병원감염관리정리

문서 내 토픽

• 1. 감염병 정의

  미생물이 숙주내로 침입하여 증식함으로 발생되는 질병. 감염력(또는 건강하지 못함)은 기생체의 독력(발병력)×기생체수×숙주저항으로 결정됨.

• 2. 감염병의 임상적 단계

  1) 급성감염병: 수일내 발생 2) 만성감염병: 천천히 발생 3) 잠복감염: 증상은 없지만 면역력 떨어지면 발병할 수 있음.

• 3. 의료관련감염(HAI) 정의

  의료법상 의료기관 내에서 환자, 환자 보호자, 의료인 등에게 발생하는 감염. 입원 48시간 이후 발생한 감염이 해당됨.

• 4. 의료관련감염 위험요인

  노령인구 증가, 만성 퇴행성 질환자 증가, 항생제 남용, 면역억제제 사용, 침습적 의료 처치 증가 등.

• 5. 내인성 감염 vs 외인성 감염

  내인성 감염은 숙주의 정상 균무리에 의해 발생하고, 외인성 감염은 외부 미생물이 침입해서 발생함. 손 위생이 가장 중요.

• 6. 감염관리위원회 및 감염관리실 설치 의무화

  의료법 시행규칙에 따라 100병상 이상 병원급 의료기관은 감염관리위원회와 감염관리실을 설치해야 함.

• 7. 무균술(aseptic technique)

  1) 병원성 미생물을 최소화하여 환자를 보호하는 기술 2) 내과적 무균술: 미생물 전파 예방 3) 외과적 무균술: 모든 미생물 제거

• 8. ANTT(aseptic non-touch technique)

  침습적 시술 시 의료인, 기구, 환경으로부터 환자에게 미생물이 전파되는 것을 예방하는 방법. 표준 ANTT와 외과적 ANTT로 구분.

• 9. 손 위생의 목적과 방법

  일과성 세균 제거와 병원균 전파 차단이 목적. 물과 비누로 씻거나 알코올 소독제로 문지르는 방법이 있음.

• 10. 손 소독제의 종류와 특성

  70% 알코올, 4% 클로르헥시딘, povidone-iodine 등이 있으며 아포 제거 여부 등 특성이 다름.

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• 1. 감염병 정의

  감염병은 병원체가 사람의 몸에 침입하여 증식하고 인체에 해를 주는 질병을 말합니다. 감염병은 전파 경로와 증상, 심각도에 따라 다양한 유형으로 분류됩니다. 감염병은 개인과 지역사회, 나아가 전 세계적으로 큰 위협이 될 수 있기 때문에 이에 대한 체계적인 관리와 대응이 필요합니다. 감염병 예방과 관리를 위해서는 병원체의 특성, 전파 경로, 증상 등에 대한 이해가 선행되어야 하며, 이를 바탕으로 한 적절한 예방 및 치료 대책이 마련되어야 할 것입니다.

• 2. 감염병의 임상적 단계

  감염병의 임상적 단계는 크게 잠복기, 발병기, 회복기로 구분됩니다. 잠복기는 병원체에 노출된 후 증상이 나타나기 전까지의 기간이며, 발병기는 증상이 나타나는 시기입니다. 회복기는 증상이 호전되어 정상적인 상태로 돌아가는 단계입니다. 각 단계에서 나타나는 증상과 징후, 전파 위험 등이 다르기 때문에 감염병 관리 시 이러한 임상적 특성을 고려해야 합니다. 또한 감염병의 중증도와 합병증 발생 가능성 등을 파악하여 적절한 치료와 관리 방안을 수립해야 할 것입니다.

• 3. 의료관련감염(HAI) 정의

  의료관련감염(Healthcare-Associated Infection, HAI)은 의료기관에서 발생하는 감염을 의미합니다. 이는 입원 당시에는 없었던 감염이 의료기관에 머무르는 동안 발생한 것을 말합니다. 의료관련감염은 환자의 건강과 생명에 심각한 위협을 줄 수 있으며, 의료기관의 비용 증가와 신뢰도 하락 등 다양한 문제를 야기할 수 있습니다. 따라서 의료관련감염을 예방하고 관리하는 것은 매우 중요한 과제입니다. 이를 위해서는 의료기관 내 감염관리 체계 구축, 의료진의 감염관리 교육, 환자 및 보호자 대상 감염예방 교육 등 다각도의 노력이 필요할 것입니다.

• 4. 의료관련감염 위험요인

  의료관련감염의 주요 위험요인으로는 침습적 의료기기 사용, 면역저하 환자, 항생제 남용, 의료진의 손 위생 불량, 환경 오염 등이 있습니다. 이러한 요인들은 병원균의 전파와 증식을 촉진하여 감염 발생 위험을 높입니다. 따라서 의료기관에서는 이러한 위험요인을 체계적으로 관리하고 감시해야 합니다. 구체적으로는 의료기기 관리 강화, 면역저하 환자 관리 강화, 항생제 사용 지침 마련, 의료진 손 위생 교육 및 모니터링, 환경 위생 관리 등의 대책이 필요할 것입니다. 이를 통해 의료관련감염 발생을 최소화하고 환자 안전을 확보할 수 있을 것입니다.

• 5. 내인성 감염 vs 외인성 감염

  내인성 감염은 환자 자신의 정상 세균총에 의해 발생하는 감염을 말합니다. 반면 외인성 감염은 외부 환경이나 다른 사람으로부터 병원체가 전파되어 발생하는 감염을 의미합니다. 내인성 감염은 환자의 면역력 저하나 기저질환 등으로 인해 발생할 수 있으며, 외인성 감염은 의료진의 손 위생 불량, 오염된 의료기기 사용 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 이처럼 내인성 감염과 외인성 감염은 발생 원인과 예방 방법이 다르므로, 감염관리 시 이를 구분하여 접근할 필요가 있습니다. 내인성 감염은 환자 관리를, 외인성 감염은 의료기관 내 감염관리 체계를 강화하는 등의 차별화된 대책이 필요할 것입니다.

• 6. 감염관리위원회 및 감염관리실 설치 의무화

  감염관리위원회와 감염관리실의 설치 의무화는 의료기관의 감염관리 체계를 강화하는 데 매우 중요한 정책입니다. 감염관리위원회는 감염관리 정책 수립, 감염관리 활동 점검, 직원 교육 등의 역할을 수행하며, 감염관리실은 감염감시, 역학조사, 감염관리 지침 개발 등의 실무를 담당합니다. 이를 통해 의료기관 내 체계적인 감염관리 체계를 구축할 수 있습니다. 특히 최근 코로나19 등 신종 감염병 출현으로 인해 의료기관의 감염관리 역량이 더욱 중요해졌습니다. 따라서 감염관리위원회와 감염관리실의 설치 의무화는 의료기관의 감염관리 역량을 높이고 환자 안전을 확보하는 데 기여할 것으로 기대됩니다.

• 7. 무균술(aseptic technique)

  무균술은 병원균의 전파를 차단하여 감염을 예방하는 핵심적인 감염관리 기술입니다. 무균술은 의료행위 시 무균적인 환경을 유지하기 위한 일련의 절차와 기법을 말합니다. 이를 통해 의료기기, 의료진의 손, 환자의 피부 등에 병원균이 전파되는 것을 방지할 수 있습니다. 무균술의 핵심 요소로는 손 위생, 멸균 기구 사용, 무균 영역 유지, 무균 기술 등이 있습니다. 의료진의 철저한 무균술 준수는 의료관련감염 예방에 필수적이며, 이를 위해서는 지속적인 교육과 모니터링이 필요할 것입니다.

• 8. ANTT(aseptic non-touch technique)

  ANTT(Aseptic Non-Touch Technique)는 무균술의 한 유형으로, 의료행위 시 무균 영역을 만들고 이를 직접 접촉하지 않는 기법입니다. ANTT는 의료진이 멸균된 기구나 환자의 무균 부위를 직접 만지지 않고도 안전하게 의료행위를 수행할 수 있게 해줍니다. 이를 통해 의료진의 실수로 인한 감염 전파 위험을 낮출 수 있습니다. ANTT는 특히 중심정맥관 삽입, 수술, 주사 등 침습적 의료행위 시 효과적으로 적용될 수 있습니다. 의료기관에서는 ANTT 지침을 마련하고 의료진에 대한 교육을 통해 ANTT 기법을 정착시킬 필요가 있습니다.

• 9. 손 위생의 목적과 방법

  손 위생은 감염관리의 가장 기본적이면서도 가장 중요한 방법입니다. 손 위생의 목적은 손에 존재하는 병원균을 제거하여 감염 전파를 차단하는 것입니다. 손 위생 방법에는 물과 비누를 이용한 손 씻기와 알코올 기반 손 소독제를 이용한 손 소독이 있습니다. 손 씻기는 물리적으로 병원균을 제거하고, 손 소독은 화학적으로 병원균을 사멸시킵니다. 의료기관에서는 상황에 따라 적절한 손 위생 방법을 선택하여 실천해야 합니다. 특히 의료진의 철저한 손 위생 준수는 의료관련감염 예방에 필수적이므로, 이에 대한 지속적인 교육과 모니터링이 필요할 것입니다.

• 10. 손 소독제의 종류와 특성

  손 소독제에는 알코올 기반 제품과 비알코올 기반 제품이 있습니다. 알코올 기반 손 소독제는 에탄올이나 이소프로필알코올을 주성분으로 하며, 빠른 살균 효과와 넓은 항균 스펙트럼을 가지고 있습니다. 반면 비알코올 기반 손 소독제는 클로르헥시딘, 트리클로산 등의 성분을 포함하며, 알코올 제품에 비해 살균 효과는 다소 낮지만 피부 자극이 적고 지속성이 있습니다. 의료기관에서는 상황에 따라 적절한 손 소독제를 선택하여 사용해야 합니다. 예를 들어 일상적인 손 위생에는 알코올 기반 제품을, 피부 자극이 우려되는 경우에는 비알코올 기반 제품을 사용하는 등의 전략이 필요할 것입니다.