근위축성측삭경화증(ALS) 환자 간호사례 연구

본 내용은 " (A+)루게릭병 근위축성측삭경화증 ALS 케이스 스터디 간호진단 9개 간호과정 2개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.25

문서 내 토픽

• 1. 근위축성측삭경화증(ALS, 루게릭병)

  근위축성측삭경화증은 대뇌 피질의 상위운동신경세포와 뇌간 및 척수의 하위운동신경세포가 점진적으로 파괴되는 퇴행성 질환입니다. 원인이 밝혀지지 않았으며 특별한 치료법이 없습니다. 증상으로는 근쇠약, 근소모, 강직, 경련, 피로, 언어장애, 연하곤란, 호흡곤란 등이 있으며, 진단 후 평균 수명은 3~4년입니다. 손 근육부터 시작하여 상완근, 견갑근, 다리 순으로 침범되며, 호흡근 약화로 호흡부전이 발생합니다.

• 2. ALS 진단 및 검사

  ALS 진단을 위해 폐기능검사(PFT), 치매선별검사(SNSB), 근전도검사(EMG), 뇌파검사(EEG), 척추 MRI, 복부/흉부 CT, 뇌척수액 검사 등이 시행됩니다. 특히 EMG는 근육 내 비정상적 활동 전위를 측정하여 신경이나 근육 손상을 찾아내는 검사입니다. 혈액검사를 통해 감염, 빈혈, 전해질 불균형 등을 평가합니다.

• 3. ALS 환자 간호중재

  ALS 환자 간호의 목표는 증상 완화, 안위와 존엄성 유지입니다. 호흡곤란 시 간헐적 양압호흡기나 인공호흡기 사용, 경직 완화를 위한 운동범위 증진, 보행기나 휠체어 등 보조기구 사용, 흡인 예방을 위한 연하능력 평가, 악화 시 위관영양이나 위루술 시행, 정서적·사회적·재정적 지원 제공이 필요합니다.

• 4. 간호진단 및 간호과정

  본 사례에서는 9개의 간호진단이 도출되었으며, 그 중 2개의 간호과정이 적용되었습니다. 첫 번째는 수술로 인한 신체손상과 관련된 급성 통증으로, PEG 삽입 후 복부 통증을 호소하여 진통제 투여, 관심전환요법, 이완요법 교육 등의 중재를 시행했습니다. 두 번째는 근력 약화와 관련된 낙상 위험성으로, 안전한 환경 제공, ALS 약물 투여, 관절운동 및 스트레칭 시행, 낙상예방 교육을 실시했습니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 근위축성측삭경화증(ALS, 루게릭병)

  ALS는 운동신경원이 점진적으로 퇴행하는 신경퇴행성 질환으로, 환자와 가족에게 심각한 신체적, 정서적 부담을 주는 질병입니다. 현재 완치 방법이 없다는 점에서 조기 진단과 증상 관리가 매우 중요합니다. 질병의 진행 속도가 개인차가 크므로 개별화된 치료 계획이 필요하며, 다학제 팀의 협력적 접근이 환자의 삶의 질 향상에 필수적입니다. 또한 ALS 연구에 대한 지속적인 투자와 신약 개발이 절실하며, 환자 지원 체계와 사회적 인식 개선도 함께 이루어져야 합니다.

• 2. ALS 진단 및 검사

  ALS 진단은 임상 증상과 여러 검사 결과를 종합적으로 평가하여 이루어지는 복잡한 과정입니다. 근전도 검사, 신경전도 검사, MRI 등이 중요한 역할을 하며, 최근 생물표지자 검사의 발전으로 진단 정확도가 향상되고 있습니다. 조기 진단은 환자가 신경보호 약물을 적시에 투여받을 수 있게 하므로 매우 중요합니다. 다만 진단 과정에서 환자의 불안감을 고려한 의료진의 공감적 소통이 필요하며, 진단 후 심리 상담 등 정서적 지원도 함께 제공되어야 합니다.

• 3. ALS 환자 간호중재

  ALS 환자 간호는 신체 기능 저하에 따른 다양한 합병증 예방과 삶의 질 유지에 초점을 맞춰야 합니다. 호흡 보조, 영양 관리, 배설 관리, 피부 간호 등 기본적인 간호중재가 필수적이며, 질병 진행에 따라 적응적으로 조정되어야 합니다. 특히 호흡근 약화로 인한 호흡 부전 관리와 연하곤란으로 인한 영양 공급 방법 선택이 중요합니다. 또한 환자의 의사소통 능력 저하에 대응하기 위해 대체 의사소통 방법을 적극 활용하고, 환자와 가족의 정서적 지원을 통해 전인적 간호를 제공해야 합니다.

• 4. 간호진단 및 간호과정

  ALS 환자에 대한 간호진단은 질병의 진행 단계와 개인의 특성을 반영하여 다양하게 도출되어야 합니다. 주요 간호진단으로는 비효율적 호흡 양식, 영양 부족, 의사소통 장애, 자가간호 결손, 무력감 등이 있으며, 각각에 대해 체계적인 간호과정을 적용해야 합니다. 간호계획 수립 시 환자의 가치관과 선호도를 존중하고, 현실적인 목표 설정으로 달성 가능성을 높여야 합니다. 또한 정기적인 평가와 재계획을 통해 변화하는 환자의 상태에 대응하고, 환자와 가족의 참여를 강화하여 협력적 간호를 실현해야 합니다.