아동 신경계 종양: 뇌종양과 신경모세포종

문서 내 토픽

1. 뇌종양의 임상양상

뇌종양은 아동기의 가장 흔한 고형 암으로 20세 이하 아동 10만 명당 5명의 빈도로 나타나며 모든 소아암의 25%를 차지합니다. 약 60%는 천막하 종양으로 뇌의 뒷부분, 주로 소뇌나 뇌간에서 발생합니다. 증상은 해부학적 위치, 크기, 아동의 연령과 직접 관련이 있습니다. 천막하 뇌종양의 가장 흔한 증상은 두통, 특히 잠에서 깨어날 때의 두통과 식사와 관계없이 나타나는 구토입니다. 종양이 뇌척수액의 흐름을 막아 두개내압 상승을 일으킵니다.
2. 뇌종양의 진단 및 치료

뇌종양은 임상적 증상과 진단적 영상에 근거하여 진단되며, 가장 일반적인 검사는 MRI입니다. 치료는 종양의 종류에 따라 수술, 방사선치료, 화학요법을 활용합니다. 최선의 치료방법은 신경학적 손상을 남기지 않으면서 종양 전체를 제거하는 것입니다. 향상된 수술 기법으로 인해 전통적으로 위험하다고 생각된 부위에서도 생검과 종양 제거가 가능해졌습니다.
3. 뇌종양 수술 후 간호관리

수술 후 활력징후는 아동이 안정될 때까지 15~30분마다 측정하며, 체온 측정이 특히 중요합니다. 색이 없는 유출액은 뇌척수액일 가능성이 높으므로 즉시 의사에게 알립니다. 신경학적 사정은 동공반사, 의식변화, 수면양상, 자극반응에 대해 평가합니다. 올바른 자세는 수술부위 압력을 예방하고 뇌압을 낮추며 흡인위험을 줄입니다. 첫 24~48시간이 가장 중요합니다.
4. 신경모세포종의 특성 및 임상양상

신경모세포종은 아동의 두개골 밖에서 발견되는 가장 흔한 고형 악성종양이며 영아에서 진단되는 가장 흔한 암입니다. 부신수질과 교감신경절로 분화하는 배아신경능선세포에서 발생하므로 대부분의 종양은 부신이나 복강 뒤 교감신경사슬에서 나타납니다. 복부 종양의 가장 흔한 증상은 복부에서 딱딱하고 불규칙한 덩어리입니다. 멀리 전이된 경우 안와 상부의 반상출혈, 안와 주위 부종, 안구돌출증이 자주 발생합니다.
5. 신경모세포종의 진단 및 치료

복부, 골반, 가슴의 CT스캔은 일차 종양의 위치를 찾기에 좋은 촬영 장비이며, 골스캔과 MIBG 스캔으로 골격계 전이 유무를 파악합니다. 양측 골수흡인 및 조직검사는 모든 환자에게 수행되어야 합니다. 신경모세포종은 카테콜라민 에피네프린과 노르에피네프린을 분비하며, 부신종양이나 교감신경종양 아동의 거의 95%에서 소변에 카테콜라민이 검출됩니다. I, II단계에서는 수술로 종양을 전부 제거하는 것이 최선의 치료법입니다.

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1. 뇌종양의 임상양상

뇌종양의 임상양상은 종양의 위치, 크기, 성장 속도에 따라 다양하게 나타납니다. 두통, 구역질, 시력 변화, 운동 장애 등이 주요 증상이며, 이러한 증상들은 종종 서서히 진행되어 초기 진단을 어렵게 합니다. 특히 소아 뇌종양의 경우 행동 변화나 학습 능력 저하가 나타날 수 있어 보호자의 세심한 관찰이 중요합니다. 뇌종양으로 인한 두개강 내압 상승은 생명을 위협할 수 있으므로, 의심 증상 발생 시 신속한 의료 상담이 필수적입니다.
2. 뇌종양의 진단 및 치료

뇌종양의 진단은 MRI와 CT 같은 영상 검사를 통해 이루어지며, 확진을 위해 조직 검사가 필요합니다. 치료 방법은 종양의 종류, 위치, 환자의 전신 상태에 따라 결정되며, 수술, 방사선 치료, 화학 요법이 단독 또는 복합적으로 사용됩니다. 최근에는 표적 치료와 면역 치료 등 새로운 치료법이 개발되고 있어 치료 성과가 향상되고 있습니다. 다학제 팀의 협력을 통한 개인맞춤형 치료 계획 수립이 환자의 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.
3. 뇌종양 수술 후 간호관리

뇌종양 수술 후 간호관리는 신경학적 합병증 예방과 환자의 빠른 회복을 목표로 합니다. 의식 수준, 동공 반응, 운동 감각 기능 등을 지속적으로 모니터링하고, 두개강 내압 상승의 징후를 조기에 발견해야 합니다. 감염 예방, 적절한 영양 관리, 물리 치료를 통한 기능 회복이 중요하며, 환자와 가족에 대한 심리 사회적 지지도 필수적입니다. 퇴원 후에도 정기적인 추적 관찰과 재활 프로그램 참여가 장기적 삶의 질 향상에 기여합니다.
4. 신경모세포종의 특성 및 임상양상

신경모세포종은 소아에서 가장 흔한 악성 종양 중 하나로, 신경능선에서 유래한 미분화 종양입니다. 복부 종괴, 복부 팽만감, 체중 감소 등이 주요 증상이며, 전이된 경우 뼈 통증이나 안구 주변 부종이 나타날 수 있습니다. 종양의 생물학적 특성에 따라 예후가 크게 달라지는데, MYCN 유전자 증폭 여부가 중요한 예후 인자입니다. 조기 발견이 치료 성과에 큰 영향을 미치므로, 소아의 복부 종괴 발견 시 신속한 진단이 필요합니다.
5. 신경모세포종의 진단 및 치료

신경모세포종의 진단은 영상 검사, 종양 표지자 검사, 조직 검사를 통해 이루어지며, 위험도 분류에 따라 치료 계획이 결정됩니다. 저위험군은 관찰 또는 수술만으로 치료하기도 하지만, 고위험군은 수술, 화학 요법, 방사선 치료, 줄기세포 이식 등 강화된 다중 치료가 필요합니다. 최근 면역 치료와 표적 치료의 도입으로 치료 성과가 개선되고 있습니다. 개별 환자의 위험도와 생물학적 특성을 고려한 맞춤형 치료 접근이 생존율 향상과 치료 부작용 감소에 중요합니다.

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