[A+,과탑] 폐렴 간호진단_간호진단 6개, 간호과정 1개

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1. 폐렴 간호진단

사례 보고서-폐렴, pneumonia-Ⅲ. 간호과정 -간호과정에 따른 간호수행간호진단 번호간호진단발생 날짜해결 날짜 #1호흡기 감염으로 인한 기관지 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도청결 #2통증과 관련된 불안정한 혈압의 위험 #3염증반응과 관련된 고체온 #4질병과 항생제 투약으로 인한 잦은 설사와 관련된 전해질 불균형의 위험5삼킴기능 저하로 인한 불충분한 섭취량과 관련된 영양불균형6만성질환으로 인한 질병경과와 관련된 무력감간호진단 1호흡기 감염으로 인한 기관지 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도청결간호계획<장기목표>대상자는 퇴원 시까지 비정상적인 폐음이 청진되지 않는다.<단기목표>- 대상자는 24시간 이내에 호흡수가 30회 이하로 측정된다.중재계획계획근거진단적 계획호흡을 사정한다: 속도, 리듬, 깊이, 콧구멍의 벌렁거림, 노력성 호흡곤란, 보조근의 자세 등비정상은 호흡의 변화를 의미한다. 호흡수와 리듬의 증가는 기도막힘에 대한 보상반응일 수 있다.분비물, 색, 점도, 악취 및 양을 사정한다.비정상은 감염, 기관지염등의 결과이다 감염의 신호는 변색된 객담이다. 악취가 존재할 수 있으며, 딱딱하고 끈끈한 분비물은 기도저항과 호흡을 증가시키고 탈수의 표시일 수 있다.적절한 배양과 감수성 테스트를 위해 객담표본을 보낸다.호흡기 감염은 호흡능력을 증가시킨다. 항생물질 치료가 요구된다.복부 또는 흉부 통증을 사정한다.얕은 숨이나 비효율적인 기침에 의해 통증이 유발될 수 있다.치료적 계획다음의 내용을 대상자에게 교육한다(앉은 자세, 기침할 때 베개 또는 지지대 사용, 강하게 기침하기 위한 복부근육의 사용, 심호흡법 사용)기침을 통제하는 기술은 작은 기도에서 큰 기도로 분비물을 이동시키는데 도움이 된다. 앉은 자세와 복부 지지대는 복부 압력과 횡격막 운동을 증가시켜 효과적인 기침을 촉진한다.좌위를 적용한다. (가능하다면 침대머리를 45도 정도 올리기)앉은 자세는 복부의 내용물이 위쪽으로 올라 오는 것을 막고 폐확장을 억제하지 않는다.효과와 부작용을 보면서 처방된 약물을 투여한다(항생제, 흡입스테로이드, 점액용해제, 기관지확장제 등)다양한 약물이 특정문제를 치료하는데 도움이된다. 대부분 기도분비물의 청결을 촉진시키고 기도저항을 줄인다.교육적 계획보호자에게 보고해야할 증상(spo2감소, 호흡수 이상, 호흡음 변화, 등)을 교육한다.보호자에게 보고해야 하는 증상을 알려줌으로써 응급상황을 신속히 파악할 수 있다.적절하게 처방된 약물의 사용방법과 흡입기를 대상자에게 설명한다.교육은 안전과 효과적인 약물관리를 촉진시킨다.대상자에게 환경적인 요소가 호흡기 문제를 재촉할 수 있음에 대해 교육한다.화학적 자극제와 알레르기 항원은 점액생산과 기관지 경련을 증가시킬 수 있다.

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1. 폐렴 간호진단

폐렴 간호진단은 환자의 건강 상태를 정확히 파악하고 효과적인 간호 중재를 제공하기 위해 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 증상, 검사 결과, 활력징후 등을 종합적으로 평가하여 폐렴의 원인과 중증도를 파악해야 합니다. 이를 바탕으로 환자의 호흡기능, 감염 관리, 영양 상태 등에 대한 간호 진단을 내리고 개별화된 간호 계획을 수립해야 합니다. 특히 고령 환자나 기저 질환이 있는 경우 폐렴의 합병증 발생 위험이 높으므로 이에 대한 면밀한 관찰과 예방적 간호 중재가 필요합니다. 또한 환자와 보호자에게 폐렴의 원인, 증상, 치료 과정 등을 충분히 설명하여 이해도를 높이고 협조적인 태도를 유도하는 것도 중요합니다. 결국 폐렴 간호진단은 환자 중심의 통합적인 접근을 통해 이루어져야 하며, 이를 통해 환자의 건강 회복과 예후 향상을 도모할 수 있을 것입니다.

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