성인간호학실습 CAG(관상동맥조영술) 간호과정 2개 케이스 문헌고찰 포함

문서 내 토픽

• 1. 관상동맥 해부생리

  관상동맥(Coronary artery)은 대동맥에서 뻗어 나와 심장에 혈액을 공급하는 작은 혈관가지다. 우관상동맥(Right coronary artery, RCA)은 우측심장을, 좌주관상동맥(Left main coronary artery, LCA)은 좌전하행동맥(Left anterior descening artert, LAD)과 좌회선동맥(left circumflex artery, LCX)으로 나뉘어져 좌측심장을 둘러싼다. 관상동맥은 다른 동맥들과 달리 심장이 수축을 끝내고 이완할 때 혈액이 공급된다.

• 2. CAG(관상동맥조영술)

  CAG(Coronary Angiography)은 직경이 가는 플라스틱관(직경 2~3mm)을 동맥 혹은 정맥에 삽입해 이 관을 혈관을 따라 심장에 도달시킨 뒤 관상동맥에 조영제를 주사하고 X-선을 투영하여 관상동맥 형태나 이상을 관찰하는 방법이다. 이를 통해 협심증, 심근경색, 관상동맥 기형, 관상동맥류, 이형 협심증 등 관상동맥질환을 포함한 허혈성 심장질환을 위한 검사 중 하나이다.

• 3. CAG 간호

  CAG 전 간호에는 PO loading 용 아스피린, 플라비톨 복용 여부 확인, 당일 아침 약 복용, 금식, IV 라인 확보 등이 포함된다. CAG 후 간호에는 수분섭취 격려, IV 제거, 시술부위 압박 드레싱 등이 포함된다.

• 4. CAG 합병증

  관상동맥조영술은 안전한 검사이지만 검사 부위에 혈종(hematoma)가 생길 수 있다. 매우 드물게 검사부위 폐색 또는 동정맥류, 부정맥, 뇌혈관의 출혈이나 혈전, 심근경색증, 조영제 부작용(과민반응, 피부발진, 호흡골란 등 알레르기 반응)이 나타날 수 있다.

• 5. 간호사정

  간호사정에는 일반적 사정, 진단검사 결과 확인, 약물 복용력 등이 포함된다. 활력징후, 검사 결과, 과거력, 현재 증상 등을 확인한다.

• 6. 진단검사

  CAG 시행을 위해 일반혈액검사(CBC), 일반화학검사, 소변검사, 흉부 X-ray, 심전도 검사, 경동맥 초음파 검사 등이 시행된다.

• 7. CAG report

  CAG 시술 후 보고서에는 시술 전 진단명, 시술 후 진단명, 혈관 해부학적 소견, 치료 계획 등이 포함된다.

• 8. 약물요법

  CAG 시술 전후로 다양한 약물이 투여된다. 항혈소판제, 혈관확장제, 항응고제, 소화성궤양 치료제 등이 사용된다.

• 9. 간호과정 적용

  간호과정 적용에는 침습적 시술과 관련된 출혈 위험성, 시술 후 건강관리와 관련된 지식부족에 대한 간호진단과 중재가 포함된다.

• 10. 실습 소감

  실습을 하면서 간호사 선생님들이 일하시는 모습을 관찰했는데 정말 바빠보이셨다. 이 병동 특성상 와상 환자분들도 계시고 고령의 환자분들이 많이 계시기 때문에 분위기가 쳐졌던 것 같다. 새로운 환기를 시켜줄 만한 일이 없어서인 것 같다.

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• 1. 관상동맥 해부생리

  관상동맥은 심장 근육에 혈액과 산소를 공급하는 중요한 혈관입니다. 관상동맥의 해부학적 구조와 생리적 기능을 이해하는 것은 관상동맥 질환의 진단과 치료에 필수적입니다. 관상동맥은 크게 좌관상동맥과 우관상동맥으로 구분되며, 각각의 분지들이 심장 근육 전체에 혈액을 공급합니다. 관상동맥의 정상적인 기능은 심장 근육의 원활한 수축과 이완을 위해 매우 중요하며, 이를 이해하는 것은 관상동맥 질환의 병태생리를 파악하는 데 도움이 됩니다.

• 2. CAG(관상동맥조영술)

  CAG는 관상동맥 질환을 진단하고 평가하는 데 가장 중요한 검사 방법입니다. CAG를 통해 관상동맥의 해부학적 구조와 협착 정도를 정확하게 확인할 수 있으며, 이를 바탕으로 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다. 또한 CAG는 관상동맥 질환의 진행 정도를 모니터링하는 데에도 활용됩니다. 그러나 CAG는 침습적인 검사이므로 시술 과정에서 발생할 수 있는 합병증에 대한 주의가 필요합니다. 따라서 CAG 시행 전후 환자 관리와 합병증 예방을 위한 간호 중재가 매우 중요합니다.

• 3. CAG 간호

  CAG 시행 시 간호사의 역할은 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 상태를 사정하고 안전한 시술을 위한 환경을 조성해야 합니다. 또한 시술 전후 환자의 불안과 통증을 관리하고, 합병증 발생 여부를 모니터링해야 합니다. 특히 시술 후 출혈, 혈관 손상, 부정맥 등의 합병증 발생에 대한 신속한 대응이 필요합니다. 이를 위해 간호사는 CAG 관련 지식과 기술을 갖추고 있어야 하며, 의료진과의 원활한 의사소통을 통해 환자 중심의 간호를 제공해야 합니다.

• 4. CAG 합병증

  CAG는 침습적인 검사이므로 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 주요 합병증으로는 출혈, 혈관 손상, 부정맥, 심근경색, 뇌졸중 등이 있습니다. 이러한 합병증은 환자의 상태, 시술 방법, 의료진의 숙련도 등에 따라 달라질 수 있습니다. 따라서 간호사는 CAG 시술 전후 환자의 상태를 면밀히 관찰하고, 합병증 발생 징후를 조기에 발견하여 신속하게 대응할 수 있어야 합니다. 또한 환자와 보호자에게 합병증의 위험성과 대처 방법을 충분히 설명하여 이해도를 높이는 것이 중요합니다.

• 5. 간호사정

  CAG 시술 전후 간호사의 체계적인 간호사정은 환자 관리의 핵심입니다. 간호사는 환자의 병력, 증상, 활력징후, 검사 결과 등을 종합적으로 평가하여 환자의 건강 상태와 위험 요인을 파악해야 합니다. 이를 통해 환자의 개별적인 간호 요구를 확인하고, 적절한 간호 중재를 계획할 수 있습니다. 또한 간호사정 결과를 의료진과 공유하여 환자 관리의 연속성을 높일 수 있습니다. 간호사정은 CAG 시술 전후 환자의 안전과 건강 증진을 위한 필수적인 과정이라고 할 수 있습니다.

• 6. 진단검사

  CAG 시술 전후 다양한 진단검사가 수행됩니다. 이를 통해 환자의 건강 상태와 관상동맥 질환의 정도를 확인할 수 있습니다. 주요 진단검사로는 혈액검사, 심전도, 심초음파, 흉부 X선 검사 등이 있습니다. 간호사는 이러한 검사 결과를 종합적으로 분석하여 환자의 건강 문제를 파악하고, 적절한 간호 중재를 계획해야 합니다. 또한 검사 과정에서 발생할 수 있는 환자의 불편감과 불안을 관리하는 것도 중요한 역할입니다. 진단검사 결과에 대한 정확한 이해와 해석 능력은 간호사의 전문성을 높이는 데 도움이 될 것입니다.

• 7. CAG report

  CAG report는 관상동맥 질환의 진단과 치료 계획 수립에 매우 중요한 정보를 제공합니다. 이 report에는 관상동맥의 해부학적 구조, 협착 정도, 병변의 위치 등이 상세히 기록됩니다. 간호사는 CAG report를 정확히 이해하고 해석할 수 있어야 합니다. 이를 통해 환자의 건강 상태와 치료 계획을 파악하고, 적절한 간호 중재를 제공할 수 있습니다. 또한 CAG report에 대한 이해도를 높임으로써 의료진과의 원활한 의사소통과 협력이 가능해질 것입니다. 결과적으로 CAG report에 대한 간호사의 전문성은 환자 중심의 양질의 간호 제공에 기여할 것입니다.

• 8. 약물요법

  CAG 시술 전후 다양한 약물 요법이 사용됩니다. 항혈소판제, 항응고제, 혈관확장제, 베타차단제 등이 대표적입니다. 이러한 약물들은 관상동맥 질환의 예방과 치료, 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다. 간호사는 각 약물의 작용 기전, 부작용, 상호작용 등을 숙지하고 있어야 합니다. 또한 환자의 약물 복용 상태를 모니터링하고, 부작용 발생 시 신속하게 대응할 수 있어야 합니다. 약물 요법에 대한 간호사의 전문성은 환자의 안전과 치료 효과 향상에 기여할 것입니다.

• 9. 간호과정 적용

  CAG 시술 환자에게 간호과정을 체계적으로 적용하는 것은 매우 중요합니다. 간호사는 간호사정을 통해 환자의 건강 문제를 파악하고, 이를 바탕으로 간호 진단을 내립니다. 그리고 환자 중심의 간호 목표를 설정하고, 이를 달성하기 위한 간호 중재를 계획 및 수행합니다. 마지막으로 간호 결과를 평가하고, 필요 시 간호 계획을 수정합니다. 이러한 간호과정의 체계적인 적용을 통해 환자의 안전과 건강 증진을 도모할 수 있습니다. 또한 간호과정 기록은 환자 관리의 연속성을 높이고, 간호의 질을 향상시키는 데 기여할 것입니다.

• 10. 실습 소감

  CAG 실습을 통해 관상동맥 질환 환자 간호에 대한 이해도가 크게 향상되었습니다. 실제 시술 과정을 관찰하면서 간호사의 역할과 중요성을 직접 경험할 수 있었습니다. 특히 환자의 안전과 건강 증진을 위한 간호사의 다양한 중재 활동을 확인할 수 있었습니다. 또한 진단검사 결과 해석, 약물 요법 관리, 합병증 예방 등 간호사의 전문성이 요구되는 부분들을 이해할 수 있었습니다. 이번 실습을 통해 관상동맥 질환 환자 간호에 대한 지식과 기술을 향상시킬 수 있었으며, 향후 임상 현장에서 보다 전문적이고 안전한 간호를 제공할 수 있을 것으로 기대됩니다.