간성뇌증 간경변증 환자의 lactulose enema 관리

문서 내 토픽

1. lactulose enema의 약리작용

lactulose는 비흡수성 이당류로 삼투압을 형성하여 장내 암모니아를 배출하고, 대장 내 pH를 낮추어 암모니아 생성을 억제하는 효과가 있다. 이를 통해 간성뇌증 환자의 혈중 암모니아 수치를 감소시킬 수 있다.
2. lactulose enema의 적응증

lactulose enema는 간경변 환자의 간성뇌증 및 간성혼수 치료, 그리고 만성 변비 환자에게 사용할 수 있다.
3. lactulose enema 적용 방법 및 이론적 근거

lactulose 용액을 관장통에 넣고 rectal tube를 통해 천천히 주입하며, 20분 이상 참은 후 배변하도록 한다. 이를 통해 장내 암모니아를 효과적으로 배출할 수 있다.
4. 간질환자에게 lactulose enema 적용 시 주의사항

lactulose 용량이 지나치면 설사로 인한 탈수 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 용량을 조절해야 한다. 또한 적절한 단백질 섭취 제한, 의식 저하 환자에서의 관리 등이 필요하다.
5. lactulose enema 효과 평가

lactulose enema 후 대변 배출 여부, 혈중 암모니아 수치 감소, 환자 의식 상태 개선 등을 확인하여 효과를 평가할 수 있다.

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1. lactulose enema의 약리작용

Lactulose enema는 삼투압성 하제로 작용하여 장내 수분 흡수를 증가시키고 대변을 연화시킵니다. 이를 통해 장내 압력을 낮추고 배변을 촉진하는 효과를 나타냅니다. 또한 lactulose는 장내 세균에 의해 발효되어 단쇄지방산을 생성하며, 이는 장점막의 pH를 낮추어 암모니아 흡수를 억제하는 작용을 합니다. 이러한 작용기전을 통해 lactulose enema는 변비 및 간성 뇌병증 치료에 효과적입니다.
2. lactulose enema의 적응증

Lactulose enema의 주요 적응증은 다음과 같습니다. 첫째, 변비 치료입니다. 변비 환자에게 lactulose enema를 투여하면 장내 수분 흡수 증가와 대변 연화 효과로 인해 배변을 촉진할 수 있습니다. 둘째, 간성 뇌병증 치료입니다. 간경변증 환자에서 발생하는 간성 뇌병증은 암모니아 축적으로 인한 것으로, lactulose enema는 장내 pH 저하를 통해 암모니아 흡수를 억제하여 증상 개선에 도움을 줍니다. 셋째, 대장 정결 목적으로 사용될 수 있습니다. 대장내시경 검사 전 장 정결을 위해 lactulose enema가 활용될 수 있습니다.
3. lactulose enema 적용 방법 및 이론적 근거

Lactulose enema 적용 방법은 다음과 같습니다. 먼저 환자를 좌측 측와위 또는 슬와위 자세로 눕힙니다. 그 후 윤활제를 바른 enema 튜브를 항문으로 천천히 삽입합니다. 적정량의 lactulose 용액(일반적으로 60-100ml)을 천천히 주입하고, 환자가 배출감을 느낄 때까지 유지합니다. 이론적 근거는 lactulose의 삼투압성 작용과 장내 pH 저하 효과입니다. 삼투압성 작용으로 장내 수분 흡수가 증가하여 대변이 연화되고, pH 저하로 암모니아 흡수가 억제됩니다. 이를 통해 변비 및 간성 뇌병증 증상 개선이 가능합니다.
4. 간질환자에게 lactulose enema 적용 시 주의사항

간질환자에게 lactulose enema를 적용할 때는 다음과 같은 주의사항이 필요합니다. 첫째, 간기능 저하로 인한 약물 대사 능력 저하를 고려해야 합니다. 따라서 lactulose 용량

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