폐암 문헌고찰

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1. 폐암의 정의

폐암이란 폐에 생긴 악성 종양을 말하며, 폐를 구성하는 조직 자체에서 암세포가 생겨난 원발성 폐암과, 암세포가 다른 기관에서 생긴 뒤 혈관이나 림프관을 타고 폐로 옮겨 와서 증식하는 전이성폐암으로 나눌 수 있다.
2. 폐암의 원인

폐암은 만성적 자극, 염증유발물질의 흡입에 반복 노출되는 것과 관련이 있다. 주요 위험요인은 흡연으로 폐암 사망의 85%가 흡연에서 기인한다. 폐암의 위험은 흡연기간(년), 1일 흡연량, 흡입의 깊이, 타르와 니코틴 함량에 의해 결정되며 흡연에 대한 직접적인 노출과 관련이 있다. 폐쇄된 환경의 간접흡연도 폐암의 유발인자로 추정하고 있다. 금연하면 담배에 의한 폐암발생 위험이 90%이상 감소한다. 폐암의 다른 위험요소로는 석면, 베릴륨, 크로뮴, 석탄추출물, 코발트, 산화철, 머스터드 가스, 석유추출물, 방사선, 타르, 니켈, 우라늄 등에 대한 만성적 노출이 있다. 벤조피렌과 탄화수소를 포함한 대기 중 또는 산업장의 오염이 폐암 발생의 증가와 관련이 있다. 유전적 소인도 암의 유발요인이다.
3. 폐암의 병태생리

모든 원발성 폐암의 90%이상이 기관지 상피조직에서 발생하며, 폐암은 암세포의 크기와 형태 등 병리조직학적 기준에 따라 소세포폐암과 비소세포폐암으로 나뉩니다. 현미경으로 확인되는 암세포의 크기가 작은 것은 소세포폐암이라 하고, 작지 않은 것은 비소세포폐암이라 합니다. 발생하는 폐암의 80~85%를 차지하는 비소세포암은 다시 편평상피세포암, 선암, 대세포암, 선편평세포암, 육종양암, 카르시노이드 종양, 침샘형암, 미분류암 등으로 나뉩니다.
4. 폐암의 증상과 징후

폐암의 주요 증상으로는 기침, 피 섞인 가래 혹은 객혈, 호흡 곤란, 흉부의 통증, 쉰 목소리, 상대정맥증후군, 두통, 오심, 구토, 뼈의 통증과 골절 등이 있다. 이 중 기침, 피 섞인 가래나 객혈, 호흡곤란은 가장 흔한 증상이다.
5. 폐암의 진단

폐암의 진단에는 흉부 단순 X-선 촬영, 흉부 전산화단층촬영(CT), 가래세포검사, 기관지내시경검사, 경피적 미세침흡인세포검사 등이 활용된다. 이 중 CT는 폐암의 병기를 결정하는데 중요한 역할을 한다.
6. 폐암의 치료

폐암의 치료 방법으로는 수술요법, 방사선치료, 항암화학요법 등이 있다. 소세포폐암은 수술로 효과를 기대하기 어려우므로 항암화학요법, 방사선치료, 동시병합요법으로 치료한다. 비소세포폐암에서는 수술, 항암화학요법, 방사선치료를 모두 이용한다. 또한 증상완화를 위한 중재로 레이저요법, 기도내 스텐드 삽입술, 방사선치료, 약물요법, 흉강천자와 흉막유착술, 산소요법, 통증관리, 호스피스 완화간호 등이 있다.
7. 폐암 치료의 부작용

폐암 수술, 항암화학요법, 방사선치료 등의 치료 방법에는 다양한 부작용이 동반될 수 있다. 수술 후 가슴과 팔의 통증, 숨 가쁨, 폐 기능 저하, 합병증 등이 나타날 수 있다. 항암화학요법은 골수 억제, 소화기계 부작용, 탈모 등을 유발할 수 있으며, 방사선치료는 피부염, 식도염, 방사선폐렴 등의 부작용이 발생할 수 있다.

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1. 폐암의 정의

폐암은 폐 조직에서 발생하는 악성 종양으로, 폐 세포가 비정상적으로 증식하여 폐 기능을 저하시키는 질환입니다. 폐암은 전 세계적으로 가장 흔한 암 중 하나이며, 특히 흡연과 밀접한 관련이 있습니다. 폐암은 초기에는 증상이 없어 진단이 어려운 경우가 많으며, 진행되면 호흡 곤란, 기침, 객혈 등의 증상이 나타납니다. 따라서 조기 발견과 적절한 치료가 매우 중요합니다.
2. 폐암의 원인

폐암의 가장 큰 원인은 흡연입니다. 흡연자는 비흡연자에 비해 폐암 발생 위험이 10배 이상 높습니다. 흡연 외에도 대기오염, 석면 노출, 라돈 가스 노출, 가족력 등이 폐암 발생의 위험 요인으로 알려져 있습니다. 특히 흡연과 대기오염이 복합적으로 작용하면 폐암 발생 위험이 더욱 높아집니다. 따라서 금연과 대기오염 저감 등의 예방 노력이 매우 중요합니다.
3. 폐암의 병태생리

폐암은 폐 조직 내 상피세포의 유전자 변이로 인해 발생합니다. 이러한 유전자 변이로 인해 세포 증식 조절 기능이 저하되고, 세포가 비정상적으로 증식하여 종양이 형성됩니다. 종양이 성장하면서 주변 폐 조직을 침범하고, 림프절 및 다른 장기로 전이될 수 있습니다. 이로 인해 폐 기능이 점차 저하되고, 호흡 곤란, 기침, 객혈 등의 증상이 나타나게 됩니다. 따라서 폐암의 병태생리를 이해하는 것은 효과적인 치료 전략을 수립하는 데 중요합니다.
4. 폐암의 증상과 징후

폐암의 초기 증상은 매우 비특이적이어서 진단이 어려운 경우가 많습니다. 초기에는 기침, 객담, 호흡 곤란 등의 증상이 나타날 수 있지만, 이러한 증상들은 다른 폐 질환에서도 나타날 수 있습니다. 진행된 경우에는 객혈, 흉통, 체중 감소, 피로감 등의 증상이 나타나게 됩니다. 또한 종양이 주변 조직을 침범하면 상대정맥 증후군, 횡격막 마비, 호르몬 분비 이상 등의 징후가 나타날 수 있습니다. 따라서 폐암이 의심되는 경우 신속한 진단과 치료가 필요합니다.
5. 폐암의 진단

폐암의 진단을 위해서는 다양한 검사 방법이 사용됩니다. 흉부 X선 검사와 흉부 CT 검사를 통해 종양의 위치와 크기를 확인할 수 있습니다. 또한 기관지 내시경 검사를 통해 종양 조직을 채취하여 병리학적 진단을 내릴 수 있습니다. 최근에는 PET-CT 검사를 통해 종양의 대사 활성도를 확인하고 전이 여부를 평가할 수 있습니다. 이 외에도 혈액 검사, 유전자 검사 등 다양한 진단 방법이 활용되고 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 이러한 검사 결과를 종합적으로 고려해야 합니다.
6. 폐암의 치료

폐암의 치료 방법은 병기, 조직형, 환자의 전신 상태 등에 따라 결정됩니다. 초기 폐암의 경우 수술적 절제가 가장 효과적인 치료 방법입니다. 진행된 폐암의 경우 항암 화학요법, 방사선 치료, 표적 치료제 등이 사용됩니다. 최근에는 면역 항암제 치료도 주목받고 있습니다. 또한 다학제 진료를 통해 환자 개인별 맞춤 치료 전략을 수립하는 것이 중요합니다. 치료 과정에서 발생할 수 있는 부작용에 대한 관리도 필요합니다.
7. 폐암 치료의 부작용

폐암 치료에는 다양한 부작용이 동반될 수 있습니다. 수술 후에는 호흡 곤란, 통증, 감염 등이 발생할 수 있습니다. 항암 화학요법의 경우 구토, 탈모, 피로감, 혈액 독성 등의 부작용이 나타날 수 있습니다. 방사선 치료 시에는 피부 반응, 식도염, 폐 섬유화 등이 발생할 수 있습니다. 표적 치료제와 면역 항암제 치료에서도 특이적인 부작용이 보고되고 있습니다. 이러한 부작용을 최소화하고 관리하는 것이 중요하며, 이를 위해 다학제 진료팀의 협력이 필요합니다.

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