당뇨성 신부전 환자의 간호과정 및 중재

본 내용은 " 당뇨성 신부전 간호과정 3개(문헌고찰 포함, A+) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.26

문서 내 토픽

• 1. 당뇨병(Diabetes Mellitus)의 정의 및 분류

  당뇨병은 인슐린의 결핍이나 이용 장애로 인한 만성 다기관질환으로, 고혈당이 특징이다. 제1형은 인슐린 의존형으로 30세 이전에 발병하며 인슐린 주사가 필수적이고, 제2형은 인슐린 비의존형으로 35세 이후 발병하며 전체 당뇨병의 85~90%를 차지한다. 임신성 당뇨병은 임신 중 처음 발견되는 경우이며, 당뇨병 전단계는 제2형으로 진행할 위험이 높은 상태이다.

• 2. 당뇨병의 병태생리 및 증상

  인슐린 결핍 시 포도당이 세포 내로 이동하지 못해 고혈당이 발생하고, 지방 대사 증가로 케톤체가 형성되며, 단백질 소모가 증가한다. 주요 증상은 다뇨, 다음, 다식, 체중감소이며, 포도당과 케톤의 배설로 소변량 증가와 갈증이 유발된다. 성인 실명의 주요 원인이 되고 말기 콩팥기능상실, 비외상성 하지절단, 관상동맥질환의 주요 원인이 된다.

• 3. 만성 콩팥기능상실(만성신부전)의 정의 및 병태생리

  만성 콩팥기능상실은 콩팥기능이 심각하게 저하되어 회복되지 않는 비가역적 상태로, 당뇨성 신증이 주요 원인이다. 콩팥단위 파괴로 사구체여과율과 청소율이 감소하고 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 증가한다. 요세관의 전해질 재흡수능력 상실로 다뇨가 악화되며, 결국 투석이나 신이식 같은 신대체요법이 필요한 말기 신질환으로 진행된다.

• 4. 당뇨성 신부전 환자의 간호진단 및 중재

  주요 간호진단은 불안정한 혈당수치의 위험, 피부통합성 장애의 위험, 체액과다이다. 간호중재는 정기적 혈당 측정, 식이요법 교육(저염, 저단백, 고탄수화물), 운동요법 교육, 당뇨발 관리 교육, 인슐린 투여, 이뇨제 투여, 혈액투석 실시, 부종 사정, 체중 및 섭취배설량 측정, 흉부 X-선 촬영 등을 포함한다.

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• 1. 당뇨병(Diabetes Mellitus)의 정의 및 분류

  당뇨병은 인슐린 분비 부족이나 기능 장애로 인한 대사질환으로, 혈당 조절 실패가 핵심입니다. 제1형과 제2형으로의 분류는 임상적으로 매우 중요한데, 제1형은 자가면역으로 인한 췌장 베타세포 파괴이고 제2형은 인슐린 저항성이 주요 원인입니다. 이러한 분류는 치료 방향과 예후 예측에 직접적인 영향을 미칩니다. 또한 임신성 당뇨병과 이차성 당뇨병도 존재하여 정확한 진단이 필수적입니다. 현대 사회에서 제2형 당뇨병의 급증은 생활습관 개선과 조기 진단의 중요성을 강조합니다.

• 2. 당뇨병의 병태생리 및 증상

  당뇨병의 병태생리는 고혈당으로 인한 삼투압 이뇨, 포도당 독성, 산화스트레스 증가 등 복합적인 메커니즘을 포함합니다. 초기 증상인 다뇨, 다음, 다식은 고혈당의 직접적 결과이며, 체중감소는 단백질과 지방 분해로 인한 것입니다. 장기적으로는 미세혈관 합병증(망막병증, 신병증, 신경병증)과 대혈관 합병증(심근경색, 뇌졸중)이 발생합니다. 무증상 고혈당 상태가 오래 지속되면 합병증이 진행되므로, 조기 발견과 적극적인 혈당 관리가 매우 중요합니다.

• 3. 만성 콩팥기능상실(만성신부전)의 정의 및 병태생리

  만성신부전은 신기능이 3개월 이상 지속적으로 감소하는 상태로, 사구체여과율(GFR)에 따라 5단계로 분류됩니다. 병태생리는 신원성 고혈압, 단백뇨, 사구체 경화증 등으로 인한 악순환 과정입니다. 신기능 저하에 따라 요독증, 전해질 불균형, 빈혈, 골질환 등 다양한 합병증이 발생합니다. 당뇨병이 만성신부전의 주요 원인이므로, 당뇨병 환자의 신기능 모니터링은 필수적입니다. 조기 진단과 적절한 관리로 신기능 악화 속도를 늦출 수 있습니다.

• 4. 당뇨성 신부전 환자의 간호진단 및 중재

  당뇨성 신부전 환자는 체액 과다, 영양 불균형, 감염 위험 등 다양한 간호 문제를 가집니다. 간호진단으로는 체액 과다 관련 부종과 고혈압, 영양 불균형 관련 식이 제한, 감염 위험 등이 있습니다. 중재는 체액과 전해질 관리, 혈당 조절, 혈압 관리, 신기능 보존을 위한 약물 관리가 포함됩니다. 투석 준비 교육과 심리사회적 지지도 중요합니다. 환자 교육을 통해 자가 관리 능력을 향상시키고, 정기적인 모니터링으로 합병증을 예방하는 것이 효과적인 간호 중재입니다.