장루 및 장루 간호 관리 가이드

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문서 내 토픽

• 1. 장루(Ostomy)의 정의 및 목적

  장루조성술은 배설을 위해 몸의 피부 사이에 개구부를 만드는 수술입니다. 항문이 아닌 복벽을 통해 장 내용물이나 대변을 배설하기 위해 소장 또는 대장의 일부를 복벽을 통해 몸 밖으로 꺼내어 고정한 구멍입니다. 악성 종양, 염증성 장질환, 신경계질환, 외상성 손상 등을 치료하는 과정 중에 시행되며, 하부장관의 폐색이나 압력 감소를 위해 필요합니다.

• 2. 장루의 종류 및 특징

  장루는 위치에 따라 회장루(소장 말단 부위 이용)와 결장루(대장 일부 이용)로 나뉩니다. 기간에 따라 영구적 장루와 일시적 장루로 구분되며, 구조에 따라 말단형, 환상형, 이중원통형으로 분류됩니다. 장루는 분홍/적색이며 촉촉하고 윤기 있는 혈관이 분포하고, 감각이 없으며 괄약근이 없어 자의적 조절이 불가능합니다.

• 3. 장루 합병증 및 관리

  주요 합병증으로는 장루 괴사, 탈출, 주위 탈장, 함몰, 협착, 출혈, 주변 피부 손상 등이 있습니다. 장루 괴사는 혈액 공급 차단 시 발생하며, 탈출은 복압 증가 시 발생합니다. 배설물에 의한 피부 손상과 접착제 알레르기도 흔한 문제입니다. 각 합병증에 따른 적절한 치료와 예방 방법이 필요합니다.

• 4. 장루 제품 및 피부보호판 교환

  장루 관리에 필요한 제품으로는 피부보호판, 주머니(원피스/투피스), 피부보호연고, 피부보호파우더, 피부보호필름 등이 있습니다. 피부보호판은 5-7일마다 교환하며, 교환 시 장루 크기를 정확히 측정하고 2-3mm 크게 오려야 합니다. 배설물이 주머니에 1/3-1/2 정도 찼을 때 비우고, 제거한 주머니는 물로 깨끗이 씻어 재사용합니다.

• 5. 회장루 환자의 수분 및 전해질 관리

  회장루는 대장에서 수분이 흡수되는 과정을 거치지 않고 바로 배설되기 때문에 급속하게 수분이 빠져나가 전해질 부족이 생길 수 있습니다. 입이나 입술이 마르거나, 소변량이 줄어들거나, 하루에 1.2L 이상의 액체가 배출되면 탈수를 의심해야 합니다. 종일 수분을 충분히 섭취하고, 더운 날씨나 외부 활동이 많을 때는 더 많은 수분 보충이 필요합니다.

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• 1. 장루(Ostomy)의 정의 및 목적

  장루는 질병이나 손상으로 인해 정상적인 배설 경로가 불가능할 때 복부에 인공적으로 만든 개구부로, 환자의 삶의 질을 크게 향상시키는 중요한 의료 중재입니다. 장루의 주요 목적은 소화기관이나 비뇨기계의 배설물을 체외로 배출하는 것이며, 이를 통해 환자들이 정상적인 사회생활과 활동을 영위할 수 있게 합니다. 장루 시술은 암, 염증성 장질환, 외상 등 다양한 질환의 치료 방법으로 활용되며, 적절한 관리와 교육을 통해 환자들의 신체적, 심리적 적응을 도울 수 있습니다. 현대 의료에서 장루는 단순한 치료 수단을 넘어 환자 중심의 재활과 사회복귀를 가능하게 하는 필수적인 의료기술입니다.

• 2. 장루의 종류 및 특징

  장루는 위치와 기능에 따라 결장루, 회장루, 요루 등으로 분류되며, 각각 고유한 특징과 관리 방법을 가집니다. 결장루는 배출물이 상대적으로 형태를 유지하고 냄새가 적은 반면, 회장루는 액체 상태의 배출물과 강한 냄새가 특징입니다. 요루는 소변을 배출하므로 감염 위험이 높고 피부 자극이 심할 수 있습니다. 각 장루 유형별로 적절한 주머니 선택, 교환 주기, 피부 관리 방법이 달라지므로 환자 교육이 매우 중요합니다. 장루의 종류를 정확히 이해하는 것은 합병증 예방과 환자의 자가 관리 능력 향상에 필수적입니다.

• 3. 장루 합병증 및 관리

  장루 합병증은 피부 자극, 감염, 탈출, 협착 등 다양하며, 이들은 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시킬 수 있습니다. 피부 자극은 가장 흔한 합병증으로 배출물의 직접 접촉이나 피부보호판 알레르기로 인해 발생하며, 적절한 피부 관리와 제품 선택으로 예방할 수 있습니다. 감염은 특히 요루에서 위험하므로 정기적인 모니터링과 위생 관리가 필수적입니다. 탈출이나 협착은 수술적 재조정이 필요할 수 있으므로 조기 발견과 의료진과의 상담이 중요합니다. 체계적인 합병증 관리와 환자 교육을 통해 대부분의 합병증을 예방하거나 최소화할 수 있습니다.

• 4. 장루 제품 및 피부보호판 교환

  장루 제품의 선택과 올바른 교환 방법은 피부 건강과 감염 예방의 핵심입니다. 피부보호판은 배출물로부터 피부를 보호하는 중요한 역할을 하며, 환자의 장루 크기, 피부 상태, 배출물 특성에 따라 적절한 제품을 선택해야 합니다. 일회용과 재사용 가능한 제품이 있으며, 각각의 장단점을 고려하여 선택해야 합니다. 피부보호판 교환은 일반적으로 3~7일마다 시행되며, 정확한 교환 기술과 위생 관리가 필수적입니다. 올바른 제품 선택과 교환 방법은 합병증 예방, 비용 절감, 환자 만족도 향상에 직접적으로 영향을 미칩니다.

• 5. 회장루 환자의 수분 및 전해질 관리

  회장루 환자는 정상적인 대장의 수분 재흡수 기능을 상실하므로 심각한 탈수와 전해질 불균형의 위험에 노출됩니다. 회장루를 통해 하루 1~2리터 이상의 액체가 배출될 수 있으므로 충분한 수분 섭취가 필수적이며, 특히 더운 날씨나 운동 시 더욱 주의가 필요합니다. 나트륨, 칼륨, 마그네슘 등 전해질 손실을 보충하기 위해 전해질 음료나 식이 조절이 중요합니다. 배출물의 양과 성상을 모니터링하여 탈수 증상(어지러움, 피로, 소변 감소)을 조기에 발견해야 합니다. 정기적인 혈액 검사와 의료진의 지도 하에 개별화된 수분 및 전해질 관리 계획을 수립하는 것이 환자의 건강 유지에 필수적입니다.