회전근개파열 성인 환자 간호사례 연구

문서 내 토픽

1. 회전근개파열(Rotator Cuff Tear)

회전근개는 어깨 관절 주위를 덮고 있는 극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근의 4개 근육으로 구성되며, 이 중 하나 이상이 파열되어 팔과 어깨에 통증을 발생시키는 질환이다. 원인은 50세 이상의 퇴행적 변화, 스포츠 외상, 교통사고, 반복적 어깨 사용 등이 있으며, 증상으로는 어깨 통증, 운동 범위 감소, 야간 통증 악화, 근육 약화 등이 나타난다. 진단은 신체검사, X-ray, 초음파, MRI 등으로 이루어지며, 치료는 비수술적 치료(약물, 물리치료)와 수술적 치료(관절경 수술)로 나뉜다.
2. 회전근개파열의 진단 및 검사

회전근개파열 진단을 위해 Neer sign, Hawkins test, Speed's test 등의 신체검사와 X-ray, 초음파, MRI 촬영이 시행된다. 본 사례에서 MRI 결과 우측 극상근 건에 1.7cm 크기의 중등도 부분층 파열과 현저한 박리가 확인되었으며, 소량의 활액낭액과 견봉쇄골 관절의 경미한 관절증이 관찰되었다. 이러한 검사 결과는 수술적 치료의 필요성을 결정하는 데 중요한 역할을 한다.
3. 회전근개파열의 수술적 치료

회전근개파열의 수술적 치료는 관절경을 이용한 최소침습 수술로 시행된다. 관절경 회전근개 복구술은 퇴화된 회전근개 조직을 제거한 후 찢어진 건을 상완골에 봉합하는 방식으로 진행되며, 필요시 견봉성형술이나 이두근 건 이전술을 함께 시행한다. 수술 후 4~6주간 보조기 착용이 필요하며, 수술 후 3개월부터 근력강화운동을 시작하게 된다.
4. 회전근개파열 환자의 간호중재

회전근개파열 수술 환자의 간호는 통증 관리, 수면 양상 개선, 체액 부족 예방, 불안 감소에 중점을 둔다. 통증 관리는 진통제 투여, 냉요법 적용, 편안한 체위 제공 등으로 이루어지며, 수면 증진을 위해 환경적 자극 최소화와 수면 습관 교육이 제공된다. 또한 수술 후 합병증 예방을 위해 활력징후 모니터링, 수술부위 관찰, 재활운동 교육 등이 시행된다.

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1. 회전근개파열(Rotator Cuff Tear)

회전근개파열은 현대 사회에서 매우 흔한 어깨 질환으로, 특히 중년 이상의 인구에서 높은 발생률을 보입니다. 반복적인 어깨 사용, 외상, 퇴행성 변화 등 다양한 원인으로 발생하며, 초기에는 보존적 치료로 관리할 수 있습니다. 그러나 파열의 크기와 위치에 따라 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 조기 진단과 적절한 치료가 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상에 매우 중요하며, 예방을 위한 올바른 자세와 근력 운동의 중요성을 강조할 필요가 있습니다.
2. 회전근개파열의 진단 및 검사

회전근개파열의 진단은 임상적 검사와 영상 검사의 조합으로 이루어지며, 정확한 진단이 치료 계획 수립에 필수적입니다. 초음파와 MRI는 높은 민감도와 특이도를 제공하며, 특히 MRI는 파열의 크기, 위치, 조직 손상 정도를 정확히 파악할 수 있습니다. 임상 검사로는 Neer test, Hawkins test 등이 유용하며, 이들의 조합은 진단 정확도를 높입니다. 다양한 검사 방법의 적절한 활용은 불필요한 수술을 줄이고 보존적 치료의 효과를 극대화하는 데 도움이 됩니다.
3. 회전근개파열의 수술적 치료

회전근개파열의 수술적 치료는 관절경 수술의 발전으로 최소침습적 접근이 가능해졌으며, 이는 회복 시간 단축과 합병증 감소로 이어졌습니다. 수술 방법의 선택은 파열의 크기, 환자의 나이, 조직의 질 등 여러 요인을 고려하여 결정됩니다. 봉합 기술의 개선과 생물학적 보강재의 사용은 재파열률을 감소시키는 데 기여하고 있습니다. 그러나 수술 후 재활의 중요성을 간과할 수 없으며, 적절한 재활 프로토콜을 통해 최적의 기능 회복을 달성할 수 있습니다.
4. 회전근개파열 환자의 간호중재

회전근개파열 환자의 간호중재는 수술 전후 단계별 맞춤형 접근이 필요합니다. 수술 전에는 환자 교육과 심리적 지지를 통해 불안을 감소시키고, 수술 후에는 통증 관리, 감염 예방, 적절한 고정과 조기 운동을 균형있게 제공해야 합니다. 재활 과정에서 물리치료사와의 협력은 필수적이며, 환자의 순응도 향상을 위한 동기부여와 격려가 중요합니다. 퇴원 후 가정에서의 자가 관리 교육과 지속적인 추적 관찰을 통해 합병증을 예방하고 최적의 기능 회복을 지원하는 것이 간호의 핵심입니다.

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