CAG 간호
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2023.07.19
문서 내 토픽
  • 1. CAG(관상동맥조영술)
    CAG(coronary angiography)는 협심증이나 심근경생증 환자에서 상완(요골동맥 또는 상완동맥) 이나 대퇴동맥의 동맥을 통하여 심장까지 가늘고 긴 도관(카테터)를 삽입하여 심근에 혈액을 공급하는 관상동맥에 조영제를 투여하여 X선을 이용하여 촬영하여 좁아지거나 막힌 혈관을 찾아내는 진단방법이다. 만약 관상동맥의 협착, 혈전 등 이상소견이 발견되면 필요에 따라 약물치료, 풍선 및 스텐트 삽입, 외과적 수술을 시행받게 된다.
  • 2. 관상동맥
    관상동맥은 심장의 근육(심근)에 혈류를 공급하는 동맥들을 말한다. 심장은 몸 속 구석구석에 혈액을 통해 산소와 영양분을 공급하는 펌프 역할을 하는 장기이며, 관상동맥은 심장 자체에도 혈액을 공급한다. 관상동맥은 대동맥의 기시부에서 좌우 두갈래로 분지하며 심장 전체를 둘러싸는데, 둘러싸는 모양이 관(冠)과 같다 하여 관상동맥이라 불린다.
  • 3. CAG 적응증 및 주의사항
    CAG는 일반적으로 안정형 협심증, 불안정형 협심증, 심근경색과 같이 관상동맥의 동맥 경화 및 협착으로 인한 허혈성 심질환에 대해 시행한다. 그 외에도 변이형 협심증의 유발 검사, 원인을 알 수 없는 심부전의 원인 감별, 판막 수술 전 혈관 질환 유무 파악 등의 목적으로 시행할 수 있다. 주의사항으로는 당뇨병 약물 복용, 임신 가능성, 항응고제 복용 등이 있으며, 혈전 예방을 위해 aspirin, plavix 등의 약물을 사전에 투여한다.
  • 4. CAG 시술 방법
    CAG 시술은 소량의 X선 조사를 통한 모니터를 보면서 도관을 심장 동맥까지 안전하게 삽입하여 조영제를 주사한 후 다양한 각도에서 X-선 동영상을 촬영하는 방식으로 진행된다. 혈관 천자는 주로 요골동맥(radial artery puncture) 또는 대퇴동맥(femoral artery puncture)을 통해 이루어진다. 시술 후에는 지혈기구나 외부 압박을 통해 천자 부위를 지혈한다.
  • 5. CAG 시술 종류
    CAG 시행 후 혈관 협착이 심한 경우 PTCA(경피적 관상동맥 성형술) 또는 PCI(경피적 관상동맥 중재술)을 시행할 수 있다. 이는 유도철선을 병변 부위에 삽입하고 풍선도자를 이용해 병변을 넓혀주는 방법이다. 필요 시 스텐트를 삽입하여 혈관을 유지한다. 또한 IABP(대동맥내 풍선펌프)를 이용하여 심장 기능을 보조할 수 있다.
  • 6. CAG 시술 전 간호
    CAG 시술 전 간호 내용으로는 동의서 확인, 금식, IV 확보, 소지품 제거, 환의 착용 등이 있다. 복용 중인 항혈전제는 계속 복용하도록 한다.
  • 7. CAG 시술 후 간호
    CAG 시술 후 간호 내용으로는 천자 부위 출혈 양상 확인, 지혈 여부 확인, 압박 붕대 관리, 식이 섭취 등이 있다. 또한 2일간 천자 부위 물 접촉 금지, 1주일간 무리한 활동 자제 등의 교육이 필요하다.
  • 8. CAG 합병증
    CAG 시술 시 발생할 수 있는 합병증으로는 혈관 손상, 출혈, 혈전, 혈종 등의 혈관 합병증, 부정맥, 심장 천공, 감염 등이 있다. 또한 시술 과정에서 발생한 혈전이나 죽상 경화반이 다른 장기로 이동하여 허혈성 손상을 유발할 수 있다.
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  • 1. CAG(관상동맥조영술)
    CAG(관상동맥조영술)은 관상동맥 내부의 상태를 확인하고 협착 정도를 파악하는 중요한 검사 방법입니다. 이 검사를 통해 관상동맥 질환의 진단과 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 시술 과정은 비교적 간단하지만 환자의 상태에 따라 주의가 필요합니다. 시술 전후 간호 관리가 중요하며, 합병증 발생 가능성을 항상 염두에 두어야 합니다. 전문의의 세심한 주의와 환자의 협조가 필요한 검사라고 할 수 있습니다.
  • 2. 관상동맥
    관상동맥은 심장 근육에 혈액을 공급하는 중요한 혈관입니다. 관상동맥 질환은 심장 질환의 주요 원인 중 하나로, 협착이나 폐쇄로 인해 심장 근육에 충분한 혈액 공급이 이루어지지 않아 발생합니다. 관상동맥 질환의 주요 위험 요인으로는 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 흡연 등이 있으며, 이를 관리하는 것이 중요합니다. 관상동맥 질환의 진단과 치료를 위해서는 CAG와 같은 검사와 함께 약물 치료, 중재 시술, 수술 등 다양한 방법이 활용됩니다.
  • 3. CAG 적응증 및 주의사항
    CAG는 다음과 같은 경우에 적응증이 됩니다. 1) 협심증, 심근경색 등 관상동맥 질환이 의심되는 경우 2) 관상동맥 우회술이나 스텐트 시술 등 관상동맥 중재 시술이 필요한 경우 3) 심장 질환의 원인 진단을 위해 필요한 경우 등입니다. 시술 시 주의사항으로는 혈액 응고 장애, 신장 기능 저하, 알레르기 반응 등이 있습니다. 이러한 상황에서는 시술 전 충분한 검사와 준비가 필요합니다. 또한 시술 중 발생할 수 있는 합병증에 대한 대비도 중요합니다.
  • 4. CAG 시술 방법
    CAG 시술은 주로 대퇴동맥이나 요골동맥을 통해 이루어집니다. 국소 마취 하에 동맥에 작은 구멍을 내고 카테터를 삽입하여 관상동맥까지 도달시킵니다. 조영제를 주입하면 X선 촬영을 통해 관상동맥의 상태를 확인할 수 있습니다. 시술 과정은 비교적 간단하지만 숙련된 의료진의 세심한 주의가 필요합니다. 시술 중 통증, 출혈, 혈관 손상 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 이에 대한 대비도 중요합니다.
  • 5. CAG 시술 종류
    CAG에는 크게 두 가지 종류가 있습니다. 1) 진단적 CAG: 관상동맥 질환의 진단을 위해 시행하는 검사 2) 중재적 CAG: 관상동맥 협착 부위에 스텐트 삽입 등의 치료적 중재를 동시에 시행하는 경우입니다. 진단적 CAG는 관상동맥 질환의 유무와 정도를 확인하는 데 목적이 있고, 중재적 CAG는 진단과 함께 치료까지 병행할 수 있습니다. 환자의 상태와 필요에 따라 적절한 CAG 시술 방법이 선택됩니다.
  • 6. CAG 시술 전 간호
    CAG 시술 전 간호에는 다음과 같은 사항들이 포함됩니다. 1) 환자 상태 확인: 혈압, 맥박, 호흡 등의 활력징후와 출혈 경향, 신장 기능 등을 확인합니다. 2) 검사 준비: 혈액 검사, 심전도 검사 등을 시행하여 시술 전 상태를 점검합니다. 3) 금식 및 투약 관리: 시술 전 일정 시간 금식하고, 필요한 약물은 의사 지시에 따라 투여합니다. 4) 정서적 지지: 환자의 불안감을 해소하고 협조를 이끌어내기 위한 상담과 교육이 필요합니다. 이러한 사전 준비를 통해 시술의 안전성과 효과성을 높일 수 있습니다.
  • 7. CAG 시술 후 간호
    CAG 시술 후 간호에는 다음과 같은 사항들이 포함됩니다. 1) 활력징후 모니터링: 혈압, 맥박, 호흡 등의 활력징후를 지속적으로 관찰하여 이상 징후 발생 여부를 확인합니다. 2) 출혈 및 혈종 관리: 천자 부위의 출혈이나 혈종 발생을 예방하기 위해 압박 드레싱을 하고 안정을 취합니다. 3) 수액 및 약물 관리: 필요한 수액과 약물을 의사 처방에 따라 투여합니다. 4) 통증 관리: 시술 부위의 통증을 완화하기 위한 약물 투여와 간호 중재가 필요합니다. 5) 활동 제한: 일정 기간 동안 활동을 제한하여 합병증 발생을 예방합니다. 이러한 체계적인 시술 후 간호가 환자의 안전과 회복에 중요합니다.
  • 8. CAG 합병증
    CAG 시술에는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 1) 출혈 및 혈종: 천자 부위에서 출혈이나 혈종이 발생할 수 있습니다. 2) 혈관 손상: 카테터 삽입 과정에서 혈관이 손상될 수 있습니다. 3) 부정맥: 조영제 주입 등으로 인해 부정맥이 발생할 수 있습니다. 4) 신기능 저하: 조영제 사용으로 인한 신기능 저하가 나타날 수 있습니다. 5) 알레르기 반응: 조영제에 대한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 시술 전후 철저한 관리와 함께 신속한 대응이 필요합니다.
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