폐암 문헌고찰

문서 내 토픽

• 1. 폐암의 원인

  폐암은 만성적 자극 또는 염증 유발물질의 흡입에 반복 노출되는 것과 관련이 있다. 주요 위험요인은 흡연이고 폐암 사망의 85%가 흡연에서 기인한다. 폐암의 다른 위험요소로는 석면, 베릴륨, 크로뮴, 석탄추출물, 코발트, 산화철, 머스터드 가스, 석유추출물, 방사선, 타르, 니켈, 우라늄 등에 대한 만성적 노출이 있다. 유전적 소인도 암의 유발요인이며 폐암 대상자의 가족에서 폐암이 발생할 비교위험도는 1.3~1.5배 정도로 유전적 소인이 관련 있는 것으로 추정한다. COPD와 결핵 같은 호흡기 질환도 폐암 발생의 위험성이 있다.

• 2. 폐암의 분류 및 특징

  폐암은 크게 소세포암(small cell lung cancer, SCLC)과 비소세포암(nonsmall cell lung cancer, NSCLC)으로 분류된다. 소세포암은 폐암의 15~20% 발생하며 대부분 흡연량이 많은 흡연가에서 발생하고 허파의 중심부위 기도(기관지나 세기관지)에서 처음 발병하며 빠르게 증식한다. 진단 시 이미 전이되어 있는 상태이므로 수술적 절제가 도움이 되지 않고 항암화학요법, 방사선요법에 반응한다. 비소세포암은 Ⅰ,Ⅱ단계와 일부 ⅢA단계는 근치 목적의 수술적 절제가 가능하지만 근치 수술이 도움이 되지 않는 나머지 ⅢB는 항암화학요법과 방사선요법을 한다. 비소세포암의 세부 유형으로는 상피세포암, 선암, 대세포암 등이 있다.

• 3. 폐암의 임상증상

  폐암의 주증상은 객담을 동반하는 지속적인 기침이다. 객혈은 악성종양에 의한 출혈과 관련이 있으며 흉통, 호흡보조근의 사용, 그렁거림(협착음), 흡기시 비대칭적인 가로막 움직임이 있다. 폐암의 후기증상으로는 식욕부진, 피로, 체중감소, 구역과 구토 등의 증상이 나타난다.

• 4. 폐암의 진단검사

  폐암은 초기에 증상이 거의 없으므로 조기발견이 어렵다. 전이가 없는 5년 생존율은 50%이다. 허파 병소는 흉부 X-선검사에서 발견되지만, CT검사를 종격동과 림프절 침습을 포함하여 종양의 위치를 확인할 수 있다. 광섬유기관지경은 기관과 세기관지를 직접 시진하는 것이 가능하고 침생검 및 기관지 내 검사물을 채취하는데 사용할 수 있다. 기관지경으로 접근이 어려운 말초부위 종양은 경피적 미세침흡인술TTNA로 진단할 수 있다. 뼈 스캔, 양전자방출단층촬영(PET) 등으로 전이 여부를 알 수 있다.

• 5. 수술 전 간호

  수술 전 간호에는 신체적인 준비, 수술 전 검사, 수술 전 교육 등이 포함된다. 신체적인 준비로는 영양상태 개선, 호흡기능 증진, 기관지확장제 사용 등이 필요하다. 수술 전 검사에는 폐기능 검사, 흉곽 X-선 촬영, 폐조사, 심전도, 동맥혈가스분석검사, 혈액검사 등이 있다. 수술 전 교육에서는 금연, 호흡기 분비물 감소, 산소포화도 증가, 기관지 경련 제거, 기도청결 유지, 수술 절차와 자가간호, 불안 완화 등을 다룬다.

• 6. 수술 후 간호

  수술 후 간호에는 통증관리, 배액관 관리, 상처관리, 폐합병증 관리, 중심정맥압과 동맥압 측정 등이 포함된다. 통증관리를 위해 통증 척도 사용, 체위변경, 진통제 투여, 전환요법 등을 한다. 배액관 관리에서는 배액관 개방성, 배액량, 공기누출, 출혈 등을 사정한다. 상처관리에서는 감염 증상 관찰, 출혈 관리 등을 한다. 폐합병증 관리에서는 폐부종, 무기폐, 감염, 기관-흉막샛길, 긴장성 기흉, 피하기종, 농흉 등을 예방한다. 중심정맥압과 동맥압을 1시간 간격으로 측정하여 심박출량 유지를 확인한다.

• 7. 수술 후 합병증

  수술 후 합병증에는 호흡부전, 출혈, 저혈압, 무기폐, 감염, 기관-흉막샛길, 긴장성 기흉, 피하기종, 농흉, 심부정맥, 혈전성정맥염, 지속적인 공기누출, 폐부종 등이 있다. 이러한 합병증을 예방하고 조기에 발견하여 적절한 간호중재를 하는 것이 중요하다.

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• 1. 폐암의 원인

  폐암의 가장 큰 원인은 흡연입니다. 흡연은 폐암 발생 위험을 크게 높이며, 특히 장기간 흡연한 경우 그 위험이 더욱 증가합니다. 그 외에도 대기오염, 석면 노출, 라돈 가스 등의 환경적 요인도 폐암 발생과 관련이 있습니다. 또한 유전적 요인도 폐암 발생에 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 폐암 예방을 위해서는 금연, 대기오염 관리, 유해물질 노출 최소화 등의 노력이 필요합니다.

• 2. 폐암의 분류 및 특징

  폐암은 크게 소세포폐암과 비소세포폐암으로 분류됩니다. 소세포폐암은 빠르게 진행하고 전이가 잘 되는 특징이 있으며, 비소세포폐암은 상대적으로 느리게 진행하고 전이가 덜 되는 편입니다. 비소세포폐암에는 선암, 편평세포암, 대세포암 등의 아형이 있으며, 각각 특징과 치료법이 다릅니다. 폐암의 병기와 조직학적 유형에 따라 예후와 치료방법이 달라지므로, 정확한 진단이 매우 중요합니다.

• 3. 폐암의 임상증상

  폐암의 초기 증상은 비특이적이어서 진단이 어려울 수 있습니다. 기침, 객혈, 호흡곤란, 흉통, 체중감소 등이 주요 증상이며, 진행하면서 전신 증상인 피로감, 식욕부진, 발열 등이 나타날 수 있습니다. 또한 폐암이 주변 장기로 전이되면 그에 따른 증상이 발생할 수 있습니다. 따라서 지속적인 증상이 있는 경우 반드시 의사의 진찰을 받아 조기 진단과 치료가 이루어져야 합니다.

• 4. 폐암의 진단검사

  폐암의 진단을 위해서는 흉부 X선 검사, 흉부 CT 검사, 기관지 내시경 검사, 세침흡인 생검 등 다양한 검사가 이용됩니다. 이를 통해 폐암의 위치, 크기, 침윤 정도, 림프절 전이 여부 등을 확인할 수 있습니다. 또한 조직 검사를 통해 폐암의 조직학적 유형을 진단할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 다양한 검사 결과를 종합적으로 고려해야 하며, 전문의의 판단이 매우 중요합니다.

• 5. 수술 전 간호

  폐암 수술을 받는 환자에게는 수술 전 간호가 매우 중요합니다. 간호사는 환자의 전반적인 건강 상태를 평가하고, 수술 전 준비 과정을 안내합니다. 이를 통해 수술 전 합병증 발생을 예방하고, 수술 후 회복을 돕습니다. 특히 호흡기 기능 향상을 위한 호흡 운동, 영양 상태 개선, 금연 교육 등이 중요합니다. 또한 환자와 보호자에게 수술 과정과 주의사항을 충분히 설명하여 불안감을 해소하고 협조를 이끌어내는 것도 간호사의 역할입니다.

• 6. 수술 후 간호

  폐암 수술 후 간호는 환자의 빠른 회복을 위해 매우 중요합니다. 간호사는 수술 후 출혈, 감염, 호흡 문제 등의 합병증 발생을 예방하고 관리해야 합니다. 이를 위해 상처 관리, 배액관 관리, 호흡 운동 지도, 통증 조절 등의 중재를 제공합니다. 또한 영양 공급, 활동 증진, 심리적 지지 등을 통해 전반적인 회복을 돕습니다. 수술 후 관리에 있어 환자와 보호자의 이해와 협조가 필수적이므로, 이들에 대한 교육과 상담도 중요한 간호 활동입니다.

• 7. 수술 후 합병증

  폐암 수술 후에는 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 주요 합병증으로는 출혈, 감염, 호흡 문제, 심혈관계 문제, 신경학적 문제 등이 있습니다. 이러한 합병증은 환자의 상태, 수술 방법, 수술 전 건강 상태 등에 따라 달라질 수 있습니다. 따라서 수술 후 면밀한 모니터링과 신속한 대응이 필요합니다. 간호사는 합병증 발생을 조기에 발견하고 적절한 간호 중재를 제공하여 환자의 예후 향상에 기여할 수 있습니다.