응급실 및 수술실 실습용 응급약물 및 마취약물 가이드

문서 내 토픽

1. 응급카트 약물(E-cart) - 순환기계 약물

응급카트에 비치되는 주요 약물로 에피네프린, 노르에피네프린, 도파민, 도부타민 등 아드레날린 효능약과 베라파밀, 아데노신, 아미오다론 등 부정맥 치료제가 포함됨. 에피네프린은 심정지 시 0.25mL 범위 내에서 생리식염주사액에 희석하여 천천히 주사하며, 도파민은 체중 kg당 2~5mcg을 1분에 주입함. 이들 약물은 빈맥, 부정맥, 혈압 이상 등의 부작용을 유발할 수 있음.
2. 응급카트 약물 - 기타 응급약물

황산아트로핀은 방실전도장애와 미주신경성서맥 치료에 사용되며 0.5mg/mL 용량으로 피하 또는 근육주사함. 칼슘글루콘산염은 저칼슘혈증에 의한 경련 치료에 사용되고, 황산마그네슘은 경련과 자간 치료에 사용됨. 탄산수소나트륨은 산성혈증 치료에 사용되며, 페니토인은 간질 중첩 상태 치료에 사용됨. 리도카인은 심실성 부정맥 치료에 1회 50~100mg을 정맥주사함.
3. 마취 전 투약 및 마취 유도 약물

글리코피롤레이트는 마취 전 타액분비와 기관지액 분비를 감소시키며, 체중 kg당 0.004mg을 근육주사함. 베타신주는 마취 시 혈압강하제로 사용되고, 에페드린염산염은 기관지천식 치료에 1회 25~40mg을 피하주사함. 덱사메타손은 부신피질호르몬제로 1회 2~8mg을 3~6시간마다 정맥 또는 근육주사하며, 메칠프레드니솔론은 쇼크 상태에서 체중 kg당 30mg을 30분 이상에 걸쳐 정맥주사함.
4. 국소마취제 및 척추마취 약물

리도카인은 400mg/20mL 용량으로 경막외마취, 전달마취, 침윤마취에 사용되며 1회 50~100mg을 정맥주사함. 부피바카인은 100mg/20mL 용량으로 전달마취와 경막외마취에 사용되며 체중 kg당 최대 2mg 용량으로 투여함. 마케인헤비는 척추마취에 2~4mL(10~20mg)를 지막하에 주사하며 2~3시간의 수술에 적합함.
5. 진통제 및 진토제

케토락은 중등도 및 중증의 급성통증 치료에 초회용량 10mg, 유지용량 10~30mg을 4~6시간마다 투여함. 아큐판은 수술 후 통증에 1회 20mg을 근육 또는 정맥주사하며 1일 120mg을 초과하지 않음. 알록시는 항암화학요법 시작 30분 전에 팔로노세트론 0.25mg을 정맥주사하여 구역과 구토를 예방함. 멕쿨은 수술 후 구역구토 예방에 10mg 단회투여가 권장됨.
6. 혈압 조절 및 순환기계 약물

페닐레프린염산염은 마취 중 혈압조절과 쇼크 치료에 사용되며 10mg/mL 용량으로 투여함. 라식스는 고혈압과 부종 치료에 성인 1일 20~40mg을 정맥 또는 근육주사하며 필요시 2시간마다 20mg씩 증량함. 비니카핀은 응급성 고혈압증 치료에 생리식염주사액으로 희석하여 체중 kg당 2~10mcg/분 속도로 점적정주함.
7. 근이완제 역전제 및 기타 마취 보조약물

스그민은 비탈분극성 근이완제의 역전제로 피리도스티그민브롬화물 10~20mg(체중 kg당 0.1~0.25mg)을 정맥주사하며, 황산아트로핀 0.6~1.2mg을 동시에 투여하여 부작용을 줄임. 브리디온은 로쿠로늄 또는 베쿠로늄에 의한 신경근 차단을 역전시키며 마취 전문의의 감독 하에 투여함. 코비놀은 0.2mg/mL 용량으로 마취 보조약물로 사용됨.
8. 항균제 및 지혈제

세파졸린은 제1세대 세팔로스포린 항생제로 호흡기, 요로, 피부 감염증 치료에 1일 1g을 2회 분할 정맥 또는 근육주사함. 트라넥삼산은 항섬유소용해제로 전신적 섬유소용해항진 관련 출혈에 1일 250~500mg을 1~2회 분할 정맥 또는 근육주사하며, 수술 중·후 출혈에는 500~1,000mg을 정맥주사함.
9. 소화기계 약물 및 위산분비 억제제

동아가스터는 H2수용체 길항제로 상부소화관출혈 억제에 사용되며 마취 전 투약으로 1회 20mg을 주사용수에 녹여 마취도입 1시간 전에 근육주사하거나 생리식염주사액에 녹여 정맥주사함. 메칠프레드니솔론과 덱사메타손은 스트레스성 궤양 예방에도 사용되며 적절한 용량 조절이 필요함.
10. 응급약물 부작용 및 주의사항

응급약물 투여 시 순환기계 부작용(빈맥, 부정맥, 혈압 이상), 정신신경계 부작용(두통, 어지러움, 불안), 소화기계 부작용(구역, 구토)이 흔히 발생함. 과민반응으로 아나필락시스, 호흡곤란, 두드러기 등이 나타날 수 있으며, 쇼크 발생 시 즉시 투여를 중지하고 인공호흡, 산소흡입, 수액 투여 등 적절한 처치가 필요함. 약물 상호작용과 금기사항을 반드시 확인해야 함.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 응급카트 약물(E-cart) - 순환기계 약물

응급카트의 순환기계 약물은 생명을 위협하는 심혈관 응급상황에서 매우 중요한 역할을 합니다. 에피네프린, 아미오다론, 아트로핀 등의 약물들은 심정지, 심실세동, 서맥 등의 상황에서 신속하고 정확한 투여가 필수적입니다. 이러한 약물들의 적절한 용량, 투여 경로, 투여 시기에 대한 의료진의 충분한 교육과 훈련이 환자의 생존율을 크게 향상시킬 수 있습니다. 응급카트 관리 시스템과 정기적인 약물 점검을 통해 항상 최적의 상태를 유지하는 것이 중요합니다.
2. 응급카트 약물 - 기타 응급약물

응급카트의 기타 응급약물들은 다양한 응급상황에 대응하기 위한 필수 요소입니다. 포도당, 칼슘, 마그네슘, 나트륨 중탄산염 등의 전해질 약물과 글루카곤, 나록손 같은 길항제들은 저혈당, 약물 중독, 전해질 불균형 등의 상황에서 생명을 구할 수 있습니다. 이러한 약물들의 적절한 보관, 유효기간 관리, 의료진의 숙련도 향상이 응급의료의 질을 결정하는 중요한 요소입니다.
3. 마취 전 투약 및 마취 유도 약물

마취 전 투약과 마취 유도 약물은 수술 환자의 안전성과 편안함을 보장하는 핵심 요소입니다. 프로포폴, 티오펜탈, 에토미데이트 등의 유도제와 벤조디아제핀, 아편유사제 등의 전투약은 환자의 불안감을 완화하고 마취 유도를 부드럽게 합니다. 환자의 나이, 체중, 건강상태, 동반질환 등을 고려한 개별화된 약물 선택과 용량 결정이 매우 중요하며, 이는 마취 합병증을 최소화하는 데 필수적입니다.
4. 국소마취제 및 척추마취 약물

국소마취제와 척추마취 약물은 특정 부위의 수술이나 시술에서 환자의 통증을 효과적으로 제어하는 중요한 도구입니다. 리도카인, 부피바카인, 프로카인 등의 국소마취제와 척추마취에 사용되는 약물들은 적절한 농도와 용량으로 투여될 때 안전하고 효과적입니다. 신경독성, 심독성 등의 부작용을 예방하기 위해 최대 허용 용량을 준수하고, 혈관 내 주입을 피하는 것이 중요합니다.
5. 진통제 및 진토제

진통제와 진토제는 수술 후 환자의 회복 과정에서 통증과 오심을 관리하는 데 필수적입니다. 아편유사제, 비스테로이드성 소염제, 아세트아미노펜 등의 진통제와 온단세트론, 메토클로프라미드 등의 진토제는 환자의 편안함을 증진시킵니다. 다양한 진통제의 작용기전을 이해하고 환자의 상태에 맞는 약물을 선택하는 것이 효과적인 통증 관리의 핵심입니다.
6. 혈압 조절 및 순환기계 약물

혈압 조절 및 순환기계 약물은 수술 중 혈역학적 안정성을 유지하는 데 중요한 역할을 합니다. 혈관수축제, 혈관확장제, 베타차단제 등의 약물들은 혈압과 심박수를 적절히 조절하여 조직 관류를 보장합니다. 환자의 기저 질환, 수술 종류, 마취 깊이 등을 고려하여 약물을 선택하고 용량을 조절하는 것이 마취 중 합병증을 예방하는 데 필수적입니다.
7. 근이완제 역전제 및 기타 마취 보조약물

근이완제 역전제와 기타 마취 보조약물은 마취 관리의 정밀성을 높이는 중요한 약물들입니다. 수코시늄, 판쿠로늄 등의 근이완제와 네오스티그민, 슈가메덱스 등의 역전제는 기도 관리와 환기 조절을 용이하게 합니다. 근이완 모니터링을 통해 적절한 역전 시기를 결정하고, 잔존 근이완을 최소화하는 것이 수술 후 합병증 예방에 중요합니다.
8. 항균제 및 지혈제

항균제와 지혈제는 수술 중 감염 예방과 출혈 조절에 필수적인 약물들입니다. 예방적 항생제의 적절한 선택과 투여 시기는 수술 부위 감염을 크게 감소시킵니다. 트라넥삼산, 아프로티닌 등의 지혈제는 수술 중 출혈을 감소시키고 수혈의 필요성을 줄입니다. 이러한 약물들의 적절한 사용은 환자의 이환율과 사망률을 개선하는 데 기여합니다.
9. 소화기계 약물 및 위산분비 억제제

소화기계 약물과 위산분비 억제제는 수술 환자의 위장관 합병증을 예방하는 데 중요합니다. 프로톤펌프 억제제와 H2 수용체 길항제는 위산 분비를 감소시켜 흡인성 폐렴의 위험을 줄입니다. 메토클로프라미드와 같은 위장관 운동 촉진제는 위 배출을 증진시킵니다. 특히 응급 수술이나 고위험 환자에서 이러한 약물의 적절한 사용이 합병증 예방에 효과적입니다.
10. 응급약물 부작용 및 주의사항

응급약물의 부작용과 주의사항을 충분히 이해하는 것은 안전한 마취 관리의 기초입니다. 각 약물의 금기사항, 약물 상호작용, 용량 제한, 부작용 프로필을 숙지하는 것이 중요합니다. 특히 말린성 고열증, 아나필락시스, 신경독성 등의 심각한 부작용에 대한 인식과 대응 능력이 필수적입니다. 정기적인 교육과 시뮬레이션 훈련을 통해 의료진의 약물 안전성 관리 능력을 지속적으로 향상시켜야 합니다.

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