주요우울장애 케이스 스터디: 진단 및 간호중재

본 내용은 " A+받은 우울증 케이스 스터디입니다. 진단3개 과정3개 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.03.07

문서 내 토픽

• 1. 주요우울장애(Major Depressive Disorder)의 생물학적 원인

  주요우울장애는 신경화학적으로 노르에피네프린, 세로토닌, 도파민 등의 신경전달물질 수치 변화와 관련이 있다. 아세틸콜린과 GABA의 조절장애, 시냅스 수용체의 민감도 변화가 발병 원인이 된다. 유전적 요인으로 쌍생아의 생물학적 부모가 주요우울장애 진단을 받은 경우 2/3가 같은 질환을 경험한다. HPA축의 조절장애는 코르티솔 과다분비증을 야기하며, 일주기리듬 이상과 전두엽, 소뇌, 기저핵의 뉴런 감소가 뇌 해부학적 변화로 나타난다.

• 2. 주요우울장애의 진단기준 및 임상증상

  DSM-5에 따른 진단기준은 2주 이상 지속되는 5개 이상의 증상을 요구한다. 주요 증상은 우울한 기분, 흥미나 즐거움의 상실, 체중 변화, 수면장애, 정신운동초조 또는 지연, 피로, 무가치감, 집중력 감소, 자살사고 등이다. 증상은 사회적·직업적 기능에 임상적으로 상당한 손상을 야기해야 하며, 물질이나 다른 의학적 상태에 기인하지 않아야 한다.

• 3. 주요우울장애의 약물치료 및 간호중재

  선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)가 가장 인기 있는 항우울제로 citalopram, fluoxetine, sertraline 등이 있다. 약효 발현에 2~6주가 필요하며 6개월 이상 투여해야 한다. 간호중재는 치료적 환경 구축, 신뢰관계 형성, 자해 위험성 감시, 환청 대처법 교육, 영양섭취 증진 등을 포함한다. 환자의 강점에 집중하고 성취감을 강화하는 것이 자존감 회복에 중요하다.

• 4. 주요우울장애 환자의 신체적 사정 및 재활

  신체적 사정에서 체중감소, 수면장애, 식욕부진, 활동 저하 등을 확인한다. 덱사메타손검사, 성장호르몬 사정, 수면다원검사 등의 생물학적 평가가 진행된다. 재활 단계에서는 중앙자살예방센터, 정신건강복지센터 등의 지역사회 자원을 활용하며, 주요우울장애는 치료받지 않으면 수개월~1년 이상 지속되고 재발 경향이 크므로 적절한 치료가 필수적이다.

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• 1. 주요우울장애(Major Depressive Disorder)의 생물학적 원인

  주요우울장애의 생물학적 원인은 단일한 요인이 아닌 복합적인 신경생물학적 메커니즘의 결과입니다. 뇌의 신경전달물질, 특히 세로토닌, 노르에피네프린, 도파민의 불균형이 핵심적 역할을 합니다. 또한 시상하부-뇌하수체-부신축(HPA axis)의 기능 이상과 염증성 사이토카인의 증가도 중요한 요인입니다. 유전적 소인과 환경적 스트레스의 상호작용이 뇌의 신경가소성을 변화시켜 우울증을 유발합니다. 뇌영상 연구에서 전전두엽, 편도체, 해마 등의 구조적·기능적 변화가 관찰되며, 이는 정서조절과 기억처리의 장애로 이어집니다. 따라서 생물학적 원인의 이해는 개인맞춤형 치료 전략 수립에 필수적입니다.

• 2. 주요우울장애의 진단기준 및 임상증상

  DSM-5 진단기준에 따르면 주요우울장애는 2주 이상 지속되는 우울한 기분 또는 흥미·즐거움의 상실과 함께 최소 5가지 이상의 증상이 나타나야 합니다. 주요 임상증상으로는 수면장애, 피로감, 집중력 저하, 자존감 상실, 죄책감, 식욕변화, 정신운동 지연 또는 초조, 자살사고 등이 있습니다. 증상의 심각도와 기능장애 정도에 따라 경증, 중등증, 중증으로 분류됩니다. 정확한 진단을 위해서는 신체질환, 약물부작용, 물질남용 등의 감별진단이 필수적입니다. 조기 진단과 적절한 평가는 치료 예후를 크게 향상시키므로 임상적 주의가 필요합니다.

• 3. 주요우울장애의 약물치료 및 간호중재

  약물치료는 주로 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)를 1차 약물로 사용하며, 효과가 불충분할 경우 다른 계열의 항우울제를 고려합니다. 약물 효과는 2-4주 후부터 나타나므로 인내심 있는 치료가 필요합니다. 간호중재로는 약물 복용 순응도 모니터링, 부작용 관찰 및 관리, 자살위험성 사정이 중요합니다. 특히 치료 초기 자살사고 증가 위험에 주의해야 합니다. 심리사회적 중재로 인지행동치료, 대인관계치료 등을 병행하면 효과가 증대됩니다. 환자 교육, 생활습관 개선 지도, 사회적 지지 강화도 필수적인 간호중재입니다.

• 4. 주요우울장애 환자의 신체적 사정 및 재활

  주요우울장애 환자의 신체적 사정은 포괄적이어야 하며, 수면양상, 식욕, 체중변화, 에너지 수준, 신체통증 등을 체계적으로 평가해야 합니다. 우울증은 신체질환의 위험을 증가시키므로 심혈관질환, 대사증후군, 만성통증 등의 동반질환 선별이 필수적입니다. 재활 프로그램은 규칙적인 신체활동, 영양관리, 수면위생 개선을 포함합니다. 운동은 신경영양인자 증가와 신경전달물질 개선을 통해 우울증 증상을 완화시킵니다. 직업재활과 사회복귀 프로그램도 중요하며, 환자의 기능 회복과 삶의 질 향상을 목표로 합니다. 장기적 추적관찰과 재발 예방이 성공적인 재활의 핵심입니다.