심부전 환자의 간호과정 사례보고서

본 내용은 " A+성인간호실습, 심부전, 사례보고서, 진단3, 과정1, 문헌고찰 꼼꼼 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.01

문서 내 토픽

• 1. 심부전(Heart Failure)의 정의 및 병태생리

  심부전은 신체 조직의 대사요구에 대해 심장이 충분한 양의 혈액을 공급하지 못해 순환계의 불균형을 초래하는 심장의 기능장애입니다. 원인으로는 심장으로의 혈액 유입 감소, 심장의 과부담, 심근의 병변으로 인한 심실의 펌프장애, 이차적 유발 요인 등이 있습니다. 병태생리는 전부하 증가로 인한 폐울혈, 후부하 증가, 심근의 수축력 감소로 나타나며, 우심부전과 좌심부전의 증상이 다르게 나타납니다.

• 2. 심부전의 진단검사 및 임상적 의의

  심부전 진단에는 심초음파 검사(EF 측정), 혈액검사(BNP, 트로포닌 I), 동맥혈 가스분석, 흉부 X선, 심전도 검사, 핵방사성 검사, 심장도관술 등이 사용됩니다. 본 사례에서 환자는 빈혈(Hb 11.5), 고혈당(FBS 213), 저칼륨혈증(K 3.3), 높은 CRP(3.09), 갑상샘기능저하증(TSH 23.08) 등의 검사 결과를 보였으며, SpO2가 91-94%로 저산소증이 관찰되었습니다.

• 3. 심부전의 약물치료 및 간호중재

  심부전 치료는 심근수축력 강화(강심제), 심근의 작업량 감소(이뇨제, 혈관확장제), 비수술요법, 수술요법 등으로 이루어집니다. 본 환자에게는 Lasix(이뇨제), spironolactone(칼륨보존 이뇨제), Digoxin(강심제), HEBron-F(거담제), Jardiance Duo(당뇨병용제), Synthyroid(갑상선호르몬제) 등이 투여되었습니다. 간호중재로는 산소공급, 체위변경, 입술오므리기 호흡법 교육, 안정적 환경 조성 등이 시행되었습니다.

• 4. 호흡곤란 관리 및 간호진단

  본 사례의 주요 간호진단은 '폐울혈과 관련된 비효율적 호흡양상'으로, 환자는 발작성 야간 호흡곤란(PND), 기좌호흡, 호흡수 26회/분, SpO2 91-94% 등의 증상을 보였습니다. 간호중재로 필요시 산소 투여(2L/min), 좌위/반좌위 자세 유지, 입술오므리기 호흡법 교육, 2시간마다 산소포화도 측정 등을 시행하여 퇴원 전까지 SpO2 96% 이상 유지 및 호흡곤란 불편감 감소를 달성했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 심부전(Heart Failure)의 정의 및 병태생리

  심부전은 심장이 신체의 대사 요구량에 맞는 충분한 혈액을 공급하지 못하는 임상증후군으로, 현대 의학에서 매우 중요한 질환입니다. 병태생리적으로 좌심실 수축력 감소, 이완 장애, 또는 부하 증가로 인해 발생하며, 신경내분비계의 보상 기전이 장기적으로 악화를 초래합니다. 심부전의 정확한 이해는 조기 진단과 효과적인 치료의 기초가 되므로, 의료진과 환자 모두에게 필수적인 지식입니다. 특히 고령화 사회에서 심부전의 유병률이 증가하고 있어, 병태생리에 대한 깊이 있는 학습이 임상 실무에서 환자 관리의 질을 향상시킬 수 있습니다.

• 2. 심부전의 진단검사 및 임상적 의의

  심부전의 진단검사는 임상 증상과 함께 객관적 증거를 제공하여 정확한 진단을 가능하게 합니다. BNP, NT-proBNP 같은 신경호르몬 표지자는 심부전의 존재와 중증도를 반영하며, 심초음파는 심실 기능과 구조적 이상을 평가하는 표준 검사입니다. 흉부 X선, 심전도, 운동부하검사 등도 진단과 위험도 평가에 중요한 역할을 합니다. 이러한 검사들의 임상적 의의는 단순한 진단을 넘어 치료 반응 모니터링, 예후 판정, 개별화된 치료 계획 수립에 필수적이므로, 각 검사의 해석 능력 향상이 환자 예후 개선에 직결됩니다.

• 3. 심부전의 약물치료 및 간호중재

  심부전의 약물치료는 ACE 억제제, 베타차단제, 알도스테론 길항제, SGLT2 억제제 등 다양한 약물의 조합으로 이루어지며, 각 약물은 신경내분비계 활성화를 억제하여 심실 리모델링을 지연시킵니다. 간호중재는 약물 복용 순응도 향상, 부작용 모니터링, 생활양식 개선 교육을 포함하여 약물치료의 효과를 극대화합니다. 특히 이뇨제 사용 시 전해질 불균형 관리, 혈압 및 신기능 모니터링이 중요합니다. 약물치료와 간호중재의 통합적 접근은 입원 재발률 감소, 삶의 질 향상, 생존율 증가에 기여하므로, 의료진의 협력적 관리가 필수적입니다.

• 4. 호흡곤란 관리 및 간호진단

  호흡곤란은 심부전 환자의 가장 흔한 증상으로, 폐울혈로 인한 가스교환 장애와 호흡근의 피로로 발생합니다. 간호진단으로는 '비효율적 호흡양식', '활동불내증', '불안' 등이 포함되며, 각 진단에 따른 구체적 중재가 필요합니다. 호흡곤란 관리는 산소요법, 반좌위 자세, 이뇨제 투여, 스트레스 감소 등 다층적 접근을 포함합니다. 환자 교육을 통해 증상 악화 시 조기 대처 방법을 습득하도록 하는 것이 중요합니다. 효과적인 호흡곤란 관리는 환자의 신체적 안정성과 심리적 안정감을 동시에 제공하여, 전반적인 삶의 질 향상과 질병 자가관리 능력 강화에 기여합니다.