VSIM Marilyn Hughes 수술 후 구획증후군 간호 사례

본 내용은 " VSIM Marilyn Hughes 5,6단계 답변 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.10.19

문서 내 토픽

• 1. 구획증후군(Compartment Syndrome) 사정 및 간호

  Marilyn Hughes는 좌측 경골-비골 골절로 ORIF 수술 후 구획증후군이 의심되는 환자입니다. 신경혈관 사정 결과 좌측 다리의 드레싱이 타이트하고 다리가 창백하며, 발가락의 모세혈관 재충혈 시간이 지연되고 감각이 없으며 움직임이 불가능합니다. 피부는 차갑고 땀이 많으며 좌측 다리의 맥박이 확인되지 않습니다. 간호 중재로 타이트한 드레싱을 느슨하게 풀어주고 다리를 심장 높이로 유지하여 순환을 개선했습니다.

• 2. 통증 사정 및 관리

  환자는 수술 후 좌측 다리에 욱신거리는 통증을 호소하며 NRS 7점으로 사정되었습니다. Tramadol 50mg PO 투여 후에도 지속적인 통증을 호소했습니다. 통증 사정은 신경혈관 합병증 여부를 판단하는 중요한 지표로 작용하며, 구획증후군 의심 시 통증 완화를 위한 지속적인 중재가 필요합니다.

• 3. 신경혈관 사정(Neurovascular Assessment)

  신경혈관 사정은 pedal pulse 측정, 모세혈관 재충혈 시간, 피부색 및 온도, 감각 및 운동 기능 평가를 포함합니다. Marilyn Hughes의 경우 pedal pulse가 105회/분으로 측정되었으나 좌측 다리 맥박이 확인되지 않아 구획증후군을 의심하게 했습니다. 신경혈관 징후의 지속적 모니터링은 사지 손상을 예방하는 필수 간호입니다.

• 4. 구획증후군의 합병증 및 예방

  구획증후군이 적절히 치료되지 않으면 구획 내 근육 괴사, 신경 손상, 혈관 손상으로 인한 사지 절단까지 발생할 수 있습니다. 근막절제술(fasciotomy)이 필요할 수 있으며, 조기 발견과 신속한 중재가 중요합니다. 드레싱 제거, 다리를 심장 높이로 유지, 사지에 무게를 가하지 않는 것이 예방 조치입니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 구획증후군(Compartment Syndrome) 사정 및 간호

  구획증후군은 응급 상황으로 조기 진단과 신속한 간호 중재가 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 증상을 세심하게 관찰하고 의료진에게 즉시 보고해야 합니다. 특히 부종, 통증, 신경학적 변화를 지속적으로 모니터링하며, 사지의 위치를 심장 높이에 유지하고 과도한 압박을 피해야 합니다. 응급 감압술이 필요한 경우 수술 전후 간호를 철저히 수행하고, 환자 교육을 통해 합병증 예방에 적극 참여하도록 해야 합니다. 이러한 체계적인 사정과 간호는 환자의 기능 회복과 예후 개선에 직결됩니다.

• 2. 통증 사정 및 관리

  구획증후군 환자의 통증 관리는 단순한 증상 완화를 넘어 진단적 의미를 가집니다. 통증의 특성, 강도, 위치를 정확히 사정하고 문서화하는 것이 중요하며, 이는 질병의 진행 상황을 파악하는 데 도움이 됩니다. 약물 치료뿐만 아니라 비약물적 중재, 심리적 지지도 병행해야 합니다. 환자의 통증 표현을 존중하고 신뢰하며, 통증 완화를 위한 개별화된 계획을 수립하는 것이 필수적입니다. 효과적인 통증 관리는 환자의 회복 의욕을 높이고 치료 순응도를 향상시킵니다.

• 3. 신경혈관 사정(Neurovascular Assessment)

  신경혈관 사정은 구획증후군 진단과 모니터링의 핵심입니다. 맥박, 색상, 온도, 감각, 운동 기능을 정기적으로 평가하고 기록해야 하며, 양쪽 사지를 비교하여 변화를 감지하는 것이 중요합니다. 특히 초기 사정 이후 지속적인 모니터링을 통해 악화 징후를 조기에 발견할 수 있습니다. 간호사는 신경혈관 사정 기술을 숙련되게 수행하고, 이상 소견을 즉시 의료진에게 보고해야 합니다. 이러한 체계적인 사정은 환자의 생명과 사지 기능 보존을 위해 필수적입니다.

• 4. 구획증후군의 합병증 및 예방

  구획증후군의 합병증은 심각하므로 예방이 최우선입니다. 조기 진단과 신속한 감압술이 가장 효과적인 예방 방법이며, 수술 후에도 감염, 신경 손상, 근육 괴사 등을 주의 깊게 모니터링해야 합니다. 환자 교육을 통해 외상 예방, 적절한 응급 처치, 조기 증상 인식의 중요성을 강조해야 합니다. 재활 과정에서도 합병증 예방을 위한 체계적인 간호 중재가 필요합니다. 다학제적 접근과 환자-간호사 간의 협력을 통해 합병증을 최소화하고 최적의 예후를 달성할 수 있습니다.