척추관협착증 감압술 간호과정 사례보고

본 내용은 " 척추관협착증수술 간호과정 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.19

문서 내 토픽

• 1. 척추관협착증 감압술(Decompression L4-5)

  79세 여성 환자의 요추 4-5번 척추관협착증에 대한 감압술 사례입니다. 전신마취 하에 복위 자세에서 시행되었으며, 척추 후궁 절제, 황색인대 제거, 신경감압술을 통해 척수신경 압박을 해소했습니다. 수술 시간은 1시간 20분이었고, 고속 드릴을 이용한 층판절제술, 미세현미경을 통한 정밀한 뼈 및 인대 제거, 헤모박 삽입 등의 절차가 포함되었습니다.

• 2. 수술 중 마취 관리

  전신마취는 세보프란(Sevofran) 250ml 흡입제와 아네폴주(Propofol) 120mg/12ml 정맥주사로 유도 및 유지되었습니다. 기관내 삽관(7.0 Fr, 21cm)이 시행되었으며, 에스메론 주(Rocuronium bromide) 50mg으로 골격근 이완을 유도했습니다. 리도카인염산염 2% 5ml로 국소마취를 시행했고, 수술 중 SpO2 95%로 낮은 산소포화도를 보였습니다.

• 3. 수술 간호 안전 체크리스트

  환자 확인(성명, 등록번호), 수술명/동의서 확인, 수술부위 표시 확인, 보조기구 제거, 혈액형 확인(O형), 금식 확인, 유치도뇨관 및 위관 삽입, 피부상태 사정 등 15개 항목의 수술 전 준비 체크리스트를 완료했습니다. Time out 시행으로 마취 전, 절개 전, 수술 후 단계별 안전 확인을 수행했습니다.

• 4. 낙상 위험 간호진단 및 중재

  75세 이상 고령, 파킨슨병(2008년 진단), 양쪽 무릎 인공관절 수술(2016년), 수술 전날 섬망증상으로 낙상 고위험군으로 분류되었습니다. 간호중재로 허리벨트 억제대 적용, 이동 시 침대와 수술대 안정화, side rail 상향, 양옆 roll/패드 지지, 체위 변경 시 통나무구르기법 적용 등을 시행하여 수술 중 낙상을 예방했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 척추관협착증 감압술(Decompression L4-5)

  척추관협착증 감압술은 신경근 압박으로 인한 통증과 신경학적 증상을 효과적으로 완화하는 중요한 수술적 치료법입니다. L4-5 부위의 감압술은 특히 보존적 치료에 반응하지 않는 만성 요통과 하지 방사통 환자에게 유의미한 결과를 제공합니다. 수술의 성공률은 적절한 환자 선택과 정확한 진단에 달려 있으며, 술 전 MRI와 임상 증상의 일치성이 중요합니다. 다만 수술 후 재협착이나 인접분절 퇴행 등의 장기 합병증을 고려하여 신중한 접근이 필요하며, 수술 전후 재활 프로그램이 예후 개선에 필수적입니다.

• 2. 수술 중 마취 관리

  수술 중 마취 관리는 환자의 안전과 수술 성공을 좌우하는 핵심 요소입니다. 척추 수술의 경우 전신마취 또는 부위마취와 진정의 조합이 사용되며, 마취 깊이의 적절한 유지가 중요합니다. 지속적인 생체신호 모니터링(혈압, 맥박, 산소포화도, 이산화탄소)과 신경생리학적 모니터링이 신경손상 예방에 필수적입니다. 마취 유도부터 회복까지 각 단계에서 환자의 기도 관리, 체온 유지, 적절한 수액 관리가 이루어져야 하며, 마취 관련 합병증 예방을 위한 철저한 준비와 대응 능력이 요구됩니다.

• 3. 수술 간호 안전 체크리스트

  수술 간호 안전 체크리스트는 의료 오류를 예방하고 환자 안전을 보장하는 표준화된 도구입니다. WHO 수술 안전 체크리스트와 같은 검증된 도구의 활용은 수술 전, 중, 후 각 단계에서 필수 항목을 누락하지 않도록 합니다. 환자 확인, 수술 부위 표시, 기구 및 거즈 계산, 감염 예방 조치 등이 체계적으로 이루어져야 합니다. 다학제 팀의 적극적인 참여와 의사소통이 체크리스트의 효과를 극대화하며, 정기적인 교육과 감시를 통해 준수율을 높이는 것이 중요합니다.

• 4. 낙상 위험 간호진단 및 중재

  낙상 위험은 수술 후 환자에게 심각한 합병증을 초래할 수 있는 중요한 간호 문제입니다. 척추 수술 환자의 경우 마취 회복 중 의식 변화, 근력 약화, 균형 감각 저하 등으로 낙상 위험이 높습니다. 효과적인 중재로는 침상 난간 설치, 보호자 동반, 이동 시 간호사 지원, 적절한 조명 확보, 미끄럼 방지 신발 착용 등이 있습니다. 또한 정기적인 낙상 위험 사정 도구 사용과 환자 및 보호자 교육이 필수적이며, 낙상 발생 시 즉각적인 사정과 보고 체계가 구축되어야 합니다.