뇌동맥류 코일 색전술 간호 사례연구

문서 내 토픽

1. 뇌동맥류(Cerebral Aneurysm)

뇌혈관의 내탄력층과 중막이 손상되어 혈관벽이 부풀어올라 새로운 혈관 내 공간을 형성하는 질환이다. 윌리스고리에서 90% 이상이 발견되며, 대부분 10mm 이하의 크기를 가진다. 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 혈역학적 압력, 흡연, 고혈압 등이 위험요인으로 추정된다. 파열 시 지주막하 출혈, 뇌 내 출혈, 뇌실 내 출혈을 유발하며 극심한 두통, 오심, 구토, 의식 저하 등의 증상이 나타난다. 최근 건강검진에서 우연히 발견되는 경우가 증가하고 있다.
2. 혈관 내 코일 색전술(Transfemoral Cerebral Angiography, TFCA)

뇌동맥류 치료의 최신 방법으로, 대퇴동맥을 통해 금속 카테터를 삽입하여 뇌동맥에 접근한 후 코일을 넣어 동맥류를 막는 비침습적 시술이다. 개두술보다 환자의 부담이 적으나 모든 동맥류에 적용 가능한 것은 아니다. 시술 후 침상 안정, 시술 부위 고정, 활력징후 모니터링이 필요하며, 1주일간 시술 부위가 물에 닿지 않도록 주의해야 한다.
3. 낙상 위험 관리

고령 환자의 낙상 위험을 평가하기 위해 Morse 낙상위험 사정도구를 사용한다. 50점 이상은 고위험군으로 분류되며, 침상난간 설치, 보호자 동반, 환경 정리, 환자 교육 등의 중재가 필요하다. 야간에 낙상 위험이 더 높으므로 특별한 주의가 필요하며, 의식 저하 시 혼동으로 인한 낙상이 발생하기 쉽다.
4. 급성 통증 관리

시술 후 발생하는 통증은 NRS 척도를 이용하여 사정한다. 진통제 투여, 휴식, 환경 조성, 호흡법 등의 중재를 통해 통증을 관리한다. 마약성 진통제 사용 시 호흡 억제 부작용을 모니터링해야 하며, 30분 간격으로 활력징후를 측정하여 통증 관리의 효과를 평가한다.

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1. 뇌동맥류(Cerebral Aneurysm)

뇌동맥류는 뇌혈관의 약화된 부분이 풍선처럼 부풀어 오르는 질환으로, 파열 시 생명을 위협할 수 있는 심각한 상태입니다. 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요하며, 고혈압, 흡연, 과도한 음주 등의 위험 요인을 관리하는 것이 예방에 필수적입니다. 무증상 뇌동맥류의 경우 정기적인 모니터링을 통해 크기 변화를 추적하고, 파열 위험이 높은 경우 적극적인 중재 치료를 고려해야 합니다. 환자 교육과 생활습관 개선이 장기적인 예후 개선에 중요한 역할을 합니다.
2. 혈관 내 코일 색전술(Transfemoral Cerebral Angiography, TFCA)

혈관 내 코일 색전술은 뇌동맥류 치료의 최소침습적 방법으로, 개두술에 비해 회복 시간이 짧고 합병증이 적은 장점이 있습니다. 이 시술은 고도의 기술과 경험이 필요하며, 숙련된 신경중재 전문의에 의해 수행되어야 안전성이 보장됩니다. 시술 후 재발성 동맥류 형성이나 코일 이동 등의 합병증 가능성이 있어 정기적인 추적 검사가 필수적입니다. 환자 선택과 적절한 사전 평가를 통해 시술의 성공률을 높일 수 있습니다.
3. 낙상 위험 관리

낙상은 특히 고령 환자에게 심각한 합병증과 사망으로 이어질 수 있는 중요한 안전 문제입니다. 효과적인 낙상 위험 관리는 환경 개선, 신체 기능 평가, 약물 검토, 보조기구 사용 등 다각적인 접근이 필요합니다. 뇌동맥류 환자의 경우 신경학적 증상이나 시술 후 회복 과정에서 낙상 위험이 증가할 수 있으므로 특별한 주의가 필요합니다. 정기적인 위험 평가와 개인맞춤형 예방 프로그램이 낙상 발생률을 크게 감소시킬 수 있습니다.
4. 급성 통증 관리

급성 통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질 향상에 필수적인 요소입니다. 뇌동맥류 파열이나 시술 후 발생하는 두통과 같은 급성 통증은 적절한 약물 치료와 비약물적 중재를 통해 효과적으로 관리되어야 합니다. 통증의 원인을 정확히 파악하고 개별 환자의 특성을 고려한 맞춤형 치료 계획이 중요합니다. 과도한 진통제 사용을 피하면서도 환자의 편안함을 최우선으로 하는 균형잡힌 접근이 필요하며, 정기적인 평가를 통해 치료 효과를 모니터링해야 합니다.

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