근육에 혈액 공급이 차단되어 발생합니다. 이로 인해 심장 근육이 손상되고 심장 기능이 저하될 수 있습니다. 신속한 진단과 치료가 매우 중요하며, 지연될 경우 심각한 합병증이나 사망에 이를 수 있습니다. 따라서 증상 발현 시 즉시 병원을 방문하여 적절한 치료를 받는 것이 필수적입니다. 또한 위험 요인 관리와 생활습관 개선을 통해 예방하는 것도 중요합니다.
6. 진단 및 검사

급성심근경색의 진단을 위해서는 증상 확인, 심전도 검사, 혈액 검사 등이 필요합니다. 심전도 검사를 통해 ST 분절 상승 여부를 확인하고, 혈액 검사로 심근 효소 수치를 측정하여 심근 손상 정도를 확인할 수 있습니다. 또한 관상동맥 조영술(CAG)을 통해 관상동맥의 상태를 직접 확인할 수 있습니다. 이러한 검사들을 통해 신속하고 정확한 진단이 가능하며, 적절한 치료 방법을 결정할 수 있습니다.
7. 치료

급성심근경색의 치료는 신속한 재관류 치료가 핵심입니다. 혈전용해제 투여나 응급 관상동맥 중재술(PCI)을 통해 막힌 혈관을 빨리 재개통시켜 심근 손상을 최소화하는 것이 중요합니다. 이와 함께 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제 등의 약물 치료와 함께 생활습관 개선, 재활 등의 포괄적인 치료가 필요합니다. 심한 경우 관상동맥 우회술(CABG)이 필요할 수 있습니다. 치료 방법은 환자의 상태와 병변 정도에 따라 개별화되어야 합니다.
8. 간호과정

급성심근경색 환자의 간호 과정에서는 신속한 응급 처치, 증상 관리, 합병증 예방, 재활 지원 등이 중요합니다. 응급실 도착 시 신속한 평가와 처치가 이루어져야 하며, 이후 지속적인 모니터링과 증상 관리가 필요합니다. 또한 심부전, 부정맥, 출혈 등의 합병증 예방을 위한 간호 중재가 중요합니다. 퇴원 후에는 재활 프로그램 참여, 생활습관 개선 등을 통해 예후 향상을 도모해야 합니다. 이를 위해 의료진과 환자 간의 긴밀한 협력이 필수적입니다.
9. CAG, PCI, PTCA

관상동맥 조영술(CAG)은 관상동맥의 상태를 직접 확인할 수 있는 검사로, 급성심근경색 진단과 치료 방법 결정에 중요한 역할을 합니다. 관상동맥 중재술(PCI)은 CAG를 통해 확인된 병변 부위에 풍선 확장술(PTCA) 또는 스텐트 삽입술을 시행하여 혈관을 재개통시키는 치료법입니다. 이를 통해 신속한 재관류를 달성할 수 있어 심근 손상을 최소화할 수 있습니다. 이러한 검사와 치료법은 급성심근경색 환자의 예후 향상에 매우 중요한 역할을 합니다.