신증후군 간호과정: 3가지 진단과 중재

본 내용은 " 신증후군 간호과정 진단3개 과정3개/신장생검과 관련된 급성통증/알부민 수치 저하와 관련된 체액과다/신체적 활동 부족과 관련된 변비 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.09.08

문서 내 토픽

• 1. 신증후군(Nephrotic Syndrome)의 정의 및 원인

  신증후군은 사구체막의 손상으로 혈장단백이 소변에서 발견되는 상태입니다. 원인은 사구체 기저막 손상을 주는 질환(사구체신염, SLE, 당뇨, 상기도감염, 림프종)으로 인한 일차성 신증후군과 간염, 악성종양, 루푸스 등 전신질환으로 인한 이차성 신증후군으로 나뉩니다. 주요 증상은 단백뇨(3.5g/day 이상), 저알부민혈증, 부종, 고지혈증, 과응고상태를 특징으로 합니다.

• 2. 신장생검과 관련된 급성통증 간호진단

  신장생검 시술 후 24~48시간 동안 생검 부위의 통증, 출혈, 혈뇨가 나타날 수 있습니다. 간호중재는 활력징후 확인, 통증 사정(NRS, PQRST), 냉찜질, 침상안정(4~6시간), 진통제 투여, 비약물요법(전환요법, 이완요법) 등을 포함합니다. 본 사례에서 대상자는 NRS 7점에서 진통제 투여 후 3점으로 감소하여 단기목표를 달성했습니다.

• 3. 알부민 수치 저하와 관련된 체액과다 간호진단

  신증후군에서 저알부민혈증은 혈액 중 수분이 혈관 밖으로 빠져나가 부종을 유발합니다. 간호중재는 매일 체중 측정, I/O 체크, 부종 정도 사정, 저염식 제공, 수분 제한, 이뇨제 투여, 알부민 투여 등입니다. 본 사례에서 체중은 77.6kg에서 76.69kg으로 감소했고, 알부민 수치는 2.8에서 3.5로 상승하여 부종이 +2에서 +1로 개선되었습니다.

• 4. 신체적 활동 부족과 관련된 변비 간호진단

  침상안정 중인 환자에서 장운동 감소로 인한 변비가 발생합니다. 간호중재는 배변 빈도와 양상 사정, 규칙적인 식사 교육, 활동 증진, 복부 마사지 교육, 변비약(lactulose) 투여 등입니다. 본 사례에서 대상자는 5~6일에 1회 배변하던 상태에서 변비약 복용 후 배변하여 단기목표를 달성했습니다.

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• 1. 신증후군(Nephrotic Syndrome)의 정의 및 원인

  신증후군은 신장의 사구체 여과 기능이 손상되어 대량의 단백뇨, 저알부민혈증, 부종, 고지혈증을 특징으로 하는 임상증후군입니다. 이는 질병 자체가 아니라 다양한 신장질환의 결과로 나타나는 증상 복합체입니다. 원인으로는 일차성 신장질환(미세변화질환, 막성신증, 초점분절사구체경화증)과 이차성 원인(당뇨병, 루푸스, 감염)이 있습니다. 특히 소아에서는 미세변화질환이 가장 흔하며, 성인에서는 당뇨병성 신증이 주요 원인입니다. 신증후군의 정확한 진단과 원인 파악은 적절한 치료 방향 결정에 매우 중요하며, 조기 진단과 치료가 신기능 보존과 합병증 예방에 필수적입니다.

• 2. 신장생검과 관련된 급성통증 간호진단

  신장생검은 신증후군의 원인 규명을 위한 중요한 진단 절차이지만, 침습적 시술로서 환자에게 급성통증을 유발합니다. 간호사는 시술 전 충분한 설명과 심리적 지지를 제공하여 불안을 감소시켜야 합니다. 시술 중 환자의 체위 유지와 호흡 지도가 통증 완화에 도움이 됩니다. 시술 후에는 정기적인 통증 사정, 진통제 투여, 냉찜질 등의 비약물적 중재를 적용해야 합니다. 또한 혈뇨, 감염, 출혈 등의 합병증 모니터링과 함께 통증 관리를 병행하여 환자의 안전과 편안함을 보장하는 것이 중요합니다.

• 3. 알부민 수치 저하와 관련된 체액과다 간호진단

  신증후군에서 대량의 단백뇨로 인한 저알부민혈증은 혈장 교질삼투압 감소로 이어져 조직 간질로의 체액 이동을 초래합니다. 이는 부종, 복수, 흉수 등 체액과다 증상을 야기합니다. 간호진단에서는 알부민 수치 저하의 원인을 파악하고 체액 과다 상태를 사정해야 합니다. 간호중재로는 일일 체중 측정, 섭취 배설량 기록, 부종 정도 사정, 저염식 식이 교육, 이뇨제 투여 모니터링이 포함됩니다. 또한 영양 상태 개선을 위해 고단백 식이를 권장하고, 혈청 알부민 수치 회복을 위한 약물 치료 효과를 평가하는 것이 필요합니다.

• 4. 신체적 활동 부족과 관련된 변비 간호진단

  신증후군 환자는 부종과 전신 쇠약으로 인해 신체 활동이 제한되며, 이는 장 연동 운동 감소로 변비를 초래합니다. 또한 이뇨제 사용, 저염식 식이, 수분 제한 등의 치료 과정도 변비 위험을 증가시킵니다. 간호진단에서는 활동 부족의 정도와 배변 양상을 정확히 사정해야 합니다. 간호중재로는 환자의 상태에 맞는 점진적 활동 증진, 복부 마사지, 충분한 수분 섭취(제한 범위 내), 고섬유질 식이 제공이 포함됩니다. 필요시 완하제 투여를 고려하되, 근본적으로는 신체 활동 증진을 통해 자연스러운 배변을 유도하는 것이 중요합니다.