장폐색(Ileus): 정의, 원인, 증상 및 치료

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1. 장폐색의 정의 및 분류

장폐색은 장, 특히 소장이 부분적 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환입니다. 오심, 구토, 탈수와 심한 통증을 유발합니다. 기계적 장폐색은 장 유착 등의 기계적 원인으로 생기며, 마비적 장폐색은 수술 후 마취 등으로 인해 장의 연동운동이 감소되어 발생하는 기능적 원인의 폐색입니다.
2. 기계적 장폐색의 원인

기계적 장폐색의 주요 원인으로는 장유착(조직이 섬유소로 연결되어 붙는 현상), 장중첩(장관의 일부가 망원경처럼 들어간 상태), 탈장(체강벽의 결손부로 내장이 탈출), 장염전(소화관이 장간막을 축으로 회전하여 꼬인 상태) 등이 있습니다. 혈관성 요인으로는 색전 등으로 인한 장간막 경색이 있습니다.
3. 장폐색의 증상

주요 증상은 복통, 구토, 복부팽만입니다. 복통은 발작성 또는 경련성으로 나타나며 점차 배 전체로 퍼집니다. 상부 소장이 막히면 처음부터 심한 구토증이 나타나고 황갈색 담즙이 섞인 액체를 토합니다. 기계적 폐색에서는 산통과 같은 주기적 극심한 복통이 특징이며, 마비성 폐색에서는 복부팽만이 가장 특징적입니다.
4. 장폐색의 진단 및 치료

진단은 복부 단순 X-ray 촬영으로 가스와 액체가 함께 관찰되면 확진할 수 있습니다. 복부 청진으로도 진단 가능하며, 기계적 폐색은 장운동 소리가 크고 마비성 폐색은 소리가 없습니다. 기계적 폐색은 수술적 처치가 필요하며, 마비성 폐색은 수액요법과 약물요법으로 치료합니다. 내과적 치료로는 수액 및 전해질 공급, 감압, 약물치료가 있습니다.

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1. 장폐색의 정의 및 분류

장폐색은 소장이나 대장의 내강이 부분적 또는 완전히 막혀 장 내용물의 통과가 방해되는 상태로, 임상적으로 매우 중요한 질환입니다. 기계적 폐색과 기능적 폐색으로 분류되는데, 기계적 폐색은 물리적 장애물이 존재하는 경우이고 기능적 폐색은 장의 연동운동이 저하되는 경우입니다. 이러한 분류는 치료 방향을 결정하는 데 매우 중요하며, 정확한 진단을 통해 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 장폐색은 응급 상황으로 취급되어야 하며, 조기 진단과 치료가 환자의 예후를 크게 좌우합니다.
2. 기계적 장폐색의 원인

기계적 장폐색의 원인은 매우 다양하며, 연령대와 임상 상황에 따라 달라집니다. 성인에서는 유착이 가장 흔한 원인이며, 특히 이전 복부 수술 경력이 있는 환자에서 발생 위험이 높습니다. 탈장, 종양, 염증성 장질환, 장중첩증 등도 중요한 원인입니다. 소아에서는 장중첩증이 가장 흔하고, 고령 환자에서는 악성 종양이 주요 원인입니다. 각 원인에 따라 임상 양상과 치료 방법이 다르므로, 정확한 원인 파악이 치료 성공의 핵심입니다.
3. 장폐색의 증상

장폐색의 증상은 폐색의 정도, 위치, 지속 시간에 따라 다양하게 나타납니다. 복부 통증은 가장 흔한 증상으로, 경련성 또는 지속성 통증으로 나타날 수 있습니다. 구역질, 구토, 복부 팽만감, 배변 곤란 등이 동반되며, 진행된 경우 탈진, 전해질 불균형, 쇼크 상태까지 진행될 수 있습니다. 증상의 심각도는 폐색이 완전한지 부분적인지에 따라 달라지며, 완전 폐색은 응급 상황으로 즉각적인 의료 개입이 필요합니다. 환자의 증상을 정확히 평가하는 것이 조기 진단과 치료에 매우 중요합니다.
4. 장폐색의 진단 및 치료

장폐색의 진단은 임상 증상, 신체 검진, 영상 검사를 종합적으로 평가하여 이루어집니다. 복부 X선 촬영은 기본 검사이며, CT 스캔은 폐색의 위치, 원인, 심각도를 파악하는 데 매우 유용합니다. 치료는 폐색의 원인과 정도에 따라 결정되는데, 부분 폐색은 보존적 치료(금식, 수액 공급, 위관 삽입)로 호전될 수 있습니다. 완전 폐색이나 보존적 치료에 반응하지 않는 경우, 또는 장 괴사가 의심되는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 조기 진단과 적절한 치료 선택이 환자의 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

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