담낭염의 정의, 병태생리, 증상 및 치료

본 내용은 " 담낭염 문헌고찰 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.26

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• 1. 담낭염의 정의 및 분류

  담낭염(cholecystitis)은 담낭벽의 염증을 말하며, 담석이나 담낭관 협착으로 인해 세균이 증식하면서 발생한다. 급성 담낭염은 완전 또는 불완전한 협착으로 인해 혈류나 담관을 통해 장내 세균이 담즙 내에서 증식하면서 담낭에 염증을 일으키는 질환이다. 만성 담낭염은 담석이 지속적으로 담낭 벽을 자극할 때 생기며, 급성 담낭염이 반복되어 변하기도 한다. 담낭염의 90% 이상은 담석에 의한 담관 폐색으로 발생한다.

• 2. 담낭의 해부학적 구조 및 기능

  담낭은 간의 오른엽 아래에 위치한 가지 모양의 주머니로, 길이 약 7~10cm, 폭 2.5~3cm이며 한 번에 20~60mL의 담즙을 보유한다. 담낭은 기저부, 체부, 누두부, 경부로 나뉘며, 우측 간동맥에서 분지하는 담낭 동맥과 담낭 정맥으로 이루어진다. 담낭은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축(5~10배)하는 기능을 하며, 지방 음식이 소장으로 들어올 때 콜레시스토키닌의 분비를 자극받아 담즙을 십이지장으로 배출한다.

• 3. 담낭염의 증상 및 진단

  급성 담낭염의 주요 증상은 우상 복부의 심한 복통, 발열(약 38도), 오심 및 구토이며, 머피씨 징후(우상 복부 압통 시 극심한 압통 호소)가 특징이다. 진단은 담관 초음파 촬영술이 첫 번째로 시행되며, 담석증, 담낭 벽의 비후(3mm 이상), 담관 팽대(5cm 이상) 등을 확인한다. 혈액 검사상 아미노전달 효소, 알칼리인산 분해효소, 빌리루빈 상승 및 백혈구 증가증이 나타난다.

• 4. 담낭염의 치료 및 수술

  급성기 치료는 수액 요법, 금식, 항생제 투약으로 진행되며, 2주 이내에 증상이 호전된다. 근본적인 치료는 담낭절제술이며, 복강경 담낭절제술이 가장 흔한 방법이다. 복강경 담낭절제술은 복부에 1cm 이하로 3~4개 구멍을 내어 시행하며, 개복 담낭절제술에 비해 상처가 적고 회복이 빠르다. 개복 담낭절제술은 천공으로 인한 복막염이나 염증이 심한 경우에 시행된다.

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• 1. 담낭염의 정의 및 분류

  담낭염은 담낭의 염증으로 인한 질환으로, 급성과 만성으로 분류되는 중요한 소화기 질환입니다. 급성 담낭염은 주로 담석에 의한 담낭관 폐쇄로 발생하며, 만성 담낭염은 반복적인 염증으로 인한 담낭벽의 변화를 특징으로 합니다. 이러한 분류는 임상적 관리와 치료 방침 결정에 매우 중요합니다. 담낭염의 정확한 정의와 분류 체계는 의료진이 환자의 상태를 정확히 평가하고 적절한 치료 계획을 수립하는 데 필수적입니다. 특히 비결석성 담낭염과 같은 특수한 형태의 담낭염도 존재하므로, 다양한 분류 기준을 이해하는 것이 임상 실무에서 매우 중요합니다.

• 2. 담낭의 해부학적 구조 및 기능

  담낭은 간 하면에 위치한 배 모양의 기관으로, 담즙을 저장하고 농축하는 중요한 역할을 수행합니다. 담낭의 해부학적 구조는 기저부, 체부, 경부로 나뉘며, 각 부위의 정상적인 기능이 소화 과정에서 필수적입니다. 담낭은 담즙을 저장했다가 음식 섭취 시 수축하여 담즙을 십이지장으로 배출함으로써 지방 소화를 돕습니다. 담낭의 해부학적 변이나 구조적 이상은 담낭염 발생의 위험 요인이 될 수 있으므로, 정상 해부학을 이해하는 것이 질환 예방과 진단에 중요합니다.

• 3. 담낭염의 증상 및 진단

  담낭염의 증상은 우상복부 통증, 오심, 구토 등으로 나타나며, 증상의 심각도는 질환의 진행 정도에 따라 다양합니다. 진단은 임상 증상과 함께 초음파, CT, HIDA 스캔 등의 영상 검사를 통해 이루어집니다. 특히 초음파는 담석 유무, 담낭벽 두께, 담낭 크기 등을 평가하는 데 매우 유용한 1차 검사입니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가, 간효소 상승 등의 소견도 진단에 도움이 됩니다. 조기 진단은 합병증 예방과 적절한 치료 시작에 매우 중요하므로, 의심 증상이 있을 때 신속한 의료 상담이 필요합니다.

• 4. 담낭염의 치료 및 수술

  담낭염의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 초기 급성 담낭염은 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 치료로 관리할 수 있으나, 증상이 지속되거나 합병증이 발생하면 복강경 담낭절제술이 필요합니다. 복강경 수술은 개복 수술에 비해 회복이 빠르고 합병증이 적어 현재 표준 치료법입니다. 만성 담낭염의 경우 반복적인 증상이 있으면 수술적 치료를 고려합니다. 수술 후 대부분의 환자는 양호한 예후를 보이지만, 개인의 건강 상태와 질환의 특성에 따라 치료 방침이 결정되어야 합니다.