수술 전후 간호와 상처 드레싱 관리

문서 내 토픽

1. 상처 드레싱 종류와 적응증

상처 드레싱은 드레싱 목적과 상처 특성에 따라 다양한 종류가 사용됩니다. 반투과성 필름 드레싱은 부분층 피부손상과 분비물이 없거나 최소한일 때 상피세포 보호 목적으로 사용되며, 폼 드레싱은 과량의 삼출물이 있는 상처에 적용됩니다. 하이드로콜로이드는 부분층에서 전층 피부손상, 소량에서 중정도 분비물, 피부이식공여부, 2도화상에 사용되고, 하이드로겔은 분비물이 없거나 최소한일 때 적용됩니다. 칼슈알지네이트는 강채우는데 효과적이며 과량의 분비물 흡수, 화상, 출혈, 감염상처에 사용됩니다.
2. 욕창 위험 예측 도구 - Braden Scale

Braden 도구는 욕창발생 위험 요인을 예측하기 위해 사용되는 평가 도구입니다. 6가지 요소로 구성되어 있으며, 이는 감각 인지, 습기, 활동, 움직임, 영양상태, 마찰/전단력입니다. 점수의 범위는 6~23점이며, 점수가 낮을수록 욕창 발생 위험이 높습니다. 이 도구를 통해 고위험 대상자를 조기에 파악하고 예방 중재를 실시할 수 있습니다.
3. 수술 전 피부 준비 방법

수술 전 피부 준비는 감염 예방과 수술 부위의 박테리아 수를 줄이기 위해 중요합니다. 수술 부위 제모는 면도보다 제모제를 사용하며, 샤워 시 비누보다 베타딘을 사용하여 깨끗하게 헹굼합니다. 베타딘이나 클로르헥시딘은 피부 미생물 수를 줄이는데 효과적입니다. 머리 수술 대상자는 헤어컨디셔너 같은 목욕 제품을 사용하지 않으며, 알코올 성분의 제모제품도 사용하면 안 됩니다. 눈, 귀 수술 대상자는 소독제가 점막에 접촉하지 않도록 주의합니다.
4. 수술 후 폐 합병증 예방 운동

수술 후 폐 합병증을 예방하기 위해 여러 폐 운동이 시행됩니다. 심호흡은 최대한 폐확장을 돕고 분비물을 제거하며, 입을 다물고 코로 흡기하여 3-5초 정지 후 입을 통해 느린 속도로 호기합니다. 기침은 흉복부 수술환자에게 베개나 손으로 복부를 지지하게 하고 심호흡 후 시행합니다. 강화폐활량계는 기도를 유지하고 무기폐를 예방합니다. 타진법과 진동법은 기도 내 분비물 배출을 용이하게 하며, 체위배액은 중력을 이용하여 분비물을 배액합니다.
5. 수술 후 통증 관리 방법

수술 후 통증 관리는 다양한 방법으로 이루어집니다. 흉복부 수술의 경우 베개나 손으로 수술 부위를 지지하고, 의사 처방에 의한 온냉요법을 적용합니다. 자가통증조절기(IV PCA)를 적용하여 대상자가 필요시 진통제를 투여받을 수 있습니다. 전환요법은 통증감각이 아닌 다른 자극에 주의를 집중하게 하는 방법이며, 이완요법 및 심상 요법도 효과적입니다.
6. 수술 후 상처 배액 관리

수술 후 상처 배액 관리는 감염 예방과 상처 치유를 위해 중요합니다. 배액체계가 적절히 기능하는지 정규적으로 검사하고, 흡인백을 비울 시 잠금장치를 하고 뚜껑을 열어 내용물을 비우고 측정합니다. 소독솜으로 배출구와 뚜껑을 닦고 흡인백을 완전히 눌러 음압을 유지합니다. 배액관이 꼬이거나 당기지 않게 고정하고, 배액관 삽입 부위 상태와 배액 양상을 관찰하여 기록합니다.
7. IV PCA 관리 방법

자가통증조절기(IV PCA)는 수술 후 통증 관리에 사용됩니다. 적용 부위의 피부 상태를 관찰하고 사용 방법을 설명합니다. 버튼을 누르면 정해진 용량의 진통제가 주입되며, 일정 기간 버튼을 눌러도 추가 투여되지 않는 안전 장치가 있습니다. 부작용으로는 호흡억제, 오심, 구토, 어지럼증이 있으므로 대상자에게 미리 설명하고 관찰합니다.
8. 의료 기록 작성 원칙

의료 기록은 사실성, 서명, 형식성, 정확성, 간결성, 적합성, 연속성의 원칙을 따릅니다. 투약 처치 기록 시 실시 후 기록하고 미리 기록하지 않으며, 연월일시간을 명시합니다. 약어와 기호는 공인된 것만 사용하고 비난을 남기지 않습니다. 처방을 못했을 경우 반드시 못한 이유를 기록하고, 관찰된 사실만 그대로 적습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 상처 드레싱 종류와 적응증

상처 드레싱은 상처의 치유 환경을 최적화하는 핵심 간호 중재입니다. 거즈, 하이드로콜로이드, 폼, 실리콘 등 다양한 드레싱 제품이 있으며, 각각의 특성에 따라 상처의 종류와 단계에 맞게 선택해야 합니다. 급성 상처에는 흡수력이 좋은 거즈나 폼 드레싱이 적합하고, 만성 상처에는 습윤 환경을 유지하는 하이드로콜로이드나 알지네이트가 효과적입니다. 올바른 드레싱 선택은 감염 예방, 통증 감소, 치유 촉진에 직결되므로 상처 사정과 환자 상태를 종합적으로 고려한 근거 기반의 선택이 중요합니다.
2. 욕창 위험 예측 도구 - Braden Scale

Braden Scale은 욕창 위험을 체계적으로 평가하는 신뢰도 높은 도구로, 감각 인지, 피부 습기, 활동성, 이동성, 영양 상태, 마찰 및 전단력 등 6개 영역을 평가합니다. 총점 23점 이하일 때 욕창 위험이 있는 것으로 판단되며, 점수가 낮을수록 위험도가 높습니다. 이 도구를 정기적으로 사용하면 고위험 환자를 조기에 식별하여 예방 중재를 적시에 시행할 수 있습니다. 그러나 도구 자체만으로는 부족하며, 임상 판단과 함께 환자의 개별 위험 요인을 종합적으로 고려한 맞춤형 예방 전략이 필요합니다.
3. 수술 전 피부 준비 방법

수술 전 피부 준비는 수술 부위 감염 예방의 첫 단계로 매우 중요합니다. 수술 전날 또는 당일 아침에 항균 비누나 클로르헥시딘으로 목욕 또는 샤워를 하고, 수술 부위의 털은 면도기보다 클리퍼로 제거하여 피부 손상을 최소화해야 합니다. 수술실에서는 항균제를 이용한 피부 소독을 시행하며, 소독 범위는 수술 부위뿐 아니라 주변 부위까지 확대하여 시행합니다. 이러한 체계적인 피부 준비는 수술 부위 감염률을 현저히 감소시키고 환자의 회복을 촉진하는 필수적인 간호 중재입니다.
4. 수술 후 폐 합병증 예방 운동

수술 후 폐 합병증은 심각한 이환율과 사망률을 초래할 수 있으므로 조기 예방이 필수적입니다. 심호흡 운동, 기침 운동, 인센티브 스파이로미터 사용, 조기 이동 및 보행이 주요 예방 방법입니다. 심호흡은 폐포 확장을 촉진하고, 기침은 분비물 배출을 돕습니다. 수술 직후부터 시작하여 정기적으로 시행하면 무기폐와 폐렴 발생을 크게 줄일 수 있습니다. 환자 교육과 격려, 적절한 진통 관리가 이러한 운동의 순응도를 높이는 데 중요하며, 고위험 환자에게는 더욱 집중적인 중재가 필요합니다.
5. 수술 후 통증 관리 방법

효과적인 수술 후 통증 관리는 환자의 회복을 촉진하고 합병증을 예방하는 핵심입니다. 약물 치료로는 마약성 진통제, 비마약성 진통제, 신경차단제 등을 환자의 통증 정도와 상태에 따라 선택하여 사용합니다. PCA, 척추강 내 주입, 신경차단 등 다양한 투여 방법이 있으며, 비약물적 중재로는 냉찜질, 체위 변경, 이완 요법, 심상 요법 등이 보조적 역할을 합니다. 통증을 정기적으로 사정하고 개별화된 관리 계획을 수립하여 시행하면 환자의 만족도를 높이고 조기 회복을 도울 수 있습니다.
6. 수술 후 상처 배액 관리

수술 후 배액관은 상처 부위의 혈액, 장액, 농액 등을 배출하여 감염과 혈종 형성을 예방하는 중요한 역할을 합니다. 배액관의 위치, 개수, 배액량, 색상, 성상을 정기적으로 사정하고 기록해야 합니다. 배액백은 항상 상처보다 낮은 위치에 유지하고, 배액관이 꺾이거나 막히지 않도록 주의합니다. 배액량이 감소하고 배액의 성상이 정상화되면 의사의 지시에 따라 배액관을 제거합니다. 적절한 배액 관리는 상처 합병증을 예방하고 치유를 촉진하는 필수적인 간호 중재입니다.
7. IV PCA 관리 방법

정맥 자가 통증 조절(IV PCA)은 환자가 필요에 따라 진통제를 자가 투여하는 방법으로, 개별화된 통증 관리를 가능하게 합니다. PCA 펌프의 설정값, 배터리, 주입 라인의 개통성을 정기적으로 확인하고, 주입 부위의 감염 징후를 모니터링해야 합니다. 환자와 보호자에게 사용 방법을 충분히 교육하고, 과다 투여를 방지하기 위해 잠금 장치를 활용합니다. 진통제 효과와 부작용을 지속적으로 사정하여 필요시 의사에게 보고하고 조정을 요청합니다. 안전하고 효과적인 PCA 관리는 환자의 통증 완화와 만족도 향상에 크게 기여합니다.
8. 의료 기록 작성 원칙

의료 기록은 환자 간호의 법적, 의학적 증거이므로 정확하고 객관적으로 작성되어야 합니다. 사실에 기반한 관찰 내용을 명확하고 간결하게 기록하며, 의료진 간 의사소통을 촉진합니다. 기록은 시간 순서대로 작성하고, 환자의 주관적 호소와 객관적 사정 결과를 구분하여 기록합니다. 오류 발생 시 수정액을 사용하지 않고 한 줄을 그어 수정하며, 수정 날짜와 서명을 기입합니다. 개인정보 보호와 기밀 유지를 철저히 하고, 법적 분쟁 시 중요한 증거가 될 수 있으므로 전문성 있고 신뢰할 수 있는 기록 작성이 필수적입니다.

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