아동 급성 편도염 간호 사례 연구

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1. 편도염의 정의 및 병태생리

편도염은 전신 저항력 감퇴 시 편도 내 세균으로 인한 급성 감염 질환이다. 편도는 구강과 비강 입구에 위치한 림프조직으로 병원체 침입 시 여과 기능과 항체 형성을 통해 소화관과 호흡기를 보호한다. 아동은 인두강 내 림프조직이 비대해 있어 편도염에 자주 걸리며, 학령전기를 통해 편도 크기가 커졌다가 이후 작아진다. 편도염은 구개편도의 염증과 관련이 있으며 아데노이드염은 인두나 아데노이드 감염이다.
2. 편도염의 원인 및 증상

편도염은 바이러스나 세균에 의해 발생하며, 가장 흔한 원인균은 A군 베타-용혈성 연쇄상구균이다. 주요 증상은 인후통, 연하곤란, 발열이며, 편도 부종으로 공기와 음식물 통과가 방해된다. 아데노이드 비대 시 비강이 폐쇄되어 구강호흡을 하게 되고, 이로 인해 구강 점막이 건조해진다. 연쇄상구균 감염 시 두통, 복통, 구역, 구토, 설사 증상이 나타나며, 유스타키오관 폐색으로 중이염과 청각장애가 초래될 수 있다.
3. 편도염의 진단 및 치료

진단은 증상, 직접 촉진, 인두경 검사를 기초로 하며, 인두 배양과 연쇄상구균 감별검사로 원인균을 확인한다. 신속 연쇄구균 항원 선별시험은 5~10분 내 결과를 제공한다. 내과적 치료는 대증요법으로 진통제와 해열제 투여, 따뜻한 생리식염수 양치를 시행한다. 세균 감염 시 항생제 치료를 하며, A군 베타-용혈성 연쇄구균 확인 시 페니실린이나 세팔로스포린 항생제를 사용한다. 반복적 편도염이나 비대로 호흡 방해 시 편도절제술을 고려한다.
4. 편도절제술 전후 간호

수술 전 과거력 수집, 건강사정, 출혈 경향 검사를 시행하며 흔들리는 치아를 제거한다. 수술 후 배액 촉진을 위해 복위 자세를 취하고, 가습기로 점막 습기를 제공한다. 주요 합병증은 출혈로, 초기 증상은 혈액 삼킴 행동이며 후기 증상은 혈압 저하이다. 통증 관리는 얼음 목도리나 진통제 투여로 하며, 기침과 코 풀기는 출혈 촉진으로 금지한다. 퇴원 후 7~10일간 인후통, 입 냄새, 미열이 있을 수 있으며, 수술 5~10일 후 딱지 제거 시 출혈 위험이 있다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 편도염의 정의 및 병태생리

편도염은 구강 인두 부위의 림프조직인 편도에 발생하는 염증성 질환으로, 면역계의 중요한 방어기전입니다. 병태생리적으로 병원체 침입 시 편도의 림프구가 활성화되어 염증반응이 일어나며, 이는 정상적인 면역반응이지만 과도한 염증은 증상을 유발합니다. 편도의 구조적 특성상 함몰된 부위에 병원체가 증식하기 쉬우며, 반복적인 감염은 편도 비대를 초래합니다. 이러한 생리적 이해는 임상적 관리와 예방 전략 수립에 필수적이며, 특히 소아에서 편도의 면역학적 역할을 고려한 신중한 치료 접근이 필요합니다.
2. 편도염의 원인 및 증상

편도염의 원인은 주로 바이러스와 세균 감염이며, 특히 A군 연쇄상구균이 가장 흔한 세균성 원인입니다. 증상은 인후통, 발열, 삼킴곤란 등으로 나타나며, 심한 경우 편도 비대로 인한 호흡곤란까지 발생할 수 있습니다. 바이러스성 편도염은 일반적으로 자가 제한적이지만, 세균성 편도염은 항생제 치료가 필요합니다. 증상의 심각도는 개인차가 크며, 면역 상태, 나이, 감염 병원체의 종류에 따라 달라집니다. 정확한 원인 파악은 적절한 치료 방향 결정에 중요한 역할을 합니다.
3. 편도염의 진단 및 치료

편도염의 진단은 임상 증상과 신체 검진을 기본으로 하며, 필요시 인후 배양검사나 신속 항원 검사로 확인합니다. 치료는 원인에 따라 달라지는데, 바이러스성은 대증 치료 중심이고 세균성은 항생제 투여가 필수입니다. 일반적으로 충분한 수분 섭취, 휴식, 해열진통제 사용이 권장됩니다. 반복적인 편도염이나 합병증 위험이 있는 경우 편도절제술을 고려합니다. 항생제 내성 증가로 인해 불필요한 항생제 사용을 줄이는 것이 중요하며, 증거 기반의 진단과 치료 원칙 준수가 필수적입니다.
4. 편도절제술 전후 간호

편도절제술은 반복적인 편도염이나 폐쇄성 수면무호흡증의 치료로 시행되는 수술입니다. 수술 전 간호는 금식, 심리적 준비, 기본 검사 확인이 포함되며, 특히 소아 환자의 불안 감소가 중요합니다. 수술 후 간호는 기도 유지, 출혈 감시, 통증 관리가 핵심이며, 적절한 체위 유지와 구강 간호가 필수입니다. 퇴원 후에는 식이 진행, 활동 제한, 감염 징후 모니터링이 필요합니다. 합병증 예방을 위해 환자와 보호자 교육이 중요하며, 특히 출혈 위험 시기인 수술 후 7-10일간의 주의 깊은 관찰이 필요합니다.

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