전이개누공 수술 환아의 간호진단 및 간호과정

본 내용은 " A+ 보장! 전이개누공 간호진단 5개, 간호과정 2개(급성통증, 불안) 아동간호학실습 I 케이스 사례보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.08.31

문서 내 토픽

• 1. 전이개누공(Preauricular Fistula, PAF)

  선천성 전이개누공은 귀의 앞쪽 부분에 선천적으로 생기는 구멍으로, 대개 누공보다는 맹공 또는 낭포 형태로 나타난다. 비교적 흔한 질환으로 2차감염이나 미용상 문제 시 수술로 완전 제거하여 완치된다. 귀 발생 과정에서 이개융기가 융합되지 않아 발생하며, 아시아인과 흑인에게서 더 많이 나타난다. 한국에서는 100명 중 약 2~3명에게서 발생하고 왼쪽보다 오른쪽에 더 많이 발생한다.

• 2. 전이개누공 절제술(Preauricular Fistulectomy)

  소아는 전신마취, 성인은 국소마취로 진행된다. 파란 염색약으로 주머니를 확인하고 타원형으로 피부를 절개한 후 누공 입구를 잡고 당기면서 주머니 주변을 박리한다. 염색된 누공 주머니를 따라 박리하여 끝을 포함해 절개하고 모든 부분을 완전히 제거해야 한다. 수술 시간은 한쪽 귀당 15~20분 정도이며, 절개 부위를 봉합하고 압박 드레싱을 한다. 실밥은 수술 후 7일째 제거한다.

• 3. 급성통증 간호진단 및 중재

  수술 후 환아는 수술 부위에서 NRS 4점의 통증을 호소했다. 진단적 계획으로 V/S을 1시간마다 측정하고 통증의 부위, 정도, 시작시간을 사정했다. 치료적 중재로 Keromin(30mg/1ml)을 IV로 주입하고 편안한 자세를 취하도록 했다. 교육적 중재로 주위환기, 음악, 휴식 등 비약물적 치료 방법을 제공했다. 1시간 이내에 NRS가 1점으로 감소하여 목표를 달성했다.

• 4. 불안 간호진단 및 중재

  수술 직후 환아는 '계속 아프면 어떡하지?'라는 표현으로 통증 관련 불안을 나타냈다. Beck 불안척도 검사 결과 16점(중증도)이 나왔다. 진단적 계획으로 V/S 측정과 Beck 불안척도를 사용하여 불안 수준을 사정했다. 치료적 중재로 불안한 감정 표현을 격려하고 음악듣기, 산책, 심호흡 등 전환요법을 제공했다. 2시간 이내에 Beck 불안척도가 4점으로 감소하여 목표를 달성했다.

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• 1. 전이개누공(Preauricular Fistula, PAF)

  전이개누공은 귀 앞쪽에 발생하는 선천성 기형으로, 배아 발생 과정에서 제1, 2 아가미궁의 융합 부위에 상피 조직이 남아 형성됩니다. 임상적으로 작은 구멍이나 함몰된 흉터 형태로 나타나며, 감염되지 않으면 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 감염 시 통증, 부종, 분비물 등의 증상이 발생하여 환자의 삶의 질을 저하시킵니다. 정확한 진단을 위해 임상 검진과 영상 검사가 필요하며, 재발을 방지하기 위해 완전한 누공 조직의 제거가 중요합니다. 조기 진단과 적절한 치료가 합병증 예방에 필수적입니다.

• 2. 전이개누공 절제술(Preauricular Fistulectomy)

  전이개누공 절제술은 감염된 누공 조직을 완전히 제거하는 표준 치료법입니다. 수술 시 누공의 전체 경로를 파악하고 완전히 절제하지 않으면 높은 재발률을 초래합니다. 현대적 수술 기법으로는 염료 주입, 초음파, MRI 등을 활용하여 누공의 범위를 정확히 파악합니다. 수술 후 적절한 상처 관리와 감염 예방이 중요하며, 환자 교육을 통해 수술 후 합병증을 최소화할 수 있습니다. 숙련된 외과의에 의한 정확한 수술이 재발 방지와 미용적 결과 향상에 결정적 역할을 합니다.

• 3. 급성통증 간호진단 및 중재

  급성통증은 수술 후 환자가 경험하는 주요 증상으로, 적절한 사정과 중재가 필수적입니다. 간호사는 통증의 위치, 강도, 성질, 지속 시간을 체계적으로 사정하고 환자의 개별적 반응을 고려해야 합니다. 약물적 중재로는 처방된 진통제의 적절한 투여 시기와 용량 조절이 중요하며, 비약물적 중재로는 냉찜질, 체위 변경, 이완 요법 등이 효과적입니다. 통증 관리는 환자의 회복 속도와 만족도에 직접적 영향을 미치므로, 지속적인 모니터링과 평가를 통해 최적의 통증 조절을 달성해야 합니다.

• 4. 불안 간호진단 및 중재

  수술을 앞둔 환자의 불안은 자연스러운 반응이지만, 적절히 관리하지 않으면 수술 결과와 회복에 부정적 영향을 미칩니다. 간호사는 환자의 불안 수준을 사정하고 그 원인을 파악하여 개별화된 중재를 제공해야 합니다. 효과적인 중재로는 충분한 정보 제공, 경청과 공감, 심호흡 및 이완 기법 교육, 가족 지지 활용 등이 있습니다. 수술 전 충분한 준비 교육과 심리적 지지는 불안 감소뿐 아니라 환자의 협력도를 높여 수술 성공률을 향상시킵니다. 따라서 불안 관리는 전인적 간호의 중요한 요소입니다.