폐렴(Pneumonia) 간호과정 사례보고서

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1. 폐렴의 정의 및 병태생리

폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 미생물 감염으로 폐 실질에 염증이 생기는 질환이다. 임상적으로 발열, 기침, 가래 등의 호흡기 증상과 구역, 구토, 설사 등의 소화기 증상 및 두통, 피로감, 근육통 등의 전신 증상이 나타난다. 원인균이 폐에 도달하는 경로는 구강인두의 분비물 흡인, 공기전염 미생물 흡입, 혈행전파, 직접전파 등이 있으며, 인체의 방어기전으로는 성문의 반사적 폐쇠, 섬모운동, 폐포대식세포 등이 작용한다.
2. 폐렴의 종류 및 원인

폐렴은 감염성 폐렴과 비감염성 폐렴으로 분류된다. 감염성 폐렴은 바이러스 폐렴(RS 바이러스, 파라인플루엔자, 인플루엔자 등), 마이코플라스마 폐렴(전체 폐렴의 10~30%), 세균 폐렴(폐렴구균, 포도상구균, 인플루엔자균)으로 나뉜다. 비감염성 폐렴은 이물, 공해 물질, 알레르기, 약물, 방사선, 흡인 등으로 인해 발생한다. 소아 폐렴은 바이러스에 의한 경우가 가장 흔하고 2~3세에서 가장 많이 발생한다.
3. 폐렴의 진단 및 치료

폐렴의 진단은 흉부 방사선 검사, 혈액검사(백혈구, C-반응 단백질), 객담검사, 폐기능검사 등으로 이루어진다. 치료는 원인에 따라 다르며, 바이러스성 폐렴은 안정, 수액 요법, 산소 요법을 시행하고, 마이코플라스마 폐렴은 에리스로마이신 등의 항생제를 사용한다. 세균 폐렴은 경증일 경우 아목시실린을 경구 투여하고, 입원치료 시 페니실린계 항생제 주사치료나 세파로스포린을 사용한다.
4. 폐렴 환자의 간호중재

폐렴 환자의 간호는 충분한 휴식과 수분섭취가 중요하며, 가습기 사용으로 객담 배출을 용이하게 한다. 실내 환경을 청결하게 유지하고, 발열 시 Tepid massage를 시행한다. 기침이 심할 때는 아기를 곧추 세워 안고 등을 쓸어주며, 호흡곤란 시 반좌위를 취해준다. 흉부 타진요법으로 손바닥을 컵모양으로 오므려 두들겨 객담 배출을 돕는다.

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1. 폐렴의 정의 및 병태생리

폐렴은 폐포에 염증이 발생하여 액체나 고름이 차는 질환으로, 호흡기계의 가스교환 기능을 심각하게 손상시킵니다. 병태생리적으로 병원체가 기도를 통해 폐포에 도달하면 면역반응이 일어나 염증매개물질이 분비되고, 이로 인해 혈관투과성이 증가하여 폐부종이 발생합니다. 이러한 과정은 산소 확산을 방해하고 저산소혈증을 초래합니다. 폐렴의 병태생리를 정확히 이해하는 것은 임상적 증상 해석과 치료 방향 결정에 매우 중요하며, 환자의 예후 판단에도 직결됩니다.
2. 폐렴의 종류 및 원인

폐렴은 세균성, 바이러스성, 진균성, 비감염성 등 다양한 원인에 의해 발생하며, 감염 경로에 따라 지역사회획득폐렴, 병원획득폐렴, 흡인폐렴으로 분류됩니다. 각 종류별로 주요 원인균이 다르므로 정확한 분류는 적절한 항생제 선택에 필수적입니다. 특히 고령자, 면역저하자, 만성질환자 등 위험군에서는 특정 병원체에 의한 폐렴 발생 위험이 높으므로 이를 고려한 예방과 관리가 중요합니다. 원인 파악을 위한 체계적인 진단 과정이 선행되어야 합니다.
3. 폐렴의 진단 및 치료

폐렴의 진단은 임상증상, 흉부X선 검사, 혈액배양, 객담검사 등 다양한 방법을 종합적으로 활용하여 이루어집니다. 특히 원인균 동정은 적절한 항생제 치료를 위해 매우 중요합니다. 치료는 원인에 따라 항생제, 항바이러스제, 항진균제 등이 사용되며, 대증치료와 함께 산소요법, 수액관리 등이 병행됩니다. 조기 진단과 신속한 치료 개시는 합병증 예방과 사망률 감소에 직결되므로, 의료진의 신속한 판단과 환자의 적극적인 협력이 필요합니다.
4. 폐렴 환자의 간호중재

폐렴 환자의 간호중재는 호흡기능 유지, 감염 관리, 편안함 제공을 중심으로 이루어집니다. 산소포화도 모니터링, 체위변경, 심호흡 및 기침 격려 등으로 호흡기능을 지원하고, 표준주의와 접촉주의를 통해 감염 전파를 예방합니다. 또한 수액 및 영양 관리, 약물 투여, 증상 완화 등의 중재가 필요합니다. 환자 교육을 통해 질병 이해도를 높이고 자가관리 능력을 강화하는 것도 중요한 간호역할입니다. 체계적이고 개별화된 간호중재는 환자의 회복을 촉진하고 삶의 질 향상에 기여합니다.

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