성인간호학 폐렴 치료와 간호중재

문서 내 토픽

1. 폐렴 치료

폐렴 치료는 원인균에 따라 항생제를 사용하여 진행된다. 지역사회 폐렴은 세균성으로 가정하고 경험적 항생제 치료를 시작하며, 원인 미생물 확인 후 적합한 항생제를 선택한다. 바이러스성 폐렴은 초기에 항바이러스제가 효과적이나 시간 경과 시 효과가 감소한다. 치료 기간은 세균 특성에 따라 최소 5일에서 최대 21일까지 소요되며, 중증의 경우 인공호흡기 치료가 필요하다. 항생제 부작용으로 설사, 구토, 오심, 소양증, 발진, 과민성 쇼크 등을 관찰해야 한다.
2. 폐렴 간호중재

폐렴 환자 간호는 가스교환 증진, 기도개방 유지, 패혈증 예방을 중심으로 진행된다. 가스교환 증진을 위해 산소요법과 유발폐활량계 사용을 권장하며 SaO2를 95% 이상 유지한다. 기도개방 유지는 심호흡과 기침을 2시간마다 시행하고 충분한 수분 공급으로 분비물을 묽게 한다. 패혈증 예방을 위해 항생제 투여, 위생관리, 손씻기 등 감염예방 조치를 실시한다.
3. 호흡기계 모니터링

폐렴 환자의 호흡기계 모니터링은 호흡수, 리듬, 깊이, 노력을 관찰하고 흉부 움직임과 대칭성을 확인한다. 호흡음 청진으로 수포음과 천명음 여부를 파악하며, 호흡기 분비물과 기침의 특징을 기록한다. 동맥혈가스분석치와 산소 부족 증상을 관찰하고, 흉부 X-선 결과를 평가하여 치료 효과를 판정한다.
4. 산소요법 및 기도관리

산소요법은 분비물 제거로 기도개방을 유지하고 가온-가습 기구를 통해 투여한다. 저환기 징후, 산소독성, 무기폐 징후를 관찰하며 환자 이동 시에도 산소를 제공한다. 기도관리는 구강, 비강, 기관지 분비물을 제거하고 기관지 경련 시 기관지 확장제를 사용한다. 유발폐활량계 사용으로 호흡근육 활동을 향상시키고 무기폐를 예방한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 폐렴 치료

폐렴 치료는 원인균 파악과 적절한 항생제 선택이 가장 중요합니다. 세균성 폐렴의 경우 광범위 항생제로 시작하여 배양 결과에 따라 조정하는 것이 표준입니다. 바이러스성 폐렴은 대증 치료가 주가 되며, 면역력이 약한 환자는 더욱 신중한 접근이 필요합니다. 기저질환이 있는 고위험군 환자의 경우 입원 치료와 집중 모니터링이 필수적입니다. 또한 예방 차원에서 폐렴구균 백신과 인플루엔자 백신 접종이 효과적이며, 조기 진단과 적절한 치료로 합병증을 줄일 수 있습니다.
2. 폐렴 간호중재

폐렴 환자의 간호중재는 호흡 기능 유지와 감염 관리에 중점을 두어야 합니다. 체위 변경과 심호흡 운동을 통해 폐 환기를 촉진하고, 충분한 수분 섭취로 객담 배출을 용이하게 해야 합니다. 감염 관리를 위해 손 위생과 호흡기 격리 주의가 중요하며, 환자의 활력징후를 지속적으로 모니터링해야 합니다. 영양 상태 유지와 휴식 제공도 회복을 돕는 중요한 요소입니다. 특히 고령 환자나 면역력이 약한 환자는 더욱 세심한 관찰과 개별화된 간호가 필요합니다.
3. 호흡기계 모니터링

호흡기계 모니터링은 폐렴 환자의 상태 악화를 조기에 발견하는 데 필수적입니다. 호흡수, 산소포화도, 혈가스분석 등을 정기적으로 측정하여 호흡 상태를 평가해야 합니다. 청진을 통해 폐음을 확인하고 객담의 양과 성상을 관찰하는 것도 중요합니다. 흉부 X선 촬영으로 폐 침윤 정도를 파악하고, 필요시 CT 검사를 시행합니다. 산소 포화도가 저하되거나 호흡곤란이 심해지면 즉시 의료진에 보고하여 적절한 중재를 받을 수 있도록 해야 합니다.
4. 산소요법 및 기도관리

산소요법은 저산소혈증을 교정하는 중요한 치료 방법으로, 환자의 산소 필요도에 따라 적절한 방법을 선택해야 합니다. 비강캐뉼라, 페이스마스크, 고유량 산소 등 다양한 방법이 있으며, 산소포화도를 목표치로 유지하는 것이 중요합니다. 기도관리는 기도 개방성 유지와 분비물 제거를 목표로 하며, 필요시 기관내삽관이나 기관절개술을 시행합니다. 인공호흡기 사용 환자는 환기 설정을 적절히 조정하고 자발호흡 회복을 촉진해야 합니다. 기도 관리 중 감염 예방과 합병증 모니터링이 필수적입니다.

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