성인간호학실습 순환기계, 호흡기계 선행시험

문서 내 토픽

1. 심장판막의 구조와 기능

심장판막은 혈액이 한 방향으로 일정하게 흐르도록 도와주는 얇은 막 구조물입니다. 이첨판은 2개의 첨판으로 이루어져 좌심방과 좌심실 간의 혈액 역류를 방지하고, 삼첨판은 3개의 첨판으로 우심방과 우심실 간의 혈액 역류를 방지합니다. 반월판은 반달 모양의 3개 첨판으로 이루어져 있으며, 대동맥 판막은 좌심실과 대동맥을 연결하는 부위에, 폐동맥 판막은 우심실과 폐동맥을 연결하는 부위에 위치하여 혈액의 역류를 방지합니다.
2. 심장 자극 전도체계

심장은 심장 자극 전도체계에 의해 스스로 뛰는 자동능을 가집니다. 정상 자극 전도는 생리적 동방결심박조절자로 전기적 자극을 발생시키는 동방결절에서 시작하여 방실결절, 히스속, 좌우가지, 퍼킨제 섬유 순으로 진행됩니다. 이 체계를 통해 심장의 규칙적인 수축이 이루어집니다.
3. 심전도 파형의 의미

P파는 심방 탈분극을 나타내고, PR간격은 동방결절에서 나온 자극이 심방을 자극한 후 방실결절을 거쳐 심실수축 직전의 상태를 나타냅니다. QRS군은 심실 탈분극, ST분절은 심실근육이 수축을 끝내고 휴식을 취하는 초기 상태, T파는 심실 재분극을 나타냅니다. U파는 비정상으로 서맥이나 저칼륨혈증에서 나타납니다.
4. 호흡기 흡인의 목적과 주의사항

흡인의 목적은 기도 청결유지, 분비물로 인한 기도폐쇄 방지, 분비물로 인한 감염 위험 제거, 진단적 목적의 분비물 채취입니다. 주의사항으로는 흡인 전 충분한 산소 공급, 총 흡입시간 5분 이내, 1회 흡인 10초 이내, 흡인 후 3~4회 심호흡이나 기침 실시, 심박동수 변화나 산소포화도 감소 시 중단해야 합니다.
5. 산소요법의 안전수칙

산소요법 시 침상 주위 성냥과 라이터를 치우고 금연 안내문을 부착해야 합니다. 정전기를 일으키는 모나 합성섬유 제품을 피하고, 휘발성 및 가연성 물질을 환자 근처에 두지 않아야 합니다. 소화기의 위치를 알아두고 사용 훈련을 받으며, 전열기구와 가스기구의 사용을 금해야 합니다.
6. 흉관과 폐쇄배액체계 간호

흉관은 반드시 환자의 가슴보다 낮은 높이에 위치해야 하며, 튜브가 눌리지 않도록 흉관이 있는 쪽으로 누우도록 교육합니다. 튜브의 개방성을 확인하고 배액량과 색을 관찰하여 갑작스러운 변화를 보고해야 합니다. 배액체계가 가득 찼거나 통합성이 깨졌을 때는 교차잠금하여 공기 유입을 방지하며 교체합니다.
7. 이뇨제의 종류와 특징

Loop이뇨제는 Na+와 Cl-의 재흡수를 억제하고 K+의 배설을 증가시킵니다. Thiazide이뇨제는 원위세뇨관에서 Na+의 재흡수를 억제하여 K+의 배설을 증가시킵니다. 칼륨보존 이뇨제는 저칼륨혈증을 유발하는 다른 이뇨제의 부작용을 감약시키기 위한 보조 요법으로 사용되며, 삼투성 이뇨제는 고칼륨혈증이 부작용으로 나타날 수 있습니다.
8. 동맥혈 가스분석의 정상 범위

동맥혈 내 pH의 정상 범위는 7.35~7.45, pCO2는 35~45 mmHg, pO2는 80~100 mmHg, HCO3-는 22~26 mEq/L입니다. 이 수치들은 호흡기계와 대사 상태를 평가하는 중요한 지표로 사용됩니다.

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1. 심장판막의 구조와 기능

심장판막은 심장 내 혈액의 일방향 흐름을 보장하는 필수적인 구조입니다. 대동맥판, 폐동맥판, 승모판, 삼첨판의 네 판막이 각각의 역할을 수행하며, 이들의 정상적인 기능은 효율적인 혈액순환을 위해 매우 중요합니다. 판막의 손상이나 질환은 심부전, 부정맥 등 심각한 합병증을 초래할 수 있으므로, 정기적인 심초음파 검사를 통한 모니터링이 필요합니다. 특히 고령층이나 류마티스 질환 환자들은 판막질환의 위험이 높으므로 주의 깊은 관찰과 예방이 중요합니다.
2. 심장 자극 전도체계

심장의 자극 전도체계는 동방결절에서 시작하여 방실결절, 히스속, 푸르킨예섬유로 이어지는 정교한 전기전도 시스템입니다. 이 체계의 정상적인 기능이 규칙적인 심박동을 유지하는 데 필수적이며, 전도체계의 이상은 부정맥을 유발합니다. 임상에서는 심전도를 통해 전도체계의 기능을 평가하며, 이상 소견 발견 시 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 전도체계의 이해는 심장질환 환자의 간호와 치료 계획 수립에 있어 기초가 됩니다.
3. 심전도 파형의 의미

심전도 파형은 심장의 전기적 활동을 시각화한 것으로, P파, QRS파, T파 등 각 파형이 심장의 특정 부위의 활동을 나타냅니다. 정상 심전도 파형의 이해는 심장질환 진단의 기초이며, 파형의 변화는 허혈, 부정맥, 전해질 불균형 등 다양한 병리 상태를 반영합니다. 임상에서는 심전도 해석을 통해 환자의 심장 상태를 빠르게 평가하고 응급 상황에 대응합니다. 정확한 심전도 해석 능력은 의료진에게 필수적인 역량입니다.
4. 호흡기 흡인의 목적과 주의사항

호흡기 흡인은 기도 내 분비물을 제거하여 기도 개통성을 유지하고 호흡을 용이하게 하는 중요한 간호 중재입니다. 흡인의 목적은 저산소증 예방, 감염 위험 감소, 호흡음 개선 등입니다. 그러나 흡인 시 기도 손상, 저산소증, 기침 반사 유발 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 무균 기법 준수, 적절한 흡인 압력 조절, 흡인 시간 제한 등의 주의사항이 필수적입니다. 환자의 상태를 지속적으로 모니터링하며 필요한 경우에만 시행해야 합니다.
5. 산소요법의 안전수칙

산소요법은 저산소증 환자의 산소 포화도를 개선하는 필수적인 치료입니다. 그러나 산소는 가연성 물질이므로 화재 위험이 있으며, 과도한 산소 투여는 산소 독성을 유발할 수 있습니다. 안전수칙으로는 금연 표지 부착, 전기기구 사용 제한, 적절한 산소 농도 설정, 정기적인 산소 포화도 모니터링이 포함됩니다. 또한 산소 공급 장비의 정기적인 점검과 유지보수가 필요하며, 환자와 보호자에게 산소요법의 중요성과 안전수칙을 충분히 교육해야 합니다.
6. 흉관과 폐쇄배액체계 간호

흉관과 폐쇄배액체계는 흉강 내 공기나 액체를 배출하여 폐의 재팽창을 돕는 중요한 치료 도구입니다. 간호 시 흉관의 위치 확인, 배액 튜브의 개통성 유지, 배액량과 성상 모니터링이 필수적입니다. 흉관 탈출, 공기 누출, 감염 등의 합병증을 예방하기 위해 무균 기법을 준수하고 정기적인 드레싱 교환이 필요합니다. 환자의 체위 변경 시 흉관이 꺾이지 않도록 주의하며, 흉관 제거 전 폐의 재팽창 상태를 확인해야 합니다.
7. 이뇨제의 종류와 특징

이뇨제는 신장의 수분 재흡수를 억제하여 소변 배출을 증가시키는 약물로, 루프 이뇨제, 티아지드 이뇨제, 칼륨 보존 이뇨제 등 여러 종류가 있습니다. 각 이뇨제는 작용 부위와 기전이 다르며, 환자의 상태에 따라 선택됩니다. 이뇨제 사용 시 전해질 불균형, 저혈압, 신기능 악화 등의 부작용이 발생할 수 있으므로 정기적인 혈액 검사와 혈압 모니터링이 필요합니다. 환자 교육으로 규칙적인 복용, 식이 조절, 정기적인 의료 추적 관찰의 중요성을 강조해야 합니다.
8. 동맥혈 가스분석의 정상 범위

동맥혈 가스분석은 산소, 이산화탄소, pH, 중탄산염 등을 측정하여 호흡과 산염기 상태를 평가하는 중요한 검사입니다. 정상 범위는 pH 7.35-7.45, PaO2 80-100mmHg, PaCO2 35-45mmHg, HCO3- 22-26mEq/L입니다. 이 범위를 벗어난 결과는 호흡성 또는 대사성 산증/알칼리증을 나타내며, 환자의 임상 상태와 함께 해석해야 합니다. 정확한 검체 채취, 신속한 분석, 환자의 산소 요법 상태 기록이 검사의 신뢰성을 높입니다.

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