손 위생과 의료관련감염(HAI) 예방 관리

본 내용은 " 손 위생과 감염(HAI) 관계, 손 위생 관리 5가지 시기, 질병관리본부 손 위생 가이드라인 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.05.06

문서 내 토픽

• 1. 의료관련감염(HAI)과 손 위생의 관계

  의료종사자의 적절한 손 위생 수행은 의료관련감염(HAI) 예방에서 가장 중요한 요소이다. 미국에서 환자의 10분의 1이 HAI를 획득하며, 이 중 15-30%는 적절한 손 위생으로 예방 가능하다. 그러나 연구에 따르면 손 위생 프로토콜 준수율은 평균 40% 수준으로, 의사(32%)가 간호사(48%)보다 낮고, 환자 접촉 전(21%)이 접촉 후(47%)보다 현저히 낮다. 저조한 준수의 원인으로는 업무량 과다, 시간 부족, 자원 접근 제한, 피부 자극 등이 있다.

• 2. 손 위생 관리의 5가지 시기(WHO 가이드라인)

  세계보건기구(WHO)는 건강관리에서 손 위생 관행 증진을 우선 수단으로 확인하고 '손 위생관리의 5가지 경우' 개념을 개발했다. 이는 환자를 만지기 전, 환자를 만진 후, 환자 근접 환경을 만진 후, 깨끗하고 무균 절차 수행 전, 체액 노출 후에 비누와 물로 손 위생을 실행하는 것을 우선사항으로 제시한다. 관찰자는 이 5가지 경우를 지침으로 의료종사자의 손위생 이행 상황을 직접 감시하도록 훈련받아야 한다.

• 3. 알코올 소독제를 이용한 손 위생

  알코올 소독제를 사용한 손 씻기는 에탄올, 이소프로판올, n-프로판올 등을 포함하며 단백질 변성, 효소 억제, 세포질막 용해를 통해 미생물을 제거한다. 60-90% 알코올 함유 소독제가 최대 항균력을 가지며, 비누와 물보다 더 많은 미생물을 제거하고 사용 시간이 짧으며 피부 자극이 적다. 다만 눈에 띄는 오염이나 혈액, 체액 노출 시에는 비누와 물 사용이 권장되며, 포자 제거에는 효과가 제한적이다.

• 4. 질병관리본부(CDC) 손 위생 가이드라인

  CDC의 증거기반 가이드라인에 따르면 따뜻한 물로 손을 적신 후 제조업체 권장량의 제품을 사용하여 최소 15초간 격렬하게 비비고 물로 헹군 후 일회용 타월로 완전히 말린다. 뜨거운 물 대신 따뜻한 물 사용으로 피부 자극을 줄이며, 눈에 띄는 오염이나 혈액, 체액 노출 시 항균성 또는 비항균성 비누와 물을 사용한다. 손톱 보강제나 연장제는 피하고, 환자와 직접 접촉 전후로 손 위생을 철저히 수행해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 의료관련감염(HAI)과 손 위생의 관계

  손 위생은 의료관련감염 예방의 가장 기본적이고 효과적인 중재입니다. 의료진의 손은 환자와의 직접 접촉을 통해 병원균을 전파하는 주요 경로이며, 적절한 손 위생 실천만으로도 HAI 발생률을 30-50% 감소시킬 수 있습니다. 특히 중환자실, 수술실 등 고위험 부서에서 손 위생 준수율이 높을수록 감염률이 현저히 낮아집니다. 따라서 모든 의료기관에서 손 위생을 감염관리의 최우선 과제로 삼고, 지속적인 교육과 감시를 통해 의료진의 준수율을 높이는 것이 필수적입니다.

• 2. 손 위생 관리의 5가지 시기(WHO 가이드라인)

  WHO에서 제시한 5가지 손 위생 시기(환자 접촉 전후, 청결한 절차 전, 체액 노출 위험 전, 환자 접촉 후, 환자 주변 환경 접촉 후)는 감염 전파 경로를 과학적으로 분석하여 도출한 근거 기반 지침입니다. 이 지침을 정확히 이해하고 실천하면 불필요한 손 위생은 줄이면서도 감염 위험을 효과적으로 차단할 수 있습니다. 의료기관에서는 이 5가지 시기를 명확히 교육하고, 실제 임상 상황에서 의료진이 자동으로 실천하도록 하는 문화 조성이 중요합니다.

• 3. 알코올 소독제를 이용한 손 위생

  알코올 기반 손 소독제는 빠른 살균 효과, 사용 편의성, 피부 자극 최소화 등의 장점으로 현대 의료기관에서 광범위하게 사용되고 있습니다. 60-95% 농도의 알코올은 대부분의 병원균에 효과적이며, 물과 비누를 사용할 수 없는 상황에서 실용적인 대안입니다. 다만 눈에 띄는 오염이 있거나 노로바이러스 같은 특정 병원균의 경우 물과 비누 세척이 더 효과적이므로, 상황에 맞는 적절한 선택이 필요합니다.

• 4. 질병관리본부(CDC) 손 위생 가이드라인

  CDC의 손 위생 가이드라인은 미국의 광범위한 감염 감시 데이터와 국제적 근거를 바탕으로 수립되어 전 세계 의료기관에서 표준으로 인정받고 있습니다. 물과 비누 세척과 알코올 소독제 사용의 적절한 구분, 특수한 상황별 지침 등이 실용적으로 제시되어 있습니다. 각 국가와 의료기관은 CDC 가이드라인을 기본으로 하면서 자신의 지역 특성과 병원균 현황을 반영하여 맞춤형 지침을 개발하는 것이 효과적입니다.