성인임상실습 담낭염 케이스 스터디

본 내용은 " A+++ 성인임상실습 담낭염 케이스 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.13

문서 내 토픽

• 1. 담낭염의 정의 및 병태생리

  담낭염은 담도계 질환 중 우리나라에서 가장 많이 발생하는 질환이다. 주로 담석에 의한 담관 폐색이 일반적인 원인이며, 비만과 좌식 생활도 주요 위험요인이다. 담낭은 간의 오른엽 아래에 위치한 7~10cm 크기의 주머니로, 담즙을 농축하여 저장했다가 담관을 통해 십이지장으로 배출한다. 급성 담낭염은 담도산통으로 시작하여 우상복부 압통, 구역, 구토, 식욕부진 등의 증상을 보이며, 머피징후가 특징적이다.

• 2. 담낭염의 진단 방법

  담낭염 진단은 복부 초음파, 내시경 초음파(EUS), 내시경적 역행 담췌관 조영술(ERCP) 등의 영상기법과 혈액학적 검사를 통해 이루어진다. 복부 초음파는 비침습적이고 방사선 노출이 없어 초기 진단에 적합하다. 혈액검사에서는 간 기능장애 시 alkaline phosphatase, AST, LDH 상승을 확인하고, 담도폐쇄 시 직접 및 간접 빌리루빈 수치가 상승한다.

• 3. 담낭염의 치료 및 간호중재

  담낭염 치료는 정맥 내 항생제 투여로 염증을 낮추고, 필요시 수술적 치료를 시행한다. 담관 폐쇄가 동반된 경우 담관 배액술이 필요하며, 내시경적 역행 담도배액술(ERBD)과 경피경간담관배액술(PTBD) 등의 방법이 사용된다. 간호중재로는 통증 관리, 감염 예방, 영양 지원, 배액관 관리 등이 포함되며, 배액량과 색상을 매일 확인하고 멸균생리식염수로 관을 세척한다.

• 4. 담낭의 해부학적 구조 및 기능

  담낭은 길이 7~10cm, 폭 2.5~3cm의 작은 주머니로 한 번에 20~60ml의 담즙을 보유하며 최대 100~150ml까지 저장 가능하다. 하루에 약 900ml의 담즙을 배출한다. 담낭의 주요 기능은 간에서 분비된 담즙을 저장하고 농축하는 것이며, 콜레시스토키닌(CCK)의 자극으로 수축하여 담즙을 십이지장으로 배출한다. 담낭의 신경분포는 복강총, 미주신경, 우측 횡격막 신경으로 이루어진다.

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• 1. 담낭염의 정의 및 병태생리

  담낭염은 담낭의 염증성 질환으로, 주로 담석에 의한 담낭관 폐쇄로 인해 발생합니다. 병태생리적으로 담석이 담낭관을 막으면 담낭 내 담즙이 정체되고, 이로 인한 압력 증가와 세균 감염이 염증을 유발합니다. 급성 담낭염은 갑작스러운 우상복부 통증, 오심, 구토 등의 증상을 나타내며, 만성 담낭염은 반복적인 염증으로 담낭벽이 섬유화되는 특징이 있습니다. 담낭염의 병태생리 이해는 적절한 진단과 치료 방향 결정에 매우 중요하며, 특히 고령자나 당뇨병 환자에서 합병증 위험이 높아 조기 진단과 개입이 필수적입니다.

• 2. 담낭염의 진단 방법

  담낭염의 진단은 임상 증상, 신체 검진, 그리고 영상 검사를 종합적으로 활용하여 이루어집니다. 초음파는 담석, 담낭벽 비후, 담낭 내 액체 저류 등을 확인할 수 있어 1차 진단 도구로 널리 사용됩니다. 혈액 검사에서 백혈구 증가, 간효소 상승 등이 관찰되며, 필요시 CT나 HIDA 스캔으로 담낭 기능을 평가합니다. Murphy 징후 양성은 임상적으로 중요한 신체 검진 소견입니다. 다양한 진단 방법의 조합은 담낭염의 정확한 진단과 중증도 판정을 가능하게 하여, 적절한 치료 계획 수립에 필수적입니다.

• 3. 담낭염의 치료 및 간호중재

  담낭염의 치료는 보존적 치료와 수술적 치료로 나뉩니다. 초기에는 금식, 수액 공급, 항생제 투여 등의 보존적 치료를 시행하며, 대부분의 급성 담낭염은 이러한 치료로 호전됩니다. 그러나 합병증이 발생하거나 보존적 치료에 반응하지 않으면 복강경 담낭절제술을 시행합니다. 간호중재로는 통증 관리, 수액 및 전해질 균형 유지, 감염 예방, 영양 상태 모니터링이 중요합니다. 퇴원 후 저지방 식이 교육과 활동 제한에 대한 지도도 필수적이며, 환자의 회복 과정을 체계적으로 관리하는 것이 예후 개선에 크게 기여합니다.

• 4. 담낭의 해부학적 구조 및 기능

  담낭은 간 하면에 위치한 배 모양의 기관으로, 목, 체부, 저부의 세 부분으로 구성됩니다. 담낭의 주요 기능은 간에서 생성된 담즙을 저장하고 농축하는 것이며, 식사 시 담낭이 수축하여 담즙을 십이지장으로 배출함으로써 지방 소화를 돕습니다. 담낭벽은 점막층, 근육층, 장막층으로 이루어져 있으며, 혈액 공급은 담낭동맥을 통해 이루어집니다. 담낭의 해부학적 이해는 담낭 질환의 병태생리, 진단, 치료 방법 선택에 필수적이며, 특히 수술 시 해부학적 변이를 고려한 안전한 접근이 중요합니다.