폐렴(Pneumonia)_간호과정_급성통증_비효과적기도청결_A+_사정, 진단검사 및 LAB, I/O , 투약 포함

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1. 폐렴의 정의

폐렴이란 호흡기(폐)가 병원체에 감염되어 염증이 발생하는 질환으로 폐에 침투하여 염증을 일으킬 수 있는 미생물은 바이러스, 세균, 곰팡이와 기생충에 이르기까지 다양하다. 원인 병원체와 염증의 정도에 따라 폐렴은 다양한 임상적 양상을 보일 수 있다. 폐렴은 유행성 폐렴(지역사회 획득 폐렴)과 병원감염성 폐렴, 진균성 폐렴, 흡인성 폐렴, 기회 감염 등으로 분류할 수 있다.
2. 폐렴의 원인 미생물

폐렴의 원인 미생물이 다양한 만큼 종류도 다양하다. 세균이나 바이러스에 의한 것이 가장 흔하다. 드물게 곰팡이, 폐흡충과 같은 기생충에 의한 감염이 있을 수 있다. 이외에도 여러 호흡기 바이러스들이 폐렴을 야기할 수 있다. 미생물에 의한 감염성 폐렴 이외에 화학물질이나 방사선 치료 등에 의해 비감염성 폐렴이 발생할 수도 있다.
3. 폐렴의 증상 및 징후

갑작스러운 발열, 화농성 가래를 동반한 기침, 흉부통증, 폐 타진시 탁음, 진동감 증가, 수포음 등이 전형적인 증상이다. 건성 기침, 폐외 증상(두통, 근육통, 피로, 인두염, 오심, 구토, 설사 등)과 같은 비전형적 증상은 점진적으로 시작된다. 폐렴의 징후로는 38도 이상의 고열 지속 및 청색증, 체중감소, 천명음, 빈호흡, 구토 등이 있다.
4. 폐렴의 예방

독감이나 폐렴구균에 의한 폐렴은 예방을 위한 백신이 있다. 폐렴구균 백신의 경우 폐렴을 완전히 방어해 주지는 못하지만 심각한 폐렴 구균 감염증을 줄여주는 효과가 있으므로 백신 접종의 대상이 되는 경우에는 접종하는 것이 좋다.
5. 폐렴의 경과 및 합병증

매우 다양한 경과를 가지며 기본적인 건강 상태, 폐렴의 원인균 등에 따라 경과가 다르다. 폐렴이 진행하여 패혈증이나 쇼크가 발생할 수 있고, 폐의 부분적인 합병증으로는 기류나 기흉, 폐농양 등이 동반될 수 있다.
6. 폐렴의 진단검사

발열 및 기침, 가래 등의 호흡기 증상을 통해서 의심할 수 있고, 가슴 방사선 촬영을 통해 폐의 변화를 확인하여 진단할 수 있다. 원인이 되는 미생물을 확인하는 것은 쉽지는 않지만 가래를 받아서 원인균을 배양하거나, 혈액배양검사, 소변항원검사 등을 통해서 원인균을 진단할 수도 있다.
7. 폐렴의 치료와 간호

병력을 사정하고, 건강 사정 자료를 평가하며, CURB-65를 이용하여 환자의 중증도를 평가한다. 진료 지침에 따른 항생제를 사용하고, 광범위 항생제를 초기에 사용하며, 검사 결과에 따라 항생제를 투여한다. 항생제의 부작용 발생 여부를 잘 관찰한다.
8. 기침으로 나타나는 흉부 근육 자극과 관련된 급성 통증

기침으로 인한 흉부 근육 자극으로 인해 발생한 급성 통증에 대한 간호과정을 수행하였다. 통증 사정, 진통제 투여, 이완요법 교육 등의 중재를 통해 통증이 감소되었음을 확인하였다.
9. 분비물 과다 생성과 관련된 비효과적 기도 청결

폐렴으로 인한 분비물 과다 생성으로 인해 비효과적인 기도 청결이 발생한 것에 대한 간호과정을 수행하였다. 객담 양상 사정, 가습기 사용, 수분 섭취 격려, 흉부물리요법 교육 등의 중재를 통해 분비물 배출이 원활해졌음을 확인하였다.

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1. 폐렴의 정의

폐렴은 폐 조직에 발생하는 감염성 질환으로, 주로 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 미생물에 의해 발생합니다. 폐렴은 폐포 내부에 염증이 생기고 액체가 차오르면서 호흡 곤란, 기침, 발열 등의 증상이 나타나는 질환입니다. 폐렴은 심각한 합병증을 유발할 수 있어 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다.
2. 폐렴의 원인 미생물

폐렴의 주요 원인 미생물로는 폐렴구균, 인플루엔자 바이러스, 마이코플라즈마 폐렴균, 클라미디아 폐렴균 등이 있습니다. 이 외에도 다양한 세균, 바이러스, 곰팡이 등이 폐렴을 일으킬 수 있습니다. 원인 미생물에 따라 폐렴의 증상과 경과, 치료법이 달라지므로 정확한 진단이 중요합니다. 또한 면역력이 저하된 환자의 경우 기회감염균에 의한 폐렴이 발생할 수 있어 주의가 필요합니다.
3. 폐렴의 증상 및 징후

폐렴의 주요 증상으로는 기침, 가래, 발열, 오한, 호흡곤란, 흉통 등이 있습니다. 이 외에도 피로감, 식욕 저하, 근육통 등이 동반될 수 있습니다. 폐렴의 징후로는 호흡음 감소, 타진 시 탁음, 타진 및 청진 시 수포음 등이 나타날 수 있습니다. 증상의 정도와 경과는 원인 미생물, 환자의 나이, 기저 질환 유무 등에 따라 다양하게 나타납니다. 따라서 의료진의 정확한 진찰과 검사가 필요합니다.
4. 폐렴의 예방

폐렴의 예방을 위해서는 폐렴구균 백신과 인플루엔자 백신 접종이 중요합니다. 특히 노인, 만성 질환자, 면역저하자 등 고위험군에서는 백신 접종이 필수적입니다. 또한 손 씻기, 기침 예절 지키기, 금연, 균형 잡힌 식단 섭취 등 개인 위생과 건강관리가 중요합니다. 요양시설이나 병원 내 감염 관리 강화도 폐렴 예방에 도움이 됩니다. 이와 같은 다각도의 예방 노력이 필요합니다.
5. 폐렴의 경과 및 합병증

폐렴의 경과는 원인 미생물, 환자의 나이와 건강 상태에 따라 다양합니다. 대부분 1-2주 내 증상이 호전되지만, 중증 폐렴의 경우 4-6주 이상 지속될 수 있습니다. 폐렴의 주요 합병증으로는 호흡부전, 패혈증, 심부전, 폐농양, 흉막염 등이 있습니다. 이러한 합병증은 생명을 위협할 수 있어 신속한 치료가 필요합니다. 특히 고령자, 만성 질환자, 면역저하자 등 고위험군에서는 합병증 발생 가능성이 높아 주의가 필요합니다.
6. 폐렴의 진단검사

폐렴 진단을 위해서는 흉부 X선 검사, 객담 검사, 혈액 검사 등이 시행됩니다. 흉부 X선 검사로 폐렴 병변을 확인하고, 객담 검사와 혈액 검사를 통해 원인 미생물을 확인할 수 있습니다. 이 외에도 필요 시 CT 검사, 기관지 내시경 검사 등이 추가로 시행될 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 의료진의 종합적인 평가와 함께 다양한 검사 결과를 종합적으로 고려해야 합니다.
7. 폐렴의 치료와 간호

폐렴 치료의 핵심은 항생제 투여입니다. 원인 미생물에 따라 적절한 항생제를 선택하여 투여해야 합니다. 중증 폐렴의 경우 입원 치료가 필요하며, 산소 공급, 수액 공급, 영양 관리 등의 보존적 치료도 중요합니다. 간호 측면에서는 호흡기 관리, 객담 배출 촉진, 영양 공급, 감염 관리 등이 중요합니다. 또한 환자의 증상과 상태를 지속적으로 모니터링하여 합병증 발생을 예방하는 것이 필요합니다.
8. 기침으로 나타나는 흉부 근육 자극과 관련된 급성 통증

기침은 폐렴의 대표적인 증상 중 하나입니다. 기침으로 인해 흉부 근육이 자극되면 급성 통증이 발생할 수 있습니다. 이는 폐렴 환자에게 흔히 나타나는 증상으로, 기침 억제제, 진통제 등의 약물 치료와 함께 호흡 운동, 가습기 사용 등의 보조적 치료가 필요합니다. 또한 객담 배출을 돕는 간호 중재도 중요합니다. 이를 통해 기침으로 인한 통증을 완화하고 폐렴 치료에 도움을 줄 수 있습니다.
9. 분비물 과다 생성과 관련된 비효과적 기도 청결

폐렴 환자에게는 객담 생성이 증가하여 기도 청결이 어려워질 수 있습니다. 이로 인해 호흡 곤란, 무기폐, 폐렴 악화 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 이를 해결하기 위해서는 가습기 사용, 체위 변경, 흉부 물리치료, 객담 배출 보조 기구 사용 등의 간호 중재가 필요합니다. 또한 객담 배출을 돕는 약물 치료도 고려해야 합니다. 이를 통해 효과적인 기도 청결을 유지하고 폐렴 치료에 도움을 줄 수 있습니다.

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