3도 AV 부정맥: 원인, 특징 및 간호

문서 내 토픽

1. 심장의 구조와 전도 체계

심장은 중격에 의해 우심과 좌심으로 나뉘며 심방과 심실로 구성된다. 심장의 전도 체계는 동방결절, 방실결절, 푸르킨예섬유로 이루어져 있다. 동방결절은 정상 환경에서 분당 60~100회의 전기자극을 일으키며, 방실결절은 심방에서 심실로 자극을 전도하는 유일한 경로이다. 4개의 심장판막은 혈액이 한 방향으로만 흐르도록 조절한다.
2. 3도 AV 블록의 원인 및 특징

3도 AV 블록은 관상동맥질환, 심근경색증, 전도 체계의 퇴행성질환, 저산소증 등에 의해 발생한다. 동방결절에서 오는 자극을 방실결절이 완전히 차단하여 심방과 심실이 독립적으로 수축한다. 심실은 자동적으로 수축할 수 있는 속도가 20~40회/분으로 심박출량이 급격히 저하되어 Adams-Stokes 증후군으로 실신하기도 한다.
3. 3도 AV 블록의 심전도 특징

심방수축 수는 60~100회/분, 심실수축 수는 20~40회/분이다. P파는 정상이며 QRS파와 관계없이 규칙적이고, QRS파는 P파와 관계없이 느린 속도로 규칙적으로 나타난다. 리듬이 심실벽에서 발생할 경우 QRS파는 정상보다 넓어지며 횟수도 극히 느려진다.
4. 인공심박동기 삽입 및 간호

3도 AV 블록의 치료는 영구적인 인공심박동기 삽입이 필요하다. 삽입 전 8시간 금식, 심전도검사, 출혈 검사, 흉부 X-선 검사를 시행한다. 삽입 후 정기적인 검진을 통해 문제 발생 시 프로그램을 재조정하며, 삽입 부위에 모래주머니를 대어주고 12시간 침상 안정, 24시간 압박드레싱을 시행한다.

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1. 심장의 구조와 전도 체계

심장의 구조와 전도 체계는 심혈관 질환을 이해하는 기초입니다. 심장은 4개의 방실로 구성되어 있으며, 정상적인 심박동은 동방결절에서 시작되어 심방을 거쳐 방실결절, 히스속, 푸르킨예 섬유를 통해 심실로 전파됩니다. 이러한 전도 체계의 각 단계는 특정한 시간 간격을 가지고 있으며, 심전도를 통해 이를 측정할 수 있습니다. 전도 체계의 이상은 다양한 부정맥을 유발할 수 있으므로, 의료진은 정상 전도 경로와 각 구간의 시간값을 정확히 이해해야 합니다. 이는 임상 진단과 치료 결정에 매우 중요한 역할을 합니다.
2. 3도 AV 블록의 원인 및 특징

3도 AV 블록은 심방과 심실 사이의 완전한 전도 차단으로, 가장 심각한 형태의 방실 전도 장애입니다. 원인으로는 관상동맥 질환, 심근경색, 류마티스성 심질환, 심근염, 약물 독성 등이 있습니다. 특징적으로 심방과 심실이 독립적으로 수축하게 되며, 심박수가 현저히 감소합니다. 환자는 어지러움, 실신, 호흡곤란 등의 증상을 경험할 수 있으며, 심한 경우 심정지로 진행될 수 있습니다. 따라서 3도 AV 블록은 응급 상황으로 간주되며, 즉각적인 의료 개입이 필요합니다.
3. 3도 AV 블록의 심전도 특징

3도 AV 블록의 심전도 특징은 매우 명확하고 진단적입니다. P파와 QRS 복합파 사이에 일정한 관계가 없으며, P파는 규칙적으로 나타나지만 QRS 복합파와는 독립적입니다. QRS 복합파의 간격은 규칙적이지만 매우 넓고 느립니다. 심방률은 정상이지만 심실률은 현저히 감소하여, 일반적으로 분당 30-50회 정도입니다. 이러한 '완전한 심방-심실 해리' 패턴은 3도 AV 블록의 병리생리를 명확히 반영하며, 심전도만으로도 진단이 가능합니다.
4. 인공심박동기 삽입 및 간호

인공심박동기는 3도 AV 블록 환자의 생명을 구하는 중요한 치료 방법입니다. 삽입 전 환자 교육, 심리적 지지, 기본 검사가 필요하며, 삽입 후에는 상처 관리, 감염 예방, 팔의 움직임 제한이 중요합니다. 간호사는 환자의 활력징후를 모니터링하고, 심박동기 기능을 확인하며, 합병증 징후를 관찰해야 합니다. 퇴원 후 환자 교육으로 정기적인 외래 방문, 자기공명영상 제한, 전자기기 주의 등을 강조해야 합니다. 적절한 간호 중재는 환자의 삶의 질 향상과 합병증 예방에 필수적입니다.

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