아동간호학실습 폐렴 CASE STUDY
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2023.07.17
문서 내 토픽
  • 1. 폐렴
    폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 말초기관지와 폐포 등으로 이뤄져 있는 폐실질에 발생하는 폐의 염증성 호흡기 질환이다. 영아와 미숙아로 태어난 아동은 폐 조직이 미성숙하고 폐의 기능이 약해 폐렴에 더욱 취약하다. 임상적으로 폐렴은 원발성이거나 다른 질환의 합병증으로 발생하며, 병인은 직접 폐로 흡입하거나 혈류를 통해 들어온다. 원인은 주로 세균이나 바이러스이며, 일반적으로 폐렴구균, 황색포도상구균, 그람음성, 혐기성 세균 등에 의해 발생한다. 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.
  • 2. 폐렴의 증상
    폐렴의 주요 증상은 발열, 기침, 빈호흡, 호흡음 감소, 악설음, 소포음 등이다. 또한 흉통, 창백, 청색증, 흉부 방사선검사상 기관지 주위의 범발성이나 반점상 침윤 등이 나타난다. 행동 증상으로는 안절부절못함, 불안정, 권태감, 기면 등이 있으며, 위장관 증상으로는 식욕부진, 구토, 설사, 복통 등이 나타날 수 있다.
  • 3. 폐렴의 진단 및 치료
    폐렴의 진단을 위해서는 객담검사, 혈액검사, 소변검사, 흉부 X선 검사, 동맥혈 가스 분석 등이 필요하다. 치료는 대증요법, 산소요법, 기도개방 유지, 항생제 요법, 해열제 투여 등이 이루어진다. 간호중재로는 호흡양상 사정, 발열 관리, 침상안정, 가습기 사용, 찬 증기 흡입, 필요시 흡인, 심호흡 및 기침 격려 등이 있다.
  • 4. 폐렴의 합병증 및 예후
    폐렴의 합병증으로는 농흉, 농기흉, 긴장성 기흉, 급성 중이염, 늑막 삼출 등이 있다. 현재는 지지치료와 강력한 항생제 치료로 인해 전형적인 합병증은 잘 나타나지 않는다. 예후는 대체로 양호하지만, 포도상구균성 폐렴을 앓는 영아의 경우 합병증 발생 위험이 높다.
  • 5. 아동의 폐렴 특성
    신생아는 그룹 B 연쇄상구균, 그람음성 장내 세균 등에 의해 폐렴이 발생할 수 있다. 유아는 RSV, 파라인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스, 헤모필루스 인플루엔자 등에 의해 폐렴이 발생한다. 취학 전 아동은 RSV, 파라인플루엔자 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스, 헤모필루스 인플루엔자에 의해, 학령기 아동은 마이코플라즈마 폐렴균, 클라미디아 폐렴균, 결핵, 호흡기 바이러스에 의해 폐렴이 발생할 수 있다.
  • 6. 낙상 위험 관리
    대상 아동은 낙상 위험이 높은 것으로 평가되었다. 따라서 침상 난간을 항상 올려놓고, 낙상주의 표지판을 부착하며, 보호자에게 낙상 예방 교육을 실시하였다. 보호자에게 침대에서 서서 노는 행위의 위험성, 유모차 사용 시 안전벨트 착용, 보호자 변경 시 재교육 필요성 등을 교육하였다. 이를 통해 입원 기간 동안 낙상 사고 없이 안전하게 관리할 수 있었다.
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  • 1. 폐렴
    폐렴은 폐 조직의 감염으로 인해 발생하는 질병입니다. 폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이 등 다양한 병원체에 의해 발생할 수 있으며, 증상으로는 기침, 가래, 발열, 호흡곤란 등이 나타납니다. 폐렴은 대부분 경증으로 치료되지만, 고령자나 만성질환자의 경우 중증으로 진행될 수 있어 주의가 필요합니다. 따라서 폐렴 예방을 위해 백신 접종, 금연, 균형 잡힌 식단 등의 노력이 중요하며, 증상이 나타나면 신속한 진단과 적절한 치료가 이루어져야 합니다.
  • 2. 폐렴의 증상
    폐렴의 주요 증상으로는 기침, 가래, 발열, 호흡곤란, 흉통 등이 있습니다. 기침은 폐렴의 가장 대표적인 증상으로, 처음에는 건성 기침이 나타나다가 점차 가래를 동반하는 습성 기침으로 변화합니다. 발열은 대부분의 폐렴 환자에서 나타나며, 체온이 38도 이상 상승합니다. 호흡곤란은 폐렴 진행에 따라 악화되며, 심한 경우 산소 공급이 필요할 수 있습니다. 이 외에도 근육통, 두통, 오한 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 증상의 정도와 지속 기간은 폐렴의 원인 병원체, 환자의 연령 및 기저 질환 등에 따라 다양하게 나타납니다.
  • 3. 폐렴의 진단 및 치료
    폐렴의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사, 검체 검사 등이 이루어집니다. 흉부 X선 검사나 CT 촬영을 통해 폐 조직의 병변을 확인할 수 있으며, 객담 검사나 혈액 검사를 통해 원인 병원체를 확인할 수 있습니다. 치료는 원인 병원체와 환자의 상태에 따라 달라지며, 대부분 항생제 치료가 필요합니다. 경증 폐렴의 경우 경구 항생제 투여로 치료가 가능하지만, 중증 폐렴이나 고위험군 환자의 경우 입원 치료와 정맥 항생제 투여가 필요할 수 있습니다. 이 외에도 산소 공급, 수액 공급, 증상 완화 등의 보조 치료가 함께 이루어집니다.
  • 4. 폐렴의 합병증 및 예후
    폐렴의 주요 합병증으로는 호흡부전, 패혈증, 심부전, 신부전 등이 있습니다. 이러한 합병증은 폐렴이 악화되거나 기저 질환이 있는 경우에 주로 발생합니다. 호흡부전은 폐렴으로 인한 폐 기능 저하로 인해 발생하며, 산소 공급이 필요할 수 있습니다. 패혈증은 폐렴 균이 혈액으로 퍼져나가면서 발생하는 전신 감염으로, 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증입니다. 폐렴의 예후는 원인 병원체, 환자의 연령 및 기저 질환, 치료 시기 등에 따라 다양합니다. 대부분의 경증 폐렴은 적절한 치료로 완치되지만, 고령자나 만성질환자의 경우 합병증 발생 위험이 높아 주의가 필요합니다.
  • 5. 아동의 폐렴 특성
    아동의 폐렴은 성인과 다른 특성을 보입니다. 아동은 면역력이 약하고 기도가 좁아 폐렴에 더 취약합니다. 또한 아동의 폐렴은 성인에 비해 증상이 경미하고 비특이적인 경우가 많아 진단이 어려울 수 있습니다. 주요 증상으로는 기침, 가래, 발열, 호흡곤란 등이 있지만, 구토, 설사, 식욕 부진 등의 증상도 나타날 수 있습니다. 아동의 폐렴은 대부분 바이러스성이며, 세균성 폐렴도 발생할 수 있습니다. 치료는 항생제 투여와 함께 수액 공급, 산소 공급 등의 보조 치료가 필요합니다. 아동의 폐렴은 신속한 진단과 적절한 치료가 이루어지면 대부분 완치되지만, 합병증 발생 위험이 있어 주의가 필요합니다.
  • 6. 낙상 위험 관리
    낙상은 노인들에게 매우 위험한 사고로, 골절, 뇌손상 등의 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 노인의 낙상 위험을 관리하는 것이 매우 중요합니다. 낙상 위험 관리를 위해서는 먼저 개인의 낙상 위험 요인을 파악하는 것이 필요합니다. 이를 위해 근력, 균형, 시력, 약물 복용 등을 평가하고, 환경적 위험 요인도 점검해야 합니다. 그 다음으로는 개인의 특성에 맞는 예방 전략을 수립해야 합니다. 운동 프로그램 참여, 안전한 보행 보조기 사용, 가정 내 안전 환경 조성 등의 방법을 통해 낙상 위험을 낮출 수 있습니다. 또한 낙상 발생 시 신속한 대응과 재활 치료가 이루어져야 합니다. 이와 같이 다각도의 노력을 통해 노인의 낙상 위험을 효과적으로 관리할 수 있습니다.
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