장폐색 응급실 케이스 스터디: 간호진단 및 중재

본 내용은 " 성인간호학 응급실실습 케이스터디 A+_ 장폐색_간호진단2개(영양불균형, 급성통증) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2025.01.23

문서 내 토픽

• 1. 장폐색(Ileus)의 정의 및 분류

  장폐색은 장 내용물의 흐름이 부분적 또는 완전히 막혀 배변과 가스가 장내에 축적되는 질환이다. 기계적 장폐색은 종양, 유착, 장중첩 등으로 인해 발생하며, 기능적 장폐색은 장의 운동이 중지되어 발생한다. 복부 유착이 가장 흔한 원인이며, 24시간 이내 진단과 치료가 필요하지 않으면 사망률이 높아진다. 본 사례는 상행 결장 장폐색으로 진단되었으며 응급 수술이 필요했다.

• 2. 장폐색의 임상증상 및 진단검사

  기계적 장폐색의 주요 증상은 극심한 복통, 구역 및 구토, 복부팽만, 수분과 전해질 불균형이다. 본 환자는 4-5일간 심한 복통과 다회 구토로 거의 섭취하지 못했다. 진단은 복부 CT 촬영으로 상행 결장 폐색과 복수를 확인했다. 혈액검사에서 탈수와 전해질 불균형(저나트륨혈증, 저칼륨혈증)이 나타났으며, CRP 상승으로 염증을 확인했다.

• 3. 장폐색의 응급 치료 및 간호중재

  내과적 처치로 비위관 삽입을 통한 감압, 정맥 수액 요법으로 수분과 전해질 보정, 항생제 투여를 시행한다. 본 환자는 L-tube 18Fr 삽입 후 K-vas 연결하여 감압했다. 외과적 처치로 회장루술이 예정되었다. 간호중재는 진통제 투여, 편안한 체위 유지, 활력징후 모니터링, 금식 필요성 교육을 포함한다.

• 4. 장폐색 환자의 간호진단: 급성통증과 영양불균형

  본 사례에서 도출된 주요 간호진단은 복부팽만과 관련된 급성통증과 치료적 금식과 관련된 영양불균형이다. 통증 관리는 진통제(트라마돌) 투여, 체위 변경, 이완요법으로 FPS 4점에서 2점 이하로 감소시켰다. 영양불균형 관리는 정맥 수액 요법, 비타민 보충, 단계적 경구 식이 재개를 포함한다. 환자 교육을 통해 금식의 필요성을 이해하도록 했다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 장폐색(Ileus)의 정의 및 분류

  장폐색은 장의 내용물이 정상적으로 통과하지 못하는 상태로, 환자의 생명을 위협할 수 있는 중요한 응급질환입니다. 기계적 폐색과 기능적 폐색으로 분류되는 체계는 임상적으로 매우 유용하며, 각각의 원인과 병태생리를 정확히 이해하는 것이 적절한 치료 방향을 결정하는 데 필수적입니다. 특히 수술 후 유착으로 인한 폐색이 가장 흔한 원인이라는 점을 고려할 때, 예방적 간호와 조기 발견의 중요성이 강조되어야 합니다. 정확한 분류를 통해 보존적 치료와 수술적 치료의 적절한 선택이 가능하므로, 의료진의 정확한 진단과 판단이 환자의 예후를 크게 좌우합니다.

• 2. 장폐색의 임상증상 및 진단검사

  장폐색의 임상증상은 복부통증, 구토, 복부팽만, 배변 정지 등으로 특징적이며, 이러한 증상의 조합은 진단에 매우 중요한 역할을 합니다. 단순 복부 X선 촬영과 CT 검사는 폐색의 위치와 정도를 파악하는 데 필수적이며, 혈액검사를 통한 전해질 불균형과 신장기능 평가도 중요합니다. 특히 조기 진단이 환자의 예후를 크게 개선할 수 있으므로, 의심 증상 발생 시 신속한 검사와 평가가 필수적입니다. 임상증상과 영상검사 결과를 종합적으로 판단하여 기계적 폐색과 기능적 폐색을 감별하는 것이 치료 방침 결정에 매우 중요합니다.

• 3. 장폐색의 응급 치료 및 간호중재

  장폐색의 응급 치료는 보존적 치료로 시작하여 필요시 수술적 치료로 진행하는 단계적 접근이 원칙입니다. 금식, 비위관 삽입, 수액 및 전해질 보정, 항생제 투여 등의 보존적 치료가 초기 관리의 핵심이며, 환자의 반응에 따라 수술 여부를 결정합니다. 간호중재로는 정확한 수액 출입량 기록, 비위관 관리, 통증 관리, 심리적 지지 등이 포함되며, 이러한 중재들이 환자의 회복을 촉진합니다. 특히 응급 상황에서의 신속하고 정확한 간호 대응이 합병증 예방과 환자의 생명 보존에 직결되므로, 의료진의 숙련된 기술과 판단력이 매우 중요합니다.

• 4. 장폐색 환자의 간호진단: 급성통증과 영양불균형

  장폐색 환자의 급성통증은 장의 연동운동 증가와 장벽의 팽만으로 인해 발생하며, 효과적인 통증 관리는 환자의 신체적, 정서적 안정을 위해 필수적입니다. 약물 투여, 체위 변경, 이완 요법 등 다양한 중재를 통해 통증을 완화하고, 환자의 통증 수준을 지속적으로 평가해야 합니다. 영양불균형은 금식, 구토, 장 기능 장애로 인해 발생하며, 회복 과정에서 단계적인 식이 진행과 영양 상태 모니터링이 중요합니다. 이 두 간호진단에 대한 체계적이고 개별화된 간호중재는 환자의 회복 속도를 높이고 합병증을 예방하는 데 매우 효과적입니다.